Гарантии социальной защиты беременных женщин

     В соответствии приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 1 августа 2007 г. N 514 г. Москва "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

     При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно  продолжительностью 194 календарных  дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

     В случае если женщина при обращении  в медицинскую организацию в  установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 190 календарных дней - при многоплодной беременности), с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, установленного абзацами первым и вторым настоящего пункта.

     В случае когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 40 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

     При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

     При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли  роды, сроком на 156 календарных дней.

     При прерывании беременности при сроке  до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

     Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней.

     При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3 лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

     Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, в том числе от суррогатной матери, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней), со дня рождения ребенка.

     При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции, суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

     В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального  оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине  медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

     При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на срок не менее 3 дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

     Согласно  статьи 260 ТК РФ перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него либо по окончании отпуска по уходу за ребенком женщине по ее желанию предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск независимо от стажа работы у данного работодателя. 

3. Родовый сертификат.

     В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального  развития РФ от 28.11.2005 г. № 701 "О родовом сертификате" (ред. от 08.05.2009г.), с 1 января 2006 года во всех регионах Российской Федерации были введены родовые сертификаты. Цель этого документа — повысить материальную заинтересованность медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи женщине в период беременности и родов.

     Этот  документ призван повысить материальную заинтересованность родильных домов  в предоставлении беременным и молодым  мамам высококачественной медицинской  помощи в соответствии с общероссийским национальным проектом «Здоровье». Родовый сертификат состоит из трех талонов, которые дают будущей маме возможность получить улучшенное медицинское обслуживание на различных этапах беременности, родов и послеродового периода. Корешки родового сертификата являются отрывными. Будущие или состоявшиеся мамы сами передают их в соответствующие медицинские учреждения.

     Талон №1 предназначен для оплаты услуг, оказанных  учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно – поликлиническом этапе. Поэтому по данному талону деньги обычно получает женская консультация. И большая часть средств направляется на оплату труда ее медицинского персонала.

     Если  беременная своевременно не встала на учет в женскую консультацию по месту  жительства или пребывания, если женщина получала необходимые услуги на платной основе, если совокупное время ведения беременности в женских консультациях составляет менее 12 недель, то в женской консультации или уже непосредственно в родильном доме она может получить родовой сертификат с погашенным талоном №1, то есть деньги по нему уже не попадут в какое – либо медицинское учреждение.

     Талон №2  - эта часть родового сертификата  предназначена для оплаты услуг, оказанных женщинам в родильных  домах (отделениях) и перинатальных  центрах. Поэтому второй талон родового сертификата предъявляется именно в этих медицинских учреждениях.

     Наличие у роженицы родового сертификата  дает ей больше законных оснований  для получения квалифицированной  медицинской помощи в родовом  периоде. Услуги, которые не входят в государственную программу (как правило, они связаны с комфортом пребывания – размещением, питанием и так далее), оплачиваются дополнительно и с предъявлением родового сертификата никак не связаны.

     Надо  также иметь в виду, что талон  №2 родового сертификата не подлежит оплате, если роженица заключает договор с роддомом о предоставлении платных медицинских услуг.

     Талон № 3 предназначен для оплаты услуг  детской поликлиники по диспансерному  наблюдению ребенка в первый год  жизни.

     По  третьему талону родового сертификата деньги получают детские поликлиники, осуществляющие диспансерное наблюдение малыша до тех пор, пока ему не исполнится год.

     Как правило, все полученные средства направляют на оплату труда медицинских работников. Мамы, которые по каким - либо причинам не получили родовый сертификат в женской консультации или родильном доме, могут получить родовый сертификат в женской консультации по месту наблюдения после родов для оплаты диспансерного наблюдения ребенка в течении первого года жизни в детской поликлинике. В этом случае талон №3 родового сертификата мама передает в детскую поликлинику, а талоны №1 и №2 являются погашенными.

     Практика  применения родовых сертификатов показала появление благоприятной тенденции. Теперь вместо того, чтобы под различными предлогами уклониться от обслуживания беременных и принятия родов, работники медицинских учреждений стали добросовестнее исполнять свои обязанности и больше заботиться о репутации медицинского учреждения.⁶

4. Пособия по беременности и родам.

     Согласно Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81 –ФЗ (ред. от 24.07.2009) "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", устанавливаются следующие виды государственных пособий гражданам, имеющим детей:

     - пособие по беременности и родам;

     - единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

     - единовременное пособие при рождении ребенка;

     - ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

     - ежемесячное пособие на ребенка;

     - единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью;

     - единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;

     - ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.

     Выплата государственных  пособий гражданам, имеющим детей, производится за счет:

     - средств Фонда социального страхования Российской Федерации в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

     - средств федерального бюджета, выделяемых в установленном порядке федеральным органам исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба, служба в качестве лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов, в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком женщинам, проходящим военную службу по контракту; лицам, проходящим службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов; женщинам, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, и лицам, уволенным в период отпуска по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, а также в связи с истечением срока их трудового договора в воинских частях, находящихся за пределами Российской Федерации; женщинам, уволенным в период беременности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком в связи с переводом мужа в Российскую Федерацию из воинских частей, находящихся за пределами Российской Федерации; неработающим женам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на территориях иностранных государств;

     - средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых образовательным учреждениям начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования на выплату стипендий в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, - женщинам, обучающимся по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования;