Анализ финансово-хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения

     В конечном счете, объектом экономического анализа являются результаты деятельности, складывающиеся под воздействием различных факторов и зависящие от полноты использования ресурсов. Они отражаются в системе показателей, состав и содержание которых различаются в связи с принадлежностью учреждений к той или иной отрасли. Аналитическая обработка экономической информации позволяет дать оценку результатов деятельности учреждений, выявить влияние факторов их изменения и наличие резервов повышения эффективности работы.

     Под методом (от греч. методос - путь исследования, теория или учение) в широком смысле необходимо понимать пути, способы и средства познания реальной действительности, совокупность органически взаимосвязaнныx принципов и приемов исследования процессов и предметов в природе и обществе.

     Метод анализа хозяйственной деятельности, как и метод любой науки, определяется содержанием и особенностями изучаемого предмета, теми конкретными целями, требованиями и задачами, которые ставятся перед анализом на конкретном этапе развития экономики и на перспективу. Если предмет анализа отвечает на вопрос, что мы изучаем, то метод - как изучаем, какими способами и приемами.

     Научной основой метода всех наук о природе  и обществе является материалистическая диалектика, изучающая все процессы и явления в движении, изменении, пространстве и во времени.

     В соответствии с требованиями диалектического  метода познания метод анализа хозяйственной деятельности представляет собой системное, комплексное, органически взаимосвязанное изучение экономической и социальной деятельности предприятий, учреждений, отраслей народного хозяйства и их структурных подразделений с целью объективной оценки результатов их работы, выявления и мобилизации резервов повышения ее эффективности и обеспечения необходимой переработанной информацией для принятия оптимальных решений по управлению экономикой. Правильно выбранный метод анализа предопределяет его результат, эффективность исследования экономического и социального развития предприятий и учреждений. Он включает научно обоснованную систему принципов, способов и приемов изучения предмета анализа хозяйственной деятельности и его конкретных объектов.

     Для метода экономического анализа характерно использование логических правил, находящих конкретное выражение в приемах анализа, которые обеспечивают получение количественной и качественной характеристики изменений уровня отдельных показателей деятельности учреждений, определение степени влияния на них отдельных факторов.

     В зависимости от целей, задач и  объектов изучения используются разнообразные  приемы исследования, каждый из которых характеризуется определенным составом изучаемых показателей, требованиями к их измерению, способами измерения влияния факторов.

     К наиболее распространенным относятся:

1. Приемы сравнения экономических параметров показателей.

Сравнение – сопоставление изучаемых данных и фактов хозяйственной жизни. Различают горизонтальный сравнительный анализ, который применяется для определения абсолютных и относительных отклонений фактического уровня исследуемых показателей от базового; вертикальный сравнительный анализ, используемый для изучения структуры экономических явлений; трендовый анализ, применяемый при изучении относительных темпов роста и прироста показателей за ряд лет к уровню базисного года, т.е. при исследовании рядов динамики.

     Обязательным  условием сравнительного анализа является сопоставимость сравниваемых показателей, предполагающая: 
· единство объемных, стоимостных, качественных, структурных показателей; 
· единство периодов времени, за которые производится сравнение; 
· сопоставимость условий производства; 
· сопоставимость методики исчисления показателей.

     2.Группировка – используются для исследования зависимости в сложных явлениях, характеристика которых отражается однородными показателями и разными значениями (характеристика парка оборудования по срокам ввода в эксплуатацию, по месту эксплуатации, по коэффициенту сменности и т.д.)

     3.Элиминирование и его разновидности. Они основаны на исключении требующегося, предполагают раздельное применение воздействующих факторов на обобщающий показатель. К методам элиминирования относят цепную подстановку и способ относительных разниц.

     4. Детализация - дает подробную характеристику имущественного м финансового положения хозяйствующего субъекта, результатов его деятельности в истекающем отчетном периоде, а так же возможностей развития субъекта на перспективу. Он конкретизирует, дополняет и расширяет отдельные процедуры экспресс-анализа.

     5. Динамические ряды  - это значения статистических показателей, которые представлены в определенной хронологической последовательности.

     Каждый  динамический ряд содержит две составляющие:

1) показатели периодов времени (годы, кварталы, месяцы, дни или даты);

2) показатели, характеризующие исследуемый объект за временные периоды или на соответствующие даты, которые называют уровнями ряда.

     6.Экспертная оценка — процедура получения оценки проблемы на основе группового мнения специалистов. Совместное мнение обладает большей точностью, чем индивидуальное мнение каждого из специалистов..

     7.Балансовый и сальдовый приемы.

     Балансовый  метод состоит в сравнении, соизмерении двух комплексов показателей, стремящихся к определенному равновесию. Он позволяет выявить в результате новый аналитический (балансирующий) показатель. Как вспомогательный, балансовый метод используется для проверки результатов расчетов влияния факторов на результативный совокупный показатель Балансовый метод применяют также для определения размера влияния отдельных факторов на изменение результативного показателя, если известно влияние остальных факторов.

     8. Экономико-математические методы.

     9.Расчет  абсолютных и относительных величин.

       Многие из них применяются и в других науках -математике, математической статистике, бухгалтерском учете и др. В экономическом анализе приемы приобретают целевой характер в результате приспособления к его предмету. В связи с этим не будем подробно останавливаться на сущности и содержании отдельных приемов, используемых при анализе хозяйственной деятельности бюджетных учреждений, а покажем их конкретное применение при определении влияния факторов на изменение результативных показателей (анализ использования труда и заработной платы, материалов, основных фондов, выполнения плана развития по сети, штатам и контингентам и др.).

     Существенный  элемент содержания анализа хозяйственной деятельности - детальное исследование условий, которые порождают факторы, усиливают или ослабляют их воздействие на изменение результативного показателя. Если условия способствуют развитию положительных факторов, то их следует закрепить, а если порождают или увеличивают действие отрицательных факторов, то устранить их как можно быстрее. Как закрепление, так и устранение обстоятельств, обусловливающих действие факторов, ведется на основе результатов анализа посредством разработки конкретных мероприятий, направленных на повышение эффективности использования бюджетных средств с последующей выработкой эффективных вариантов решения поставленной задачи. На базе этих вариантов принимается оптимальный план и набор конкретных руководящих и регулирующих действий по обеспечению его реализации за установленный срок. 
 
 
 
 

Глава 2.1 Анализ исполнения смет доходов и  расходов учреждений здравоохранения. 
 

2.1 Анализ  производственных показателей   учреждений здравоохранения. 
 

     Производственные  показатели деятельности стационара отражают различные аспекты использования койки для лечения больных. С определенной долей условности можно сказать, что они характеризуют работу койки относительно имеющихся возможностей оказания стационарной помощи.  Значимость конкретных производственных показателей в зависимости от ситуации может быть различной. Так, на заре советской власти, когда стояла задача выравнивания доступности медицинской помощи, первостепенное значение имели показатели обеспеченности населения койками. По мере разрешения этой проблемы все более актуальным становился вопрос о структуре коек, об уровне госпитализации. В условиях относительного насыщения койками возрастало значение эффективности использования коечного фонда, борьба с простоями и т.д.

     В смете каждого бюджетного учреждения проводятся производственные показатели на основании, которых планируются расходы по смете. К производственным показателям относятся такие показатели, которые определяют основное содержание из работы.

     Характеристика  использования коечного фонда имеет  важное значение при анализе объема работы больницы.

      Для оценки использования коечного фонда  больницы применяются такие показатели, как среднее число дней работы койки в году, средняя длительность пребывания больного в стационаре, оборот койки. 

Среднее число дней работы койки в году = Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре : Среднее годовое число коек 

Отклонение  показателей в сторону уменьшения или увеличения говорит о серьезных  недостатках в организации оказания медицинской помощи данного района, об отсутствии контроля со стороны руководителей за рациональным использованием имеющихся ресурсов.

        Рост числа дней рабаты койки  в году свыше нормативного свидетельствует о том, что отделения стационара работали с перегрузкой. В них постоянно находились дополнительные, сверхсметные (при ставные) койки, нарушались санитарно-гигиенические  нормы  и нормативы. Однако для оценки  эффективности использования  коечного фонда  одного этого показателя недостаточна, так как высокую занятость коек можно создать искусственно, задерживая выписку бальных из стационара.

Второй  наиболее важный показатель, по которому судят о работе стационара, - эта средняя длительность пребывания бального в стационаре: 

2.Средняя  длительность пребывания  больного в стационаре  = (Общее количества койко-дней) : (Число лиц, прошедших лечение).  

  Продолжительность пребывания больного в стационаре зависит как от состава больных по диагнозам, характеру и тяжести заболевания, так и от уровня организационной и лечебной работы больницы.

     Средняя длительность пребывания больного в  стационаре даже с одними и теми же заболеваниями в разных больницах различна. Это зависит от многих факторов, главными из которых являются недостатки в организации приема, выписки и обследования больных. Чаще всего это непроизводительные затраты на повторные обследования, которые уже проведены поликлиникой. При недостатке коечной сети срок пребывания больных на лечении может быть сокращен в связи с их преждевременной выпиской.

     Среднее число дней пребывания больного на койке снижается при внедрении новейших методов диагностики и лечения, улучшении организации лечебно- диагностического процесса как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлиническом звене.

     Сокращение  средних сроков пребывания больных  в стационаре при хорошем качестве лечения и благоприятных исходах имеет не только большую медико-социальную, но и экономическую значимость, так как более быстрое выздоровление пациентов позволяет уменьшить трудопотери общества в связи с болезнями, что в свою очередь приводит к значительному эффекту. 

3.0бороm койки = (Число госпитализированных больных) .

:( Среднегодовое количество  коек).  

     Этот  показатель характеризует численность  больных, которые в среднем пользовались одной больничной койкой на протяжении отчетного периода. Его величина также может определяться делением среднего числа дней работы больничной койки на протяжении года на среднюю продолжительность пребывания больного на лечении.

     Оборачиваемость койки - обобщающий показатель использования  коечного фонда. В нем находит отражение продолжительность и интенсивность функционирования больничных коек.

     Причинами недостаточности загруженности  больницы может быть или отсутствие надлежащих условий для лечения  больных, или несоблюдение сроков капитального ремонта и подготовки коек к приему других больных, или недостатки в организации приема больных. На практике это ведет к снижению обеспеченности населения стационарной медицинской помощью и росту стоимости койко-дней.