Незаконный оборот наркотических и психотропных веществ

Число подростков, злоупотребляющих наркотическими веществами, состоящих на профилактическом учете, также быстро растет в 1991-1999 гг.. При этом в 1991-1994 годах число состоящих на профилактическом учете подростков ежегодно превосходило число состоящих на диспансерном учете соответственно в 6,3 — 7,2 — 6,5 — 5,0 раз, и в 1995-1999 гг. соответственно лишь в 2,9 — 2,3 — 2,3 — 2,1 раза. Таким образом, число злоупотребляющих наркотическими веществами подростков и страдающих наркоманией постепенно уравнивается. Это свидетельствует о быстром формировании наркотической зависимости у подростков в последние годы и связано с широким распространением героиновой наркомании при внутривенном введении наркотика, составляющей более 80% всех зарегистрированных потребителей наркотических средств.⁴⁹ Всего же зарегистрированных наркозависимых подростков и злоупотребляющих наркотическими веществами возросло к 1999 г. по сравнению с 1991 г. с 49,4 до 448,0 человек на 100 тыс. человек подросткового населения и достигло в 1999 г. в абсолютных числах (на 6,8 млн. подростков) — 30464 человек.

Можно привести некоторые сравнительные  данные о распространенности и динамике алкоголизма и злоупотребления алкоголем и распространенности и динамике наркоманий и злоупотребления наркотическими веществами и токсикоманий и злоупотребления ненаркотическими психоактивными веществами (табл. 2, 3, 4, 5, 6, 7) в 1994-1999 годах.

Число состоящих на диспансерном и профилактическом учете больных алкогольными психозами, хроническим алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем сократилось с 1952,7 на 100 тыс. человек населения до 1800,5, т.е. на 7,8% и составило на 1 января 2000 г. 2623 тыс. человек.

Число состоящих на диспансерном и профилактическом учете больных наркоманией,  токсикоманией и злоупотребляющих наркотическими и ненаркотическими веществами увеличилось с 67,1 на 100 тыс. человек населения до 241,4, т.е. в 3,6 раза и составило на 1 января 2000 г. 351720 человек.

Больные всеми видами наркотической  зависимости в 1994 г. составляли 3,4% от больных всеми видами алкогольной  зависимости, а в 1999 г. — 13,4%, т.е. увеличился в 4 раза.

За последние 5 лет (1995 — 1999) не только увеличилось в 3,4 раза поступление в стационар наркозависимых больных, но и соотношение их с алкогольно-зависимыми больными: в 1995 г. соответственно на 100 тыс. человек населения в стационары поступило 462,8 алкогольно-зависимых больных и 20,6 наркозависимых (соотношение 22,5:1), а в 1999 г. 382,5 и 66,2 (соотношение 5,8:1).

Наиболее заметно соотношение  алкогольно-зависимых и наркозависимых в подростковом контингенте (табл. 4 и 7). С 1994 по 1999 гг. число состоящих на учете алкогольно-зависимых подростков увеличилось с 775,7 на 100 тыс. подростков до 861,6, т.е. на 10,0%, а наркозависимых за тот же период с 289,5 до 678,5, т.е. в 2,4 раза.

На 1 января 2000 г. общее число зарегистрированных алкогольно-зависимых подростков составило 58890 чел, а наркозависимых — 46138 человек, т.е. 78,3% от алкогольно-зависимых. В ряде регионов число подростков, злоупотребляющих наркотиками, уже обогнало число злоупотребляющих алкоголем. Из числа 2623 тыс. зарегистрированных алкогольно-зависимых 46138 подростков составляют 1,8%, а из числа 351720 зарегистрированных наркозависимых 46138 подростков составляют 13,4%.

Как уже упоминалось выше, число  находящихся в населении алкогольно-зависимых превышает число зарегистрированных в 3 раза и составляло в 1999 г. 7869 тыс. человек. Что касается наркозависимых, то по данным отечественных и зарубежных авторов, о которых упоминалось выше, значительно больше и составляет 10 раз. Поскольку в России пока еще идет накопление больных наркоманией, то этот коэффициент может быть снижен до 7 и тогда число наркозависимых будет составлять 2462 тыс. человек. Такое число, вероятно, ближе всего к истине. Примерно такие данные (2,5-3,0 млн. наркоманов) приводят и правоохранительные органы. Поэтому истинное соотношение алкогольно-зависимых и наркозависимых не 7,46:1, как по отчетным данным, а 3,2:1. Именно из такого соотношения следует исходить при планировании наркологической помощи.

Из приведенных данных следует, что ситуация с потреблением наркотических  веществ приняла в настоящее  время угрожающий характер, о чем  свидетельствуют данные многих авторов — Аменицкий В.А. и др. (1997), Егоров В.Ф. и др. (1998), Карпец В.В. и др. (1999), Козловский А.В. и др. (1999), Кошкина Е.А. и др. (1998, 2000), Покровский В.В., Кожевникова Г.М. (1998), Рохлина М.Л., Иванец Н.Н. (1999), Энтин ГМ., Шамота А3., Овчинская АС., Ашихмин ОА. (1994), Энтин Г.М. и др. (1999).

Угрожающий рост наркомании в 1994-1999 гг. обусловлен возникновением грозной  наркотической мафии. Россия превратилась из региона транзита наркотиков из стран Юго-Восточной Азии в Европу, в устойчивый рынок наркотиков, прежде всего героина, изготовленного в подпольных лабораториях Афганистана и других, сопредельных с ним стран и поступающих в Россию через "прозрачные" границы Среднеазиатских республик и Казахстана, а также через Закавказские республики. Хуже того, в России преступные группировки организуют подпольные лаборатории для производства сильнодействующих наркотиков, на первое место из которых вышел героин. Практически наиболее опасная героиновая наркомания, при внутривенном пути введения наркотика вытесняет все другие виды наркоманий. Наркоманией поражены значительные группы молодежи и подростков, в том числе учащейся молодежи средних и высших учебных заведений. Наркомания из крупных городов проникает в провинциальные города, в сельскую местность, даже в отдаленные северные регионы, в которых традиционно пили водку или спирт, если водка замерзала, а о наркотиках не знали.

Огромная опасность героиновой наркомании, которая сейчас составляет около 80% всех зафиксированных наркоманов, заключается в переносе через шприцы вирусов гепатитов А, В и С, а еще хуже, как через шприцы, так и половым путем ВИЧ-инфекции.

Опасность потребителей наркотических  веществ, в отличие от потребителей алкоголя, заключается в том, что  именно потребители наркотиков создают базу спроса и активно стимулируют формирование наркотической мафии, включающей производителей наркотиков и многоступенчатую сеть посредников. По оценке зарубежных авторов 1 доллар, затраченный на производство наркотиков, дает 1000 долларов при их сбыте — хватает на всю цепочку. Более того, значительное число потребителей наркотиков в самые короткие сроки потребления их, буквально за несколько месяцев, сами превращаются в низшее звено распространителей, так как не имеют средств на приобретение наркотиков, они вступают в контакт со средним звеном наркодилеров, приобретают у них определенное количество доз наркотиков, основную часть которых перепродают, а оставшуюся употребляют сами. Некоторые из них переходят в более высокое звено наркодилеров, т.е. приобретают определенные партии чистого наркотика, фасуют их в потребительские дозы и распространяют. Заинтересованные в клиентуре, они активно вовлекают новых потребителей наркотиков, многие из которых также становятся распространителями, т е. создается "порочный круг".

Поскольку привыкание к наркотикам и возникновение наркотической зависимости происходит в очень короткие сроки, особенно это, относится к героиновой наркомании при внутривенном введении наркотика, очень быстро растет "наркотическая пирамида". В нижних рядах ее — потребители наркотиков еще не ставшие наркоманами. Выше — уже попавшие в наркотическую зависимость, но не занимающиеся торговлей наркотиков. Следующие ряды — это наркоманы, не имеющие средств на приобретение наркотиков и занимающиеся перепродажей их расфасованных доз.

Далее следуют наркоманы, превратившиеся в низшее звено наркодилеров, т.е. профессионально занимающиеся расфасовкой  и продажей наркотиков и сами их потребляющие. Наконец, выше идут изготовители и торговцы наркотиками, которые сами их не употребляют, а представляют собой звенья профессиональной наркомафии, имеющие внутрироссийские и зарубежные криминальные связи — это уже верхушка наркотической пирамиды.

При сравнении алкогольной и  наркотической ситуации в России в настоящее время можно утверждать, что относительная стабилизация алкогольной ситуации на высшем ее уровне произошла как бы "естественным путем" без активного вмешательства государственных и общественных организаций и в определенной степени за счет безудержного роста наркоманий в молодежной среде. Наркотическая ситуация со временем тоже так или иначе нормализуется, но ценой каких потерь — предвидеть пока трудно. Здесь можно уповать лишь на то, что активная фаза алкоголизма продолжается в среднем 20 лет, а наркомании — лишь 5 лет, поэтому стабилизация, даже без активного участия гocyдарственных органов должна наступить не через десятилетия, а через годы.⁵⁰

Мои выводы:  Потребление  наркотических средств и психотропных веществ постоянно растет. Растет так же число и лиц стоящих на учету в наркодиспансерах. Но не надо забывать, что существуют еще и те, кто не поставлен на учет, и их намного больше учтенных. Примерно 5 лет назад, люди употребляли более мягкие наркотики, а в данное время идут в употребление более тяжелые (более разрушающие).  Но не стоит обольщаться на слова « мягкие», «тяжелые», результат один - психическое и физической разрушение неизбежно.

              §  2. Социальное противодействие наркотизму, как неотложная задача.

Мировой опыт свидетельствует о том, что самые радикальные государственно-правовые запретительные меры в отношении производства и продажи алкогольных изделий в странах с традиционным употреблением спиртных напитков носят лишь временный характер. Большинство населения сопротивляется им и в течение нескольких лет находит способы их обходить. Лишь грандиозные социальные потрясения - революции, мировые войны, затяжные экономические кризисы на определенное время снижают уровень потребления алкоголя и отрицательные социальные последствия пьянства и алкоголизма. История России на протяжении XX века - самое яркое подтверждение этого.

Тем не менее, нельзя пренебрегать накопленным  в этом отношении положительным опытом. Ранее всего это строгий государственный контроль за производством и продажей алкогольной продукции. Гос. монополия на продажу спиртных напитков, введенная в конце XIX века в царской России и продленная после Октябрьской революции 1917 года в значительной степени сдерживала рост пьянства и алкоголизма. Отмена ее в начале 90-х годов привела к катастрофическим последствиям, о которых говорилось выше, не преодоленным еще до сих пор. Мероприятия по контролю за производством и продажей алкогольных изделий необходимо проводить под пристальным вниманием органов центральной и местной государственной власти с соблюдением, естественно, интересов поступлений доходов в государственный и местные бюджеты.

Одновременно необходимо избегать таких ситуаций, которые имеют  место в настоящее время, с  безудержной, навязчивой рекламой потребления  пива. Крепкие спиртные напитки сами себя рекламируют и находят потребителя без рекламы. В то же время, пиво объявляется, чуть ли не безалкогольным, безвредным напитком, продажа его разрешена повсеместно, в любой палатке, торгующей минеральной водой и фруктовыми водами. Спиртное становится доступным не только для подростков, но и для детей, были бы у них деньги.

В то же время, производители повышают крепость пива с 3% до 4-5% и более. В целях рекламы устраиваются различные пивные праздники, даже с бесплатной раздачей пива, на которые допускаются подростки. Пиво распивается на улицах, в общественных местах, даже в общественном транспорте. Все это, естественно, укрепляет алкогольные традиции среди молодежи, подростков. Подростковые наркологи отмечают, что если раньше по поводу злоупотребления алкоголем к ним попадали подростки, употреблявшие относительно дешевое вино, то теперь практически исключительно - пиво.

Антиалкогольная пропаганда в настоящее  время практически забыта и не только среди взрослого населения, но и учащейся молодежи - в школах и средних учебных заведениях. В таких средствах массовой информации, как радио и телевидение (речь идет о центральных программах) вместо противоалкогольной направленности передач, регулярно транслируются такие популярные программы, как "Аншлаг", "Поле чудес", в которых не только популяризируются, но и навязываются алкогольные традиции и обычаи. К сожалению, это относится и к отечественной кинопродукции последних лет, в которой вольно или невольно также демонстрация алкогольных традиций и обычаев занимает уж слишком большое место. Создается впечатление, что вся жизнь россиян во всех слоях общества сплошное пьянство.                                              

Необходимо вернуться к антиалкогольному воспитанию населения, ранее всего  через электронные средства массовой информации, а избирательно - хотя бы к аудитории учащейся молодежи.

Из государственных противоалкогольных мероприятий - важнейшая задача полностью  искоренить случаи управления транспортными  средствами в нетрезвом состоянии. Наконец-то Россия постепенно садится на автомобиль. Автотранспорт имеет огромную перспективу, как в отношении грузовых перевозок, так и личного транспорта. Нетрезвый водитель за рулем представляет все большую опасность на дорогах. Но хуже всего то, что нетрезвый человек не боится сесть за руль, т.к. ответственность за это небольшая. Необходимо ужесточить ответственность за управление автотранспортом в нетрезвом состоянии. Ранее всего обеспечить достоверную экспертизу состояний алкогольного опьянения водителей, считать нетрезвым состоянием наличие даже минимальных доз алкоголя в выдыхаемом воздухе, а тем более в крови - менее 1,0 %. Выраженные клинические проявления похмелья, даже при отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе, считать уже нетрезвым состоянием, препятствующим управлению транспортом. В качестве санкций за управление автотранспортом в нетрезвом состоянии лишать водительских прав на сроки до 1 года с обязательной пересдачей экзамена и получения, новых прав, крупных штрафов, а при тяжелых последствиях (авариях) - конфискации транспортного средства. Эти вопросы должны решаться в законодательном порядке.

Следует также использовать зарубежный опыт; нетрезвый водитель может вызвать  по телефону, естественно за соответствующую  оплату, специальную машину с двумя водителями (это может быть и милицейская машина), которые доставляют его на его же машине домой или в другое место по его указанию. Все перечисленные меры в решении проблемы алкоголизма носят вспомогательный характер и основное поле остается за медико-социальной реабилитацией.