Приложение 2

Заявление

на  открытие специального карточного счета,

выпуск  и обслуживание основной международной пластиковой  карты 

ОАО “АИКБ "Татфондбанк. 

     Прошу ОАО “АИКБ “Татфондбанк” (далее - Банк) на условиях Стандартного договора об открытии картсчета и выдаче международной  пластиковой карты (далее – Стандартный договор) открыть мне специальный карточный счет (далее – Счет),  предоставить мне основную карту (далее – Карту) в соответствии с нижеуказанной информацией и осуществлять в течение срока действия Карты ее обслуживание:

     (Просим заполнять максимально разборчиво) 

1. ПАРАМЕТРЫ СЧЕТА И КАРТЫ

 

1. Группа  тарифов согласно Условиям открытия и обслуживания счетов ОАО “АИКБ “Татфондбанк” с выдачей международных пластиковых карт Visa и MasterCard (далее – Условия):

__________________________________________________________________________________

(укажите  группу тарифов,  например: МДПК для  физ.лиц «Мобильный  капитал») 

2. Валюта  Счета:

¨ Рубли РФ  o Доллары США  ¨ Евро

(отметьте  любым символом  нужную валюту  Счета) 

3. Тип Карты:

¨ Visa Gold      ¨ MasterCard Gold

o Visa Classic      ¨ MasterCard Standard

o Visa Classic с инд.дизайном   ¨ MasterCard Standard с инд.дизайном

¨ Visa Electron     ¨ MasterCard Electronic

¨ Visa Electron Instant Issue    ¨ Cirrus/Maestro

(отметьте  любым символом  нужный тип Карты)

 

4. Срок изготовления Карты (в соответствии с Условиями):

¨ стандартный (без дополнительной платы, считается выбранным, если не выбрано иное)

¨ за 2 рабочих дня (взимается дополнительная плата)                                                           ¨ за 3 часа (взимается дополнительная плата)

¨ за 1 рабочий день (взимается дополнительная плата) 

¨ за 1 час (взимается дополнительная плата) 

5. Подключение услуги по рассылке в режиме реального  времени информации по операциям, совершенным  по Карте, направляемой в виде SMS-сообщений (в соответствии с Условиями) и получение от Банка иной информации, связанной обслуживанием Карты:

¨ Прошу подключить услугу на телефонный номер (настоятельно рекомендуется):_____________________________________________________________

(укажите  номер телефона  в международном   формате: символ  «+», код страны (Россия - 7), код города (для  прямых городских  номеров) или код  оператора сотовой  связи, номер телефона. Например: +78432123456,+ 79172123456,+ 70951234567).

¨ Отказываюсь от пользования услугой (считается выбранным, если не выбрано иное) 

6. Ограничение расходных операций по Карте:

¨ только ограничения (лимиты) предусмотренные Условиями (считается выбранным, если не выбрано иное)

¨ индивидуальные ограничения (лимиты) в соответствии с отдельным заявлением 

7. Кодовое слово (латинскими буквами):_________________________________________

Служит  дополнительным средством  идентификации Клиента  при его обращении  в Банк посредством  телефонной связи  для получения  от Банка информации финансового характера (остаток на Счете, Платежный лимит, данные об операциях по Карте и т.п.). 

2. ДАННЫЕ  ЗАЯВИТЕЛЯ

 

1. Фамилия, имя и отчество (полностью):________________________________________

 

2. Имя и фамилия по загранпаспорту (для отображения на Карте, вместе не должны превышать 19 символов, если заявителем не указывается, то Банк определяет в соответствии с имеющимся программным обеспечением): __________________________________________________________________________________
3. Дата и место рождения: ____.____.____________г.  _______________________________________________

 

4. Пол: ¨ мужской      ¨ женский

 

5. Гражданство: _______________________________________________________________

 

6.   Данные документа удостоверяющего личность (для паспорта – серия, номер, дата и место выдачи):

__________________________________________________________________________________ 

7.   Индекс и адрес регистрации: __________________________________________________________________________________

 

8.   Индекс и адрес проживания (если отличается от адреса регистрации):_______________

__________________________________________________________________________________

9.   Контактные телефоны: __________________________________________________________________________________

 

10. Адрес электронной почты:___________________________________________________

 

11. ИНН: ______________________________________________________________________

 

12. Место работы: __________________________________________________________________________________

 

13. Должность: __________________________________________________________________________________

 

14. Является  ли Заявитель Иностранным  публичным должностным  лицом или супругом, близким родственником (родственником по прямой восходящей и нисходящей линии (родителем или ребенком, дедушкой, бабушкой или внуком), полнородным и неполнородным (имеющим общего отца или мать) братом или сестрой, усыновителем или усыновленным):

¨ да, является      ¨ нет, не является 

15. Индекс  и служебный адрес: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

16. Служебные телефоны и факс: __________________________________________________________________________________

 

17. Адрес электронной почты: __________________________________________________________________________________

 

     Прошу рассматривать настоящее Заявление  в качестве оферты на заключение Договора на условиях Стандартного договора. Акцептом является открытие Банком Счета и  выдача Карты.

     С текстом Стандартного договора, Условиями и Правилами выпуска, обслуживания и пользования международной пластиковой картой ОАО «АИКБ «Татфондбанк» ознакомлен(а), согласен(а) и обязуюсь неукоснительно соблюдать.

     Согласен(а) на получение информации об услугах  Банка по реквизитам, указанным в настоящем Заявлении.

     Согласен(а), что обслуживание Карты и проведение расчетов по Счету будет производиться  Банком в соответствии с Инструкциями МПС, требования которых я признаю  обязательными как для Банка, так и для себя. 

«____» ______________ 200__г.             ___________

                                                                  подпись

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

ЗАПОЛНЯЕТСЯ БАНКОМ

Наименование  подразделения Банка: ________________________________________________________________________

Заявление принял(а), проверил(а), личность и подпись клиента  удостоверил(а):

__________________________________ ___________________  __________________

       Должность сотрудника  Банка               подпись         расшифровка                                              

Открыт  Счет №:

_________________    ___________________  __________________

            Дата                  подпись         расшифровка  

Выпущена  Карта №:

_________________    ___________________  __________________

            Дата                  подпись         расшифровка  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Приложение 3

Размеры процентных ставок (годовых), начисляемых на остаток денежных средств на счетах банковских карт физических лиц

Приложение 4

Сеть  обслуживания банковских карт ОАО «АИКБ «Татфондбанк» по Чувашской республике. Банкоматы.