Близорукость и занятия спортом

                                               Введение                 

 

Миопия (близорукость) — наиболее частый дефект зрения.

Прогрессирование  миопии может привести к серьезным необратимым изменениям в

глазу и значительной потере зрения. Осложненная миопия — одна из

главных причин инвалидности вследствие заболеваний  глаз. Медико-социальная

значимость проблемы усугубляется тем, что осложненная миопия поражает людей в

самом работоспособном возрасте.

Многолетние исследования, выполненные в Московском научно-исследовательском

институте глазных  болезней им. Гельмгольца, позволили  сформулировать теорию

происхождения миопии и обосновать пути и методы ее профилактики и лечения.

На основе этих исследований выделено 2 основ патогенетических звена миопии:

несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата

глаз и зрительной нагрузкой и ослабление прочностных  свойств склеры, и ее

растя под влиянием внутриглазного давления. По первому  механизму

формируется более  благоприятная форма миопии, которая остается только

оптическим недостатком  глаза, по второму — миопия как  серьезная

болезнь, склонная к прогрессированию и возникновению  осложнений. В

происхождении обеих форм миопии существенное значение имеет генетический

фактор, причем первая форма миопии наследуется  преимущественно по

аутосомно-доминантному, а вторая — по аутосомно-рецесспвному типу.

Наследственно обусловленная миопия несколько  раньше проявляется у девочек,

чем у мальчиков. Это связано, по-видимому, с модифицирующим влиянием пола и

эндокринными  изменениями в ор в период полового созревания.

На основе "близнецовых  исследований" показа, что по наследуемости  в

нисходящем порядке  располагаются длина оси глаза, преломляющая сила роговицы,

общая рефракция, преломляющая сила хрусталика.

Установлена низкая пенетрантность и экспресс гена, детерминирующего

миопию. Это указывает  на то, что доминантно наследуемый  ген миопии реализует

свое действие только под влиянием неблагоприятных  условий внешней среды или

при взаимодействии с другими генами.

При ослабленной  аккомодационной способности напряженная  зрительная работа на

близком рас  становится для глаз непосильной. В  этих случаях организм

вынужден так  изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к

работе на близком  расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается

главным образом  посредством направленного умеренного удлинения переднезадней

оси глаза в  период его роста и формирования рефракции. Возникает миопия,

которая хотя и  не прогрессирует, но, как  правило,  не  достигает

более 3,0—4,0 дптр.

Через аппарат  аккомодации опосредуется влияние многих неблагоприятных

факторов, способствует развитию миопии. Эти факторы либо защищают его

деятельность (неблагоприятные  гигиенические условия зрительной работы,

анизометроппя, астигматизм), либо "поражают" сам  аппарат (нарушение

регионарной гемодинамики, дисфункцилиарной мышцы вследствие расстройства

симпатической и парасимпатической иннервации, хронические   инфекционные

заболевания,   общая гиподинамия).

На основе данных о роли ослабленной аккомодации в происхождении миопии была

выдвинута идея о возможности профилактики миопии и ее прогрессирования путем

воздействия на аккомодационный аппарат глаза при помощи физических

упражнений и  медикаментозных средств.

Разработаны специальные  упражнения для цилиарной мышцы со сменными линзами, с использованием лазерного стекла и более простые домашние упражнения.

Предложен комплекс общих физических упражнений для лиц с близорукостью,

влияющих и  на аккомодацию. Показана возможность улучшения аккомодационной

способности глаз посредством акупунктуры или  электропунктуры, а также

медикаментозных и физиотерапевтических воздействий на образования,

ответственные за кровоснабжение и иннервацию цилиарной  мышцы. Выявлено

стимулирующее влияние ряда медика на цилиарную  мышцу.

Перечисленные лечебные меры нормализуют или значительно  повышают показатели

аккомодационной и регионарной гемодинамики и снижают час и степень

прогрессирования  миопии в 3—5 раз. На большом клиническом  материале показана

принципиальная возможность предупреждения возникновения миопии путем

проведения систематических тренировочных курсов в группе рис, т. е. у

школьников с  пониженным запасом относительной аккомодации.

В последнее  время разработана методика бесконтактного транссклерального

воздействия на цилиарную мышцу с помощью низкоэнергетического лазерного

излучения. Такое  воздействие улучшает все показатели аккомодации и

кровоснабжение  цилиарной мышцы.

Поскольку прогрессирующая  и осложненная миопия вызывает утрату

трудоспособности  в связи с понижением зрения, изучение ее патогенеза

приобрело особое значение. На первый план здесь вы исследование

биомеханических, биохимических и морфологических свойств склеры.

Исследования  деформативно-прочностных пока образцов склеральной ткани

энуклеированных и трупных глаз человека показали, что в норме склере

свойственны анизотропность (большая по в переднезаднем

направлении, чем  в эк) и неоднородность — убывание прочности по

направлению от передней области к заднему полюсу. Наименьшую прочность как в

норме, так и  при миопии имеет задний полюс  глаза.

Установлено, что  растяжимость и остаточная де образцов склеры при

эмметропии и  мио слабой степени одинаковы, а  в глазах с высокой миопией

— достоверно выше, особенно в заднем отделе. При миопии сохраняется

свойственная  нормальной склере неоднородность, при  этом вы тенденция

к увеличению деформации тем отделов, особенно верхненаружного.

Снижение предела прочности при миопии средней и высокой степени,

особенно в  экваториальном поясе и в области  заднего полюса глаза.

Анизотропность  склеры при высокой миопии ста  более выраженной, чем в

норме. 
 
 
 

                           Близорукость и занятия спортом 

Спорт все шире и шире входит в жизнь наших  людей. Особенно велика тяга к нему

детей и подростков. Однако, учитывая значительный процент близорукости среди

них, следует  с особым вниманием подходить к выбору соответствующего вида

спорта и до нагрузок.

Непременное условие  для занятий спортом близоруких - это четкое определение

противопоказаний, систематический врачебный контроль над состоянием органа

зрения. Спортивные занятия могут благотворно влиять на состояние глаз при

близорукости  и способ ее стабилизации, но могут  оказать и весьма

неблагоприятное воздействие на орган зрения и привести к осложнениям. Все

зависит от степени  близорукости, а также от специфики  избранного вида спорта

и дозировки  спортивных нагрузок.

При не осложненной, стационарной (т.е. не прогрессирующей) близорукости можно

и полезно заниматься некоторыми видами спорта. Если занятия  несовместимы с

ношением очков  и возможны без оптической коррекции, то на время занятий очки

разрешается снимать. В некоторых видах спорта требуется  высокая острота

зрения и в  то же время пользоваться очками нельзя. В таких случаях

целесообразна контактная коррекция, т.е. линзы, надеваемые непосредственно

на глазное  яблоко.

При осложненной  или прогрессирующей близорукости противопоказаны виды

спорта, связанные  с большим физическим напряжением, например, борьба,

поднятие тяжестей, с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения.

По существующему  положению при первичном врачебном  осмотре к занятиям

спортом не допускаются  липа, имеющие близорукость свыше 3 диоптрий. Если же

в процессе занятий  близорукость прогрессирует и увеличивается  до 6 диоптрий,

то спортсмену рекомендуется прекратить активные занятия и значительно снизить

нагрузку.

В то же время, как показали исследования в спортивной практике, умеренные

нагрузки, занятия  массовыми видами спорта (с учетом противопоказаний)

способствуют, как  правило, улучшению или стабилизации зрения и значительно

повышают общее  физическое развитие детей и подростков. Особую пользу им

приносят спортивные игры, плавание, туризм.

             
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                 Лечебная физкультура при близорукости 

В комплексе  лечебной физкультуры включаются как  общеразвивающие, так и

специальные упражнения для глаз. Учитывая, что у близоруких часто наблюдается

нарушение осанки, искривления позвоночника (сколиозы) из-за привычки

чрезмерно наклонять  голову и туловище при зрительной работе на близком

расстоянии. Большое  значение следует придавать упражнениям  для укрепления

мышц-разгибателей туловища и головы (корригирующим) и  дыхательным. Последние

играют важную роль в усилении лёгочной вентиляции, улучшении окислительно-

восстановительных процессов, укреплении дыхательных  мышц. Кроме того

дыхательные упражнения служат средством периодического снижения нагрузки.

Занятия лечебной физкультурой можно приводить дома под наблюдением родителей.

Для этого им нужно внимательно следить за выполнением упражнений,

руководствуясь  методическими указаниями.

Минимальная продолжительность  курса лечебной физкультуры для  школьников,

страдающих близорукостью, составляет 3 месяца. Целесообразно  разделить его на

2 периода: подготовительный и основной (тренировочный).

Подготовительный  период обычно продолжается 12-15 дней.

Задачами этого  периода являются: