Токсикологическая химия

 

Порядок проведения судебно-химической экспертизы

 

Порядок проведения судебно-химической экспертизы регламентирован приказом Минздрава РФ от 24 апреля 2003 года № 161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы».

 

Важно помнить, что необоснованная поспешность может принести непоправимый вред и направить по ложному пути все следствие, хотя всегда нужно стремиться не задерживать полученные результаты.

 

Судебно-химические исследования очень ответственны. Поэтому на всех стадиях производства они оформляются соответствующими документами.

 

Документация при производстве судебно-химической экспертизы

 

Документация оформляется в соответствии с УПК РФ и другими действующими нормативными актами.

 

Первая стадия. Основанием для производства судебно-химической экспертизы внутренних органов, тканей и биологических жидкостей трупов являются:

 

а) постановление (письменное) следователя или судебно-следственных органов о назначении судебной химической экспертизы;

 

В постановлении о проведении судебно-химической экспертизы указывают фамилию эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть произведена экспертиза, формулируют вопросы, поставленные перед экспертом, и перечисляют материалы, предоставляемые в его распоряжение. Следователь обязан ознакомить обвиняемого с постановлением о назначении экспертизы

 

б) определение суда.

 

в) направление судебно-медицинских экспертов, врачей ЛПУ.

 

Эксперт чаще всего имеет дело с направлением.

 

Вместе с вещественными доказательствами, постановлением органов дознания или следствия о назначении экспертизы, направлением судмедэксперта или врача направляют другие сопроводительные документы: а) протокол осмотра места происшествия и изъятия вещественных доказательств; б) копию карты стационарного больного; в) выписку из акта медицинского исследования трупа; г) выписка из протокола допроса и др. При повторных экспертизах направляют заверенную копию первичного «Акта судебно-химического исследования» (или заключения эксперта). В случае необходимости эксперт-химик может запросить другие документы.

 

Вторая стадия.

 

Все данные о вещественных доказательствах и документах к ним регистрируют в регистрационном и рабочем журналах.

 

Журнал регистрации - юридический документ. Журнал должен быть прошнурованным и содержать пронумерованные страницы, разграфлен, опечатан печатью и подписан начальником бюро судебно-медицинской экспертизы. Регистрационный журнал обеспечивает строгий учет вещественных доказательств, помогает эксперту-химику быстро ориентироваться в ответах на запросы по экспертизам, составлять отчеты. Рабочий журнал - также должен быть пронумерован, прошнурован, опечатан печатью и подписан начальником бюро судебно-медицинской экспертизы, каждому эксперту-химику выдается под расписку, по использовании сдается на хранение в канцелярию бюро. В рабочий журнал вносятся все записи, связанные с осмотром вещественных доказательств и производством судебно-химического исследования. Недопустимо делать записи на каких-либо отдельных листах, в черновиках и т.п. Рабочий журнал является прототипом акта.

 

Третья стадия.

 

По результатам экспертизы (исследования) составляют документы в 2 экземплярах: «Акт судебно-химического исследования» (если материалы на экспертизу направлял судебно-медицинский эксперт или врач ЛПУ) или «Заключение эксперта» (если экспертиза проводилась на основании постановления органов дознания, определения суда). «Акт судебно-химической экспертизы» составляют по определенной форме, он состоит из вводной части, описания объектов исследования, исследовательской части и заключения. Перед составлением «Заключения эксперта» судебно-медицинский эксперт расписывается в том, что в соответствии со ст. 307 УК РФ он несет административную и уголовную ответственность за уклонение или отказ от проведения экспертизы или заведомо ложные результаты экспертного исследования.

 

«Акт судебно-химического исследования» или «Заключение эксперта» являются заключительными документами, пишутся на основании записей в рабочем журнале.

 

Во введении указывается:

 

1) время (начало  и окончание исследования, дата, часы);

 

2) основание  для производства экспертизы (постановление  о назначении судебно-химической  экспертизы с указанием фамилии  следователя и даты), номер и  дата сопроводительного документа;

 

3) место  производства экспертизы;

 

4) кем выполнена  экспертиза (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, степень, звание и квалификационная категория, занимаемая должность);

 

5) какие  вещественные доказательства и  по какому делу подверглись  экспертизе;

 

6)кто присутствовал  при производстве экспертизы;

 

7)  цель  экспертизы или вопросы, поставленные  на разрешение экспертизы;

 

8) под заголовком  «Обстоятельства дела» кратко  излагают содержание материалов  дела.

 

В разделе «Наружный осмотр» подробно описывают вещественные доказательства: упаковку, надписи на банках, склянках, ящиках, коробках, морфологический состав объекта, массу, цвет, запах, реакцию среды на лакмус и другие индикаторы, наличие консервантов.

 

В разделе «Химическое исследование» даётся детальное описание применённых методов, техники исследования вещественных доказательств и результатов исследований. Подробно описывают весь ход судебно-химического анализа: методы изолирования, обнаружения (наблюдавшиеся при этом явления: цвет, осадок, образование кристаллов и т.д.) и количественного определения ядовитых и сильнодействующих веществ (начиная от количества взятого объекта и заканчивая расчетами).

 

В заключении (выводах) перечисляют найденные вещества с указанием их количества, затем ненайденные вещества, далее по пунктам приводят ответы на вопросы (в пределах компетенции эксперта-химика), поставленные органами дознания, следствия и суда.

 

Если в процессе работы эксперт-химик установит обстоятельства, имеющие значение для дела, но по которому ему не были поставлены вопросы, он указывает на это в заключении.

 

«Заключение эксперта» («Акт судебно-химического исследования») подписывает эксперт-химик, производивший экспертизу (исследование), который несёт за ответы в акте ответственность.

 

При оформлении акта следует учесть следующее:

 

ü             акт пишется на обеих страницах листа. Для удобного брошюрования поля на первой странице оставляют слева, на второй - справа;

 

ü             пропуски прочеркивают;

 

ü             слова нельзя сокращать, вводить условные обозначения, сокращать предложения (допускаются только общепринятые сокращения);

 

ü             в разделе «Химическое исследование» не допускаются выражения: «получалась положительная реакция», «результат реакции отрицательный», «испытание кислотой хлороводородной показало наличие солей серебра» и т.д.;

 

ü             нельзя ссылаться на автора того или иного метода, приводить формулы и уравнения реакций;

 

ü             количественное определение ядовитых и сильнодействующих веществ должно быть изложено так, чтобы описанная методика и расчеты давали возможность судить о достоверности результатов определения;

 

ü             в местах исправлений на полях следует писать: «исправленному верить» и ставить подпись;

 

ü             в заключении в строчку сначала пишут: обнаружено и перечисляют все обнаруженные вещества; затем не обнаружено, перечисляют вещества, на которые выполняли исследование, но которые не были обнаружены.

 

Номенклатура дел в судебно-химическом отделении Бюро судебно-медицинской экспертизы

 

В таблице 1 приведена номенклатура дел, которая обычно ведется в судебно-химическом отделении.

 

Таблица 1: «Номенклатура дел (примерная) судебно-химического отделения»

Индекс дела	Заголовок дела (тома, части)	Кол-во   дел (томов, частей)	Срок хранения   дела (тома, части) и №   статей по перечню	Примечание
13-01	Приказы, распоряжения; документы (справки, сводки, информация, доклады и др.) по основной деятельности (копии)		Постоянно ст. 6 а
13-02	Должностные инструкции работников отделения (копии)		ДЗН ст. 35 в
13-03	Положение об отделе (копии)		ДМН ст. 16
13-04	Акты судебно-химического исследования		25 лет ст. 162 ***
13-05	Журнал регистрации получения и расхода спирта		3 года ст. 551 **
13-06	Журнал регистрации экспертиз в алфавитном порядке		10 лет ст. 168 ***
13-07	Журнал регистрации проведения химических исследований		10 лет ст. 166 ***
13-08	Журнал учета работы с правоохранительными органами		5 лет ЭПК
13-09	Номенклатура дел отделения (копия)		ДМН ст. 67 а

 

 

1.4. ЯДЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ И  ОТРАВЛЕНИЙ

Под отравлением (интоксикацией) следует понимать структурные и функциональные изменения организма, вызванные внешними химическими факторами. Внешние химические факторы называют ядами.

 

Яд - это вещество, поступающее в организм извне, обладающее свойством оказывать химическое и физико-химическое воздействие и способное при определенных условиях, даже в малых дозах, вызывать отравление. Яд - понятие относительное. Одно и то же вещество может привести к смертельному отравлению, вызвать лечебный эффект или оказаться индифферентным.

 

В судебной медицине принято ядами называть такие вещества, которые, попадая в организм извне, уже в малых количествах в силу своих физико-химических свойств вызывают расстройство здоровья, иногда заканчивающееся смертельным исходом.

 

Классифицировать яды можно по-разному, в зависимости от тех задач, которые в этой классификация должны отражаться. Для целей судебно-медицинской экспертизы деление ядов на отдельные группы должно служить решению основной задачи - распознаванию отравлений. Поскольку для этого эксперт использует клинические проявления интоксикации и морфологические изменения со стороны внутренних органов и тканей, в основу такой классификации должен быть положен клинико-морфологический принцип. Однако подобное деление ядов носит в известной мере условный характер, так как многие из ядов обладают сложным и многосторонним действием с преимущественным поражением тех или иных органов или систем организма.

 

1.4.1. Клиника  и происхождение отравлений

 

Свойства яда и совокупность условий, сопровождающих его действие, определяют клинико-морфологические последствия отравления, которые могут проявляться легкой, средней, тяжелой степенью отравления, молниеносным, острым, подострым и хроническим клиническим течением, местными и общими проявлениями, первичным и метатоксическим действием, избирательностью действия на тонкие биохимические процессы в организме, преимущественным поражением определенных систем организма с соответствующими синдромальными явлениями, различными путями и интенсивностью выведения яда, разнообразием непосредственных причин смерти (болевой и токсический шок, инфекционные осложнения, острая почечная и печеночная недостаточность, истощение и др.). Все эти изменения, вызываемые ядом в организме, охватывается понятием «токсикодинамики».

 

Судьба различных ядов в организме неодинакова. Одни не претерпевают существенных изменений, другие - окисляются, восстанавливаются, нейтрализуются, адсорбируются и т.д. При этом образуются новые соединения как со сниженной, так и с повышенной токсичностью. Бензол в организме вначале окисляется до хинона, а затем разрушается с образованием токсичных метаболитов: оксигидрохинолона, фенилмеркаптуровой и муконовой кислот. Гидролиз фосфорорганических веществ ведет к утрате их токсичности, окисление - к резкому усилению токсичности. Процессы биотрансформации ядов в основном протекают в печени, желудочно-кишечном тракте, легких, почках, жировой ткани и др. Наибольшее значение имеет степень активности превращения ядов в печени. Задерживаясь в организме, яд может фиксироваться белками тканей и плазмы крови. В этих случаях образующийся комплекс "яд-белок" становится частично или полностью нетоксичным, в других - белок выполняет функцию переносчика яда к пораженным структурам. Образование нетоксических комплексов нередко сопровождается расходованием веществ, важных для жизнедеятельности организма. Дефицит этих веществ может привести к тяжелым, а иногда и необратимым изменениям углеводного и других видов обмена. Превращение яда в организме определяются понятием «токсикокинетики».

 

Острое отравление наступает обычно при однократном приеме токсических или летальных доз. Оно может развиться в течение нескольких минут и быстро закончиться смертельным исходом (синильная кислота, окись углерода). Однако чаще отравление возникает через некоторый промежуток времени после приема яда, длительность которого зависит от характера яда и скорости всасывания его в кровь. Продолжительность острого отравления обычно составляет несколько часов или суток.

 

Подострое отравление, как и острое, возникает обычно от однократного приема яда, но развивается более постепенно и протекает в течение одной-трех недель. Такое течение отравления может быть связано с приемом меньших доз яда, замедленным всасыванием или выделением его из организма (например сулема). В этих случаях обычно на первый план выступают изменения, связанные с поражением отдельных внутренних органов (головного мозга, печени, почек и др.).

 

На длительность отравления и выраженность симптомов существенное влияние оказывают различные лечебные мероприятия, разработанные и успешно применяющиеся в настоящее время в лечебных учреждениях. К их числу относятся: активная детоксикация (ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция и др.), специфическая антидотная терапия, неспецифическая интенсивная симптоматическая терапия и др.

 

Хроническое отравление связано с неоднократным поступлением в организм небольших (субтоксических) доз яда на протяжении длительного времени. Картина отравления развивается постепенно, иногда принимает атипичный характер, имитируя некоторые заболевания центральной нервной системы, органов кровообращения, дыхания (тетраэтилсвинец, ртутьсодержащие ядохимикаты). Смерть обычно наступает через несколько недель и даже месяцев после приема ядовитого вещества.

 

1.4.2. Условия  действия ядов

 

Характер и сила действия яда на организм зависит от многих условий. Нередко одно и то же ядовитое вещество в различных условиях проявляет себя по-разному. Поэтому при проведении судебно-медицинской экспертизы необходимо учитывать в каждом конкретном случае не только свойства введенного яда, но и условия, в которых происходило его действие. Наиболее важными из этих условий являются: физико-химические свойства яда, общее количество введенного яда, его концентрация, темп введения, пути поступления яда в организм, характер превращения яда в организме, общее состояние организма и его особенности, обуславливающие индивидуальную чувствительность к яду.

 

Химическая структура ядовитых веществ является основным фактором, определяющим тот или иной характер действия яда на организм человека. Вещества, близкие по своей химической структуре, могут оказывать неодинаковое действие, а совершенно различные по своей природе яды нередко дают сходную клиническую картину отравления.