Автор работы: Пользователь скрыл имя, 21 Января 2010 в 14:04, Не определен
Реферат
- выплата капитала в случае смерти;
- выплата капитала в случае частичной инвалидности;
-
выплата ежедневной суммы в
случае временной
- оплата медицинской помощи.
Если последствием несчастного случая является смерть застрахованного, то страховщик выплачивает выгодоприобретателям страховую сумму. Страховщики определяют максимальный промежуток времени между датой несчастного случая и смертью, в случае превышения этого срока смерть уже не считается страховым случаем; тем не менее, необходимо иметь в виду, что чем больше назначенный срок, тем труднее установить связь между смертью и несчастным случаем. Если вследствие этого же страхового случая в этот же период застрахованному было выплачено возмещение на случай полной или частичной инвалидности, то оно учитывается при выплатах на случай смерти.
Если вследствие несчастного случая застрахованный получает постоянную инвалидность, то страховщик выплачивает общую или частичную страховую сумму, соответствующую данной гарантии. Под полной инвалидностью мы понимаем физические или функциональные потери, которые наносят застрахованному невосполнимый ущерб. Различаются два вида постоянной и нвалидности: общая и частичная.
Постоянная общая инвалидность - это неизлечимая умственная неполноценность, полная слепота, полный паралич, потеря или невозможность действия обеими руками, обеими ногами, обеими ступнями, любое другое повреждение, влекущее за собой полную и абсолютную непригодность для любого вида работ. Возмещение в данном случае будет равняться 100% страховой суммы.
Если инвалидность не является полной в соответсвии с предыдущим определением, но является частичной постоянно, то страховщик выплачивает возмещение в размере процентного отношения, соответсвующего классу инвалидности, от страховой суммы, гарантированной на случай постоянной общей инвалидности. Процентное отношение указывается в таблицах класса инвалидности или содержится в полисе. Кроме перечня процентного отношения возмещения на случай частичной инвалидности, страховые компании включают в свои полисы пункты, подчеркивающие отношение к выплате в случае инвалидности. Среди них выделяются:
-
повреждения, не указанные в
перечне, оцениваются по
- общая сумма нескольких частичных инвалидностей, нанесенных одним несчастным случаем, не может превышать 100% страховой суммы, предназначенной для данного вида гарантий;
-
ухудшение психического или
- если застрахованный - левша, это должно включаться в соответс-вующие статьи перечня;
- возмещение определяется независимо от возраста и профессии застрахованного.
Примеры
процентного отношения
Полная недвижимость руки или кисти 70%-60% Полная недвижимость плеча 30%-20% Полная недвижимость локтевого сустава 20%
Полная потеря большого и указательного пальцев 40%-30%
Неподвижность запястья 0%-15% Потеря трех пальцев руки, включая большой или указательный 35%-30%
Потеря одного большого пальца 22%-1Q% Потеря трех пальцев руки., без большого или указательного 22%-20%
Потеря указательного и еще одного пальца 15%-22%
Потеря одного указательного пальца 15%-12% Потеря среднего, безимянного пальцев или миэинца10%-18%
Потеря двух пальцев из трех последних 5%-12%
Потеря стопы или ноги 50%
Частичная ампутация стопы, включая все пальцы 40%
Инвалидности, не обозначенные в таблице, должны быть возмещены пропорционально их тяжести в соответсвии с указанными случаями. Недееспособность какой-либо конечности или органа приравнивается к его потере.
Под временной инвалидностью понимаются любые травмы, которые в течение определенного периода препятствуют застрахованному выполнять его првычные обязанности в случае, если застрахованный не занимается каким-либо определенным видом деятельности. Период временной инвалидности считается законченным с того момента, когда застрахованный сможет самостоятельно покидать свой дом. Возмещение, выплачиваемое страховщиком по этой гарантии - это ежедневная сумма в течение продолжительности инвалидности, с ограниченным сроком, обычно до одного года. Страхователь обязан определить эту ежедневную сумму. Она должна соответствовать доходам, которые он перестанет получать в связи со своей недееспособностью, или той сумме, которую должен будет выплатить другому лицу для возмещение ущерба.
Оплата медицинской помощи. Посредством заключения данной гарантии страховщик гарантирует оплату затрат на медицинское обслуживание, потребовавшееся застрахованному вследствие несчастного случая. Существует максимальный срок его действия как временное ограничение, длящееся обычно один год, начиная с латы несчастного случая и заканчивая последним числом, когда застрахованный получает возмещение затрат, вызванных несчастным случаем.
Укажем различные виды затрат, входящие в состав медицинского обслуживания и оплачиваемые страховщиком:
- на госпитализацию;
- на лечение;
- на клиническое исследование;
-
на перевозку больного
- на приобретение и имплантацию первого ортопедического, зубного, оптического, слухового протеза, необходимого застрахованному, в соответсвии с предписанием врача;
-
на прокат вспомагательных
- на физическую реабилитацию, физиотерапию и т. д. ;
- на лекарства;
-
на дополнительные анализы,
Стоимостные ограничения по оплате медицинской помощи определяет в любом случае страхователь, поскольку в данной ситуации он имеет право выбора различных возможностей, представленных ему страховщиком.
В настоящее время страховщики обычно представляют различные ком бинации данной гарантии, в которых, с одной стороны, определяется максимальный размер возмещения несчастного случая, а с другой - ограничивается максимальный размер ежедневных затрат на госпитализацию и клиническое обслуживание, например, комбинация может быть такой: максимальный размер возмещения равен 5000000руб. , с ограничением ежедневных затрат на госпитализацию и клиническое обслуживание в размере 50000 руб. При выборе этого варианта застрахованный имеет свободный выбор лечащего врача и медицинского стационара.
Оплата медицинских расходов страхователю производится независимо от выплат страхового возмещения на случай смерти или полной инвалидности.
Страховщик не оплачивает медицинские расходы страхователю, если будут установлены следующие факты:
-
нечестность застрахованного
- вооруженные столкновения (независимо от объявления или необъявления войны);
-
повреждения, нанесенные в
- мятежи, народные восстания и терроризм;
- действия вооруженных сил в мирное время;
- наводнения, извержения вулкана, ураганы, обвалы, затопления, движения земной коры и в целом любое другое атмосферное, метеорологическое, геологическое явление экстренного характера;
- падение метеоритов;
- ядерная реакция, радиация или радиоактивное заражение;
- пищевая интоксикация;
- травма вследствие хирургического вмешательства;
- инфекционные болезни (малярия, болотная
лихорадка, желтая лихорадка), головокружение,
обморок, эпилепсия, болезни, причиной
которых является любой вид потери
сознания или умственных способностей,
за исключением тех ситуаций,
когда они являются следствием
несчастного случая.
ВЫВОД:
Личное
страхование является крупной отраслью
страхования. Объекты личного страхования
- жизнь, ждоровье, трудоспособность
человека. Конкретными страховыми событиями
по личному страхованию является дожитие
до окончания срока страхования
или потеря здоровья в результате несчастных
случаев. В отличие от имущественного
страхования объекты личного страхования
не имеют критерия стоимости. Наибольшего
развития получило страхование жизни
в его различных вариантах. Это страхование
удачно сочетает рисковые и сберегательные
функции. При этом временные свободные
средства, аккумулированные в страховом
фонде, служат важным источником инвестиций.
Список используемой литературы:
1 .Л.И.Рейтман "Страховое дело",учебник Москва 2009 год.
2 .Ю.Б.Рубин
"Страховой портфель" книга предпринимателя
2002 год.