Военная эпидемиология

      д) задержка эвакуации больных и пораженных из ОМедБр до исключения особо опасных инфекций;

е) лабораторное обследование пораженных на ООИ в сокращенном объеме;

      ж) соблюдение   дезинфекционного   режима   (текущая,   заключительная дезинфекция);

      з) проведение общей экстренной профилактики, изоляционно-ограничительных мероприятий; ежедневный мед. осмотр и термометрия 
персонала;

      и) возобновление эвакуации больных  из ОМедБр в специальную группу госпиталей в случае исключения особо опасных инфекций;

      к) при подтверждении факта применения противником возбудителей ООИ эвакуация из ОМедБр не возобновляется; в район развертыванця ОМедБр выдвигается ВПИТ ООИ и направляются специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений армии

      III. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным в лечебных учреждениях.

      Конечным  этапом эвакуации инфекционных больных  являются инфекционные госпитали лечебные учреждения, предназначенные для оказания специализированной мед. помощи и лечения инфекционных больных до полного выздоровления. Кроме того, они выполняют некоторые задачи по противоэпидемическому обеспечению (проведение сан-эпид. разведки в районе своего расположения; локализация и ликвидация эпид. очагов), а также оказывают войсковой мед. службе помощь в организации и проведении п/э мероприятий. По эвакуационному предназначению принято выделять 3 группы больных:

          больные   высококонтагиозными   болезнями   и   ООИ   (чума,   холера, натуральная оспа); лечение осуществляется в ВПИТ ООИ;

          больные контагиозными  болезнями (брюшной тиф, дизентерия, сыпной тиф, ВГ и др.); направляются во ВПИТ;

          больные неконтагиозными  болезнями (ботулизм, столбняк, туляремия  и др.) направляются в ВПИТ, но могут находиться в ВПТГ.

      Территория  госпиталя имеет наружную и внутреннюю охрану, разделена на зону строгого режима и зону ограничений. Связь с окружающим миром осуществляется через передаточные и перегрузочные пункты.

      Персонал  в зоне строгого режима работает в  ПЧК. После выхода из помещений зоны строгого режима мед. работники проходят через сан. пропускник, где подвергаются сан. обработке.

      Мед. персонал иммунизируется против тех инфекций, которые обслуживает ВПИТ ООИ.

      ВПИТ  ООИ обслуживает больных одной  ООИ с разными клиническими формами  и работает до выздоровления последнего больного.

ФОРМЫ МАНЕВРОВ ГОСПИТАЛЕЙ

1. Эшелонирование: одна часть остается для долечивания больных, вторая отправляется в новый   очаг или вперед к частям. После долечивания больных первая часть присоединяется ко второй.
2. Перекатом         из   тыла   госпиталь   выдвигается   к   частям   через загруженный госпиталь, развертываясь через каждые 100 км.
3. Накрытие -   госпиталь ТГБ выдвигается к госпиталю ПГБ, принимает больных, а освободившийся госпиталь ПГБ уходит вслед за частями.
4. Госпитальные коллекторы - ТВПГ принимает инфекционных больных, но при этом он перепрофилируется и усиливается специалистами санитарно- эпидемиологической службы и обеспечивается необходимым имуществом (дез. техника, бак. лаборатория, дез. средства, медикаменты, защитная одежда и т. д.).

 

ТЕМА 111 Санитарно-эпидемиологическая разведка

Санитарно-эпидемиологическая разведка является одним из разделов работы по оценке эпидемической обстановки.

      Санитарно-эпидемиологическая разведка (СЭР) -- система специальных и профилактических мероприятий мед. службы по заблаговременному изучению санитарно-эпидемического и эпизоотологического состояния в районах дислокации, боевых действий войск, а также на путях передвижения войск, эвакуации раненых и больных и изучение сан. эпид. обстановки у соседей и в войсках противника.

Санитарно-эпидемиологическая разведка является методом эпидемиологической диагностики, которая позволяет заблаговременно изучить санитарно-эпидемиологическое состояние территории. Цель санитарно-эпидемиологической разведки состоит в определении целенаправленных мероприятий по предупреждению заноса инфекций в войска и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава, а также рационального распределения сил и средств мед. службы и местных ресурсов в интересах противоэпидемического обеспечения войск. Она проводится при дислокации, при любом перемещении войск, при подготовке к боевым действиям, в ходе боевых операций и после их завершения.

Задачи  СЭР:

1. Непрерывное получение своевременной и достоверной информации о сан-эпид. состоянии районов расположения и действия войск.
2. Получение данных о возможных источниках заноса инфекции в войска.
3. Выявление    факторов,    способствующих    заносу    инфекционных заболеваний и их распространению в войсках.
4. Выявление эпидемических и эпизоотических очагов.
5. Принятие    мер    по    обозначению,    локализации    и    ликвидации эпидемических очагов.
6. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил размещения, питания, водоснабжения личного состава.

             Выявление местных  ресурсов, которые могут быть использованы в интересах противоэпидемического обеспечения войск или для локализации эпидемических очагов среди гражданского населения.

      Санитарно-эпидемиологическая разведка является составной частью медицинской разведки и входит в медицинское обеспечение войск. Проведение СЭР - обязанность всех звеньев мед. службы. Каждый начальник мед. службы организует СЭР на участке действия своей части. Квалификация разведки и объем получаемых сведений зависит от сил и средств, которыми располагает начальник, мед. службы. В зависимости от условий и задач СЭР проводят отдельные мед. работники (санинструктор, фельдшер, врач); мед. работники в составе общевойсковой разведки; разведывательные мед. группы и отряды; специалисты сан. ?пид. учреждений (сан-эпид. отряд медицинской бригады).

     Организация и этапы проведения санитарно-эпидемиологической разведки

/ этап. В подготовительный период начальник мед. службы, получивший от командования информацию о предстоящих изменениях условий деятельности войск, изучает обстановку по имеющимся у него сведениям. Существенное значение имеет ознакомление с медико-географическими и санитарно-эпидемиологическими описаниями. Эти материалы дополняются информацией, получаемой от старшего мед. начальника, штабов и гражданских органов здравоохранения (отчеты, обзоры, разведывательные сводки). В штабе уточняется оперативно-тактическая обстановка. Важно выяснить маршруты движения, места остановок и стоянок, район предстоящего размещения. В результате такого изучения выясняется, какие дополнительные сведения необходимы и каким путем они могут быть получены. Если возникает потребность в непосредственном обследовании отдельных районов и объектов, принимается решение о проведении СЭР.

      II этап. Формулируются задачи СЭР, определяются конкретные исполнители (состав развед. группы, ее оснащение), указываются основные маршруты и объекты разведки, устанавливаются формы связи, сроки проведения разведки, место и порядок информации (доклада) о результатах разведки.

      /// этап. Проведение разведки с отбором материала для лабораторных исследований.

В процессе проведения СЭР выясняются следующие основные вопросы:

• уровень,   структура  и   динамика  инфекционных,   заболеваний   среди 
  гражданского населения, военнопленных и др. контингентов;
• наличие   и   активность   эпидемических   очагов   среди   гражданского 
  населения, их опасность для войск;
• наличие и активность очагов природно-очаговых инфекций, эпизоотии 
  среди домашних животных;
• наличие, активность и численность переносчиков, грызунов, ядовитых 
  насекомых и животных;
• санитарно-техническое состояние водоисточников, их пригодность для 
  использования;
• наличие     пищевых     объектов,     их     оборудование,     возможность 
  использования для питания л/с;
• наличие, мощности местных п/э сил и средств (ЦГЭ, сан. пропускников, 
  бак. лабораторий, инфекц. стационаров, запасов мед. имущества, дез. средств, 
  средств экстренной профилактики и т.д), которые могут быть использованы в 
  интересах п/э обеспечения войск;
• выяснение    факта    применения    противником    БО    по    появлению 
  необычных форм инфекционных заболеваний на разведывательной территории.

      Для ответа на поставленные вопросы используются различные методы (непосредственное обследование районов и отдельных объектов; опрос медработников, представителей органов власти, местных жителей; забор

материала от больных, отбор проб из внешней среды, проведение лабораторных исследований).

Основными объектами СЭР являются:

             районы развертывания  медицинского пункта батальона, отдельной  медицинской бригады, лечебных учреждений;

             населенные   пункты   на   дорожных   коммуникациях   и   в   полосе действия войск;

районы дислокации органов управления;

районы развертывания  ГБ, баз снабжения;

районы местности  с природными очагами инфекций;

лагеря военнопленных;

лечебные  и сан-эпид. учреждения местных органов здравоохранения;

крупные водоисточники и пункты водоснабжения;

      места заготовки продовольствия. При выполнении СЭР информацию получают из разных источников:

1. военные     медико-географические     описания     районов,     отдельных направлений;
2. информации и справки вышестоящих инстанций, штабов, управлений;
3. сведения       местных       лечебных,       санитарно-эпидемиологических, ветеринарных учреждений, органов гражданского управления;
4. официальная     информация     местных     органов     власти,     военных комендатур;
5. данные опроса местного населения, пленных, перебежчиков, беженцев;
6. результаты изучения захваченной у противника медицинской и штабной документации;
7. донесения   о  результатах  непосредственного   обследования  районов, территорий, населенных пунктов, эпидемических очагов.

IVэтап. Подготовка докладов.

      На  основании результатов изучения документов данных обследования местности, сопоставления данных из разных источников, результатов лабораторных исследований готовится доклад об итогах разведки.

      Результаты  СЭР с выводами и конкретными  предложениями докладываются мед. начальнику, организовавшему разведку. Результаты разведки могут быть оформлены в виде:

• личного доклада;
• заполнения карточки сан-эпид. разведчика с приложением легенды;
• ведения эпидемиологической карты с нанесением на нее основных данных о результатах разведки.

      При заполнении отчетной карточки и письменного донесения следует отразить следующие вопросы:

1. Название населенного пункта и его характер (село, город, поселок и др.).
2. Условия проведения СЭР (время суток, осадки и пр.).
3. Инфекционная заболеваемость за последний месяц.
4. Санитарно-гигиеническое   состояние   населенного   пункта   (очистка, содержание уборных, наличие бытовых паразитов в домах).
5. Санитарное состояние населения, сведения о прививках.
6. Источники  водоснабжения,  их  санитарная  характеристика,   способы забора воды, дебит, количество питьевой воды.
7. Наличие  бань,  дезинфекционных  камер,  прачечных,  их  пропускная способность, оборудование, обеспеченность водой и топливом.
8. Местные     лечебные     и     противоэпидемические     учреждения,     их оборудование, обеспеченность дез. средствами.
9. Наличие специалистов (эпидемиологов, инфекционистов, санитарных врачей).