Автор работы: Пользователь скрыл имя, 12 Ноября 2010 в 14:01, Не определен
Глава 1.История развития медицинского страхования.
1.1. Страхование на Руси.
1.2. Страхование в дореволюционной России.
1.3. Страхование в Советской России.
Глава 2. Обязательное медицинское страхование.
2.1. Принципы, задачи, участники и субъекты системы ОМС.
2.2. Особенности формирования и использования бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
2.3. Тульский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Глава 3. Добровольное медицинское страхование.
3.1. Сущность добровольного медицинского страхования.
3.2. Договор добровольного медицинского страхования.
3.3. Проблемы добровольного медицинского страхования.
3.4. Перспективы добровольного медицинского страхования в РФ.
Заключение.
Список литературы.
Таким образом, доходная часть организаций, занимающихся ДМС складывается из следующих поступлений: страховых премий по договорам страхования, доходов от инвестирования временно свободных денежных средств в ценные бумаги и иных поступлений.
Прослеживается тенденция получения организациями, занимающимися ДМС, доходов от инвестирования средств (временно свободного остатка) в государственные ценные бумаги, банковские депозиты, ценные бумаги акционерных обществ, валютные ценности в соответствии с валютным регулированием, на условиях возвратности, прибыльности, ликвидности.
Расходную часть организаций, занимающихся ДМС, можно выразить посредством формулы
Рдмс = Ро + Рд, где Рдмс - расходы ДМС,
Тогда схему финансовой деятельности ДМС можно выразить в следующем виде:
Фр = Пр - В + И - Рд, где Фр - финансовый результат,
Залогом
успешного проведения ДМС является решение
следующих задач: разработка эффективных
страховых медицинских программ, позволяющих
обеспечить сбалансированность между
страховой стоимостью программы и перечнем
предлагаемых медицинских услуг, а также
разработка принципов расчета страховых
взносов, обеспечивающих выполнение страховщиком
своих обязательств по соответствующим
договорам, покрытие расходов на содержание
компании и получение прибыли.
Заключение.
Здоровье населения – важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. В связи с этим обеспечение населения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, финансируемой из бюджетов всех уровней и средств ОМС, является важнейшей государственной задачей. И это положение особо подчеркивается в программе социально- экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу.
Важнейшее условие организации системы медицинского страхования – создание достаточных гарантий для выполнения договорных обязательств страховыми фирмами (компаниями). Для этого необходима диверсификация медицинской страховой деятельности, благодаря которой средства, вырученные в результате высокоприбыльных договоров, направляются на оплату услуг ЛПУ.
Медицинская страховая компания заинтересована в инвестициях в свою хозяйственную деятельность, например за счет привлечения средств предприятий, выпуска ценных бумаг и т. д., что позволяет привлечь дополнительные финансовые источники для оплаты услуг здравоохранения.
Потенциального пациента необходимо убедить заботиться о собственном здоровье и при необходимости активно обращаться за врачебной помощью.
Соответствующая материальная заинтересованность в этом появится при условии, если ввести частичную оплату услуг здравоохранения за счет средств граждан (сверх выплат по страховым полисам). К сожалению, введение системы платной медицины для широких слоев и групп населения вряд ли приемлемо из- за относительно низкой реальной оплаты труда при существенной дифференциации доходов работающих. Такой подход оправдан в условиях дополнительного медицинского страхования.
Более
перспективно использовать различные
виды страховых полисов при личном
страховании граждан – так
называемое возвратное страхование
с компенсацией, которое предполагает
выплату клиенту страховых
Конкуренция
медицинских учреждений различных
форм собственности оказывает
Существующие в настоящее время федеральные стандарты медицинской помощи разрабатываются с учетом лучших достижений медицинской науки и включают значительное число манипуляций, необходимых для более точной диагностики и наилучшего лечения. Не вызывает сомнений тот факт, что обеспечение таких стандартов в отношении всего населения будет иметь исключительно благоприятные последствия для граждан. Однако реалии российского здравоохранения показывают, что не только в рамках ОМС, но и в рамках совмещения ОМС и платных разовых услуг пациенты не получают всего объема услуг, предусмотренной этими стандартами
Социальная удовлетворенность застрахованного пациента (потребителя медицинской услуги) тесно связана с качеством оказанной медицинской помощи.
Финансирование медицинских программ более высоких уровней осуществляется только из частных источников. Страхователями являются работодатели и сами застрахованные. Расчет страховых взносов проводится на основе актуарных расчетов с учетом уровней потребности застрахованных и рыночного спроса.
Для
современной России чрезвычайно
важно обеспечить права застрахованных
в системе медицинского страхования
в части получения медицинских услуг необходимого
объема и качества. Кроме разработки нормативной
базы, обеспечивающей права застрахованных,
необходимо определить конкретные механизмы
компенсации причиненного ущерба пострадавшим.
Одновременное с этим введение обязательного
страхования профессиональной ответственности
врачей позволит обеспечить защиту не
только прав пациента, но и защиту профессиональных
и имущественных прав медработников. Решение
нормативно-правовых вопросов относительно
источников уплаты страховых взносов
и выплаты средств при наложении штрафов
сделает финансовые санкции к лечебному
учреждению или к конкретному медицинскому
работнику важным фактором улучшения
качества медицинской помощи.
Список литературы.
Информация о работе Медицинское страхование в России, его развитие и участники