Травмы при занятиях спортом

       
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Синдром повреждения конечностей. 

          Синдром объединяет повреждения: ушиб, растяжение связок, разрыв связок сустава, сухожилий, вывихи и переломы.

1. Ушибы.

    Ведущие симптомы:

    - боль;

    - отечность;

    - нарушение функции.

    Этиология – травма.

    Клиника. Боль в месте ушиба появляется сразу после травмы, затем появляется отёчность тканей. Возможны кровоподтёки или гематома, которая определяется пальпаторно(флюктуация). Функция конечности в месте ушиба нарушается из-зи отёка и боли.

    ДМИ. Рентген для исключения перелома.

    НМП:

    - наложить давящую повязку на  место ушиба;

    - приложить пузырь со льдом;

    - при необходимости иммобилизация.

    Тактика. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение.

2. Растяжения.

    Ведущие симптомы:

    - отсутствие болей сразу после  травмы;

    - нарушение функции.

    Этиология – травма.

    Клиника. В отличие от ушиба, боли сразу после травмы у пациента нет. Через 1,5 – 2 часа после травмы появляется отёк и тупая боль вследствие отёка. Функция конечностей нарушается.

    ДМИ. Рентгенологическое исследование. 

    НМП:

    - наложить фиксирующую повязку;

    - приложить пузырь со льдом  на место травмы;

    - при необходимости выполнить  обезболивание (2 мл 50% р-ра анальгина в/м)

    Тактика. Пациент оставляется дома с рекомендацией обратиться в травматологический пункт.

3. Разрыв связок сустава, сухожилий.

    Ведущие симптомы:

    - острая боль;

    - нарушение движения в суставе.

    Клиника. Нарушение движения в суставе сопровождается кровоизлиянием в мягкие ткани и в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в объёме, движения болезненны.

    НМП:

    - наложить давящую повязку;

    - иммобилизация сустава;

    - провести обезболивание (2 мл 50% р-ра  анальгина в/м).

    Тактика. Госпитализация в травматологическое отджеление.

4. Вывихи.

    Ведущие симптомы:

    - боль в суставе;

    - невозможность движения в суставе;

    - изменение конфигурации сустава;

    - удлинение конечности.

    Этиология. Причиной может служить прямое воздействие силы на сустав или на всю конечность, а также чрезмерное сокращение мышц. Вывихи бывают полные и неполные.

    Клиника. Боль, усиливающаяся при попытке движения в суставе. При осмотре – вынужденное положение конечности (необычное). Изменяется  конфигурация сустава и конечности – она удлиняется. При попытке движения в суставе определяется пружинящая фиксация.

    ДМИ. Рентген сустава в двух проекциях.

    НМП:

    - ввести 2 мл 50% р-ра анальгина;

    - наложить шину или иммобилизирующую  повязку.

    Тактика. Транспортировка в травматологическое отделение.

    Особенности вывихов:

1. вывих ключицы:
• при надавливании на акромиальный отросток он опускается, при отнимании руки – поднимается (симптом «клавиши»);
• боль, отсутствие активных движений, пассивные сохраняются;
2. вывих плеча:
• боль в суставе;
• рука в состоянии отведения;
• западение на головке плеча;
• удлинение плеча;
3. вывих костей предплечья:
• рука полусогнута в локте;
• предплечье укорочено;
• разгибание и сгибание невозможны;
• кровоизлияние;
4. вывих бедра:
• интенсивная боль;
• поворот бедра резко кнутри или кнаружи;
• пружинящее сопротивление пи попытке изменить положение бедра.

5. Переломы.

          Переломы бывают: полные, неполные (трещины); поперечные, косые, спиральные, по длине, под углом, оскольчатые; со смещением и без  смещения костных отломков; закрытые и открытые. 

          Ведущие симптомы:

    - боль;

    - костная деформация;

    - костная крепитация;

    - патологическая подвижность;

    - укорочение конечности.

          Для диагностики  переломов необходимо учитывать:

1. Обстоятельства травмы.
2. Абсолютные признаки перелома: деформация, крепитация, патологическая подвижность.
3. Косвенные признаки: боль, припухлость, нарушение функции конечности.

    НМП:

    - обезболивание: анальгин 50% 4мл в/в  вместе с 2 мл 0,5% р-ра диазепама.  Возможно применение наркотического  анальгетика (промезол, морфин), ингаляции  закиси азота с кислородом 1:1;

    - остановка кровотечения, если оно  есть;

    - иммобилизация конечности (фиксация 2-х суставов, а при переломе  плеча или бедра – 3-х суставов).

    Примечание. При открытом переломе репозиция на догоспитальном этапе не проводится. Для иммобилизации используются шины медицинские пневматические (ШМП).

    При развитии шока – противошоковые мероприятия (кроме сердечно-сосудистых, которые  могут усилить кровотечение).

    Тактика. Госпитализация на носилках в травматологическое отделение.

6. Закрытое повреждение коленного сустава.

    Возможен  ушиб или перелом надколенника.

    Ведущие симптомы:

    - локализованная боль;

    - отёк в области сустава;

    - ограничение движений;

    - смещение верхнего отломка наколенника  кверху (при переломе);

    - ощущение щелчка при травме (при  разрыве крестообразной связки);

    - блок движений (при повреждении  миниска).

    Клиника. Коленный сустав увеличен в объёме, болезнен при пальпации в переднем отделе сустава. Возможны ссадины, гематомы. Ограничение либо отсутствие движений в суставе (при повреждении связки или миниска). При переломе надколенника пальпаторно определяется дефект между отломками надколенника.

    НМП:- обезболивание как при переломах.

    Тактика. Уложить пациента на спину с валиком под коленным суставом. Транспортировка в травмотологическое отделение.