Автор работы: Пользователь скрыл имя, 12 Ноября 2010 в 14:01, Не определен
Глава 1.История развития медицинского страхования.
1.1. Страхование на Руси.
1.2. Страхование в дореволюционной России.
1.3. Страхование в Советской России.
Глава 2. Обязательное медицинское страхование.
2.1. Принципы, задачи, участники и субъекты системы ОМС.
2.2. Особенности формирования и использования бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.
2.3. Тульский территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Глава 3. Добровольное медицинское страхование.
3.1. Сущность добровольного медицинского страхования.
3.2. Договор добровольного медицинского страхования.
3.3. Проблемы добровольного медицинского страхования.
3.4. Перспективы добровольного медицинского страхования в РФ.
Заключение.
Список литературы.
В 1919 году было упразднено страхование жизни, а в 1920 году - государственное имущественное страхование. Им на смену пришла организованная государственная помощь пострадавшим от стихийных бедствий.
В 1921 году начался переход к новой экономической политике (НЭП). Стали налаживаться экономические отношения в форме товарообмена между городом и деревней, стало развиваться денежное и кредитное обращение, что создало предпосылки для восстановления страхования.
Крестьянство было заинтересовано в страховании имущества от огня, а скота - от падежа, то есть в тех видах страхования, которые были широко развиты в дореволюционной России.
Обязательным окладным страхованием на селе с конца 1921 года охватывались строения, скот, посевы. При этом строения от пожаров должны были страховаться везде, а скот от падежа и посевы от градобития - только в тех губерниях, где было соответствующее решение местных органов власти.
Органы Госстраха осуществляли свою деятельность на принципах хозяйственного расчета. Государство, выделив Госстраху необходимые средства, никакой ответственности по страховым операциям не несло.
6 июля 1922 года в развитие декрета от 6 октября 1921 года СНК принял постановление, которым предоставил Госстраху право проведения добровольного страхования жизни, страхования от несчастных случаев, угрожающих жизни и здоровью людей и "необнимаемых обязательным социальным страхованием".
Личное страхование начало развиваться только после проведения в стране денежной реформы, обеспечившей устойчивость советских денег. В ходе реформы было введено смешанное страхование жизни, затем - страхование от несчастных случаев (индивидуальное и коллективное), страхование пассажиров.
Развитие
и совершенствование
В период Великой Отечественной войны средства государственного страхования использовались на военные нужды.
Произведены изменения в организационных структурах Госстраха. С 1947 года из состава Госстраха СССР выделилось Управление иностранного страхования СССР (Ингосстрах СССР), как самостоятельная хозрасчетная организация. До 1958 года система Госстраха была жестко централизованной, а с 1958 года страховое дело передано в ведение министерств финансов союзных республик.
В
страховании населения все
В
60-70-е годы были введены: страхование
детей, страхование к бракосочетанию,
новые правила страхования
В
1989 году введено добровольное страхование
имущества государственных
Государственное страхование проводилось на основе законодательства СССР, правил и инструкций, издаваемых Минфином СССР.
В
соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 10 февраля
1992 года N 76 на базе Правления Госстраха
РСФСР была образована Российская государственная
страховая компания.
Глава 2. Обязательное медицинское страхование.
Принципы, задачи, участники и субъекты системы ОМС.
Целью развития в России системы обязательного медицинского страхования является улучшение качества медицинской помощи за счет привлечения дополнительных средств, в том числе и за счет специального налогоподобного сбора.
Создание системы
ОМС в РФ потребовало тщательного
изучения опыта зарубежных стран
и учета специфики и
1.
Всеобщий и обязательный
2. Государственный характер гарантии бесплатной медицинской помощи. Все средства системы ОМС находятся в государственной собственности РФ.
3. Общественная солидарность и социальная справедливость. Платежи на обязательное медицинское страхование перечисляются за всех граждан, но потребление финансовых ресурсов в виде оплаты медицинской помощи происходит лишь тогда, когда гражданин обращается за медицинской помощью. В данном случае действует принцип: «Здоровый платит за больного». Кроме того, объем предоставляемых медицинских услуг не зависит от размера платежей в систему ОМС. Граждане с различным уровнем дохода и соответственно с различным уровнем перечисления за них работодателями взносов на ОМС имеют право на одинаковую медицинскую помощь. В данном случае речь идет о другом важнейшем принципе ОМС: «богатый платит за бедного»3.
Обязательное
медицинское страхование –
Рассмотрим систему ОМС с точки зрения деятельности ее участников и субъектов.
Согласно Закону РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
В то же время совокупность финансовых отношений в здравоохранении только частично совпадает с совокупностью финансовых отношений в системе ОМС, правовое регулирование которых имеет значительные различия. Поэтому без создания специальной инфраструктуры страховые финансовые средства не могли бы поступить в здравоохранение.
В
связи с этим центральным звеном
всей системы ОМС стали фонды
ОМС — Федеральный и
Федеральный фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением и действует как самостоятельное юридическое лицо.
Для выполнения поставленных перед ним задач Федеральный фонд ОМС наделен определенными функциями, и наиболее значимые из них это:
Постоянно действующими исполнительными органами фондов являются дирекции или исполнительные дирекции во главе с директором в Федеральном фонде ОМС и исполнительными директорами в территориальных фондах ОМС.
Такая
организационная структура
Следующим
субъектом обязательного
Страховыми медицинскими организациями могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами в любой форме собственности, обладающие необходимым для осуществления обязательного медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством РФ и Положением о страховых медицинских организациях.
Страховые
медицинские организации
Использование
прибыли не может быть коммерческой
тайной страховой медицинской
Страховые медицинские организации вправе одновременно проводить обязательное и добровольное медицинское страхование, но не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности.
Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения. Органы управления здравоохранением и органы управления фондов ОМС не имеют права быть их учредителями.
Таким образом, СМО является стороной, которая участвует во всех договорах системы ОМС и взаимодействует со всеми участниками и субъектами ОМС.
Страховая медицинская организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования.
За необоснованный отказ в заключении договора ОМС страховая медицинская организация по решению суда может быть лишена лицензии на право заниматься данным видом деятельности.
Страховые
медицинские организации
Страховые компании, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не имеют права выбирать клиентов. Чтобы сделать пожилых клиентов более привлекательными, правительства используют практику доплат из бюджета и внебюджетных фондов тем страховым компаниям, в которых велика доля пенсионеров.
Другой субъект системы ОМС – страхователи.
Для неработающих граждан страхователем являются органы исполнительной власти субъектов РФ и администрации местных образований.
Для работающих – предприятия, учреждения, организации всех форм собственности, лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью и другие лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой.
Страхователь выступает в качестве стороны договора ОМС со страховой медицинской организацией, заключаемого в пользу застрахован-
ных граждан. Он имеет право на свободный выбор страховой медицинской организации.
Договоры
Информация о работе Медицинское страхование в России, его развитие и участники