Классификация услуг страхового полиса

Для этого страхователь должен подать соответствующее заявление  с приложением страхового свидетельства.

При уменьшении страховой  суммы часть ранее уплаченных взносов

(резерв) оказывается  свободной, поскольку по истечении  срока страхования страховой организации предстоит выплатить меньшую сумму, чем предполагалось при заключении договора. Эта часть взносов не возвращается страхователю, но засчитывается в счет уплаты будущих взносов. В том случае, если свободного резерва взносов оказывается достаточно, чтобы оплатить договор страхования до конца срока и даже оказывается излишек, то последний возвращается стрвхователю, а договор продолжает действовать в уменьшенной страховой сумме до истечения указанного в нем срока, но уже без уплаты взносов.

Уменьшение страховой  суммы может быть произведено  не только с того месяца, в котором  об этом подано заявление, но и с  любого другого по желанию страхователя. Иными словами, действие договора страхования  в уменьшенной страховой сумме  начинается с 1-го числа месяца, следующего за тем, за который взносы были уплачены из расчета прежней страховой суммы, и с этого же месяца страхователь должен вносить взносы в уменьшенном размере.

Размер последующих  взносов определяется следующим  образом: по соответствующей таблице выкупных сумм находится выкупная сумма за фактически оплаченный период страхования с той части страховой суммы, на которую она уменьшается. Эта сумма засчитывается в уплату взносов за последующее время страхования. Затем определяется новый (уменьшенный) взнос в зависимости от оставшейся страховой суммы и возраста страхователя на день заключения договора.

Договоры смешанного страхования жизни в определенных случаях могут быть досрочно прекращены. Договор страхования, хотя и является добровольным соглашением двух контрагентов - страхователя и страховой организации , досрочно может быть прекращен только по инициативе одной стороны - страхователя. Страховая организация такого права не имеет.

Концепция медицинского страхования в Украине.

Все попытки провести преобразования здравоохранения без создания новой отрасли - экономики здоровья, базирующейся на новых принципах финансирования, - обречены на неудачу.

В 1992 году Конгресс украинских националистов, понимая, что сложная  социальная и санитарно-эпидемиологическая ситуация в стране

“ставят на карту” не только нынешнее здоровье нации, но и  ее выживание в будущем, выдвинул одной из первых своих задач разработку программы

“Здоровье”, которую  во Львовской областной организации  КУНа возглавил

Богдан Трач. Консультативную аналитическую помощь в разработке концепции оказало инновационное общество “Стяг Орлика”, на добровольных началах объединяющее социологов, финансистов, экономистов и представителей других специальностей.

В основу концепции  национальной страховой медицины Украины был положен существующий и поныне опыт Восточной Германии, введенный в течении полутора-двух лет на территории всего государства. В районах с населением 7-8 тыс. человек были созданы центры по оказанию комплекса услуг с разветвленной сетью магазинов, банков, парикмахерских, в том числе и лечебных кабинетов. Для получения основного набора услуг нет необходимости из одного района ехать в другой: они предоставляются на месте. Основным звеном медицинского обслуживания стал “очаг” домашней медицины, максимально приближенный к населению. (Ее не следует путать с семейной медицины, слишком узко ставящей проблемы и не меняющей принципы финансирования. Даже в Канаде и в США ею охвачено всего 7% жителей). Согласно концепции “врач живет недалеко от места работы и является главным носителем организационно-методических основ и профилактически-оздоровительных процессов на местах”.

Структура учреждений национальной системы здоровья такова, что

“больной идет”  за медицинской помощью по оптимальному пути: кабинет общей врачебной практики, врачебная амбулатория, обеспечивающая специализированную квалифицированную врачебную помощь первого уровня

(педиатрия, терапия,  хирургия и т.д.), региональные  консультационная поликлиника и  больница, областные консультационная поликлиника и больница. Чем квалифицированнее и полноценнее помощь на первом этапе, тем меньше необходимость последующих. Поэтому в практической цепи национальной системы здоровья приоритетной должна быть домашняя и амбулаторно-поликлиническая медицинские службы. И врач материально заинтересован помочь больному на первом этапе, так как на следующих этапах пациент будет проходить лечение уже за его счет.

Главное отличие Украинской модели страховой медицины от немецкой заключается в финансировании. За рубежом этим занимаются страховые компании. Все население, в зависимости от социального статуса и финансовых возможностей, разделено на три категории, каждая из которых получает дифференцированную помощь. У нас же привилегированную медицинскую помощь получает несколько сотен пациентов Киевской частной страховой компании “Славия-Vito”. Но оплатить предоставляемые услуги полностью основная масса граждан Украины не в состоянии. Поэтому специалисты из области страхования к разработке отечественной концепции не привлекались. А ее авторы, кандидат медицинских наук

Богдан Трач и экономист  Владимир Самохвалов, ставят вопрос о  создании страховых социальных медицинских  фондов (СМФ) “Здоровье”, финансовой базой  которых будет часть национального  достояния. В первом варианте - это десять процентов паев, акций предприятий, учреждений Украины, которые руководство государства во время приватизации предает четырем общеукраинским СМФ (по 2.5% каждому). (Их количество отвечает территориальному принципу деления Украины на юг, север, запад, восток и, по мнению авторов, будет способствовать здоровой конкуренции между ними. Работники предприятий и учреждений Украины, часть имущества которых находится в СМФ, становятся собственниками страховых полисов определенного СМФ и получают страховые медицинские чековые книжки, состоящие из отрывных талонов. По ним СМФ оплачивает лечение у врача, консультации, также пребывание его в медицинском, реабилитационном учреждении по направлению врача, вызов скорой помощи, приобретение необходимых лекарств в процессе лечения (по рецепту врача), страховую компенсацию во время болезни по бюллетеню.

Во втором варианте “начисление на страховые полисы осуществляют учреждения, предприятия, организации, граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, Пенсионный фонд Министерство социальной защиты”. Согласно концепции, источник финансирования системы здравоохранения, который ранее находился на самой вершине медицинской пирамиды и через конгломерат распределительных органов с оставшейся суммы “доходил” до конкретного человека, перемещается вниз

(см. схему).

Социально-страховые  средства персонифицируются, и каждый житель получает свою часть в виде социально-страхового полюса на год. С  его помощью он будет руководить процессом собственного оздоровления.

Государственные средства, равномерно распределенные между всеми  гражданами Украины и предназначенные  для их оздоровления, сосредоточиваются  в региональном СМФ, рассчитанном на 80-100 тыс. человек. Финансовые ресурсы  СМФ вкладывают в коммерческие инвестиционные, сберегательные банки в форме краткосрочных и долгосрочных кредитов и финансового резерва. Проценты с кредитов непосредственно будут идти на расчеты по страховым полюсам.

Параллельно СМФ сотрудничает с биржей ценных бумаг, вкладывая  средства в акции новосозданных экологически чистых предприятий, дивиденды от которых используются на функциональные обязанности СМФ. Одновременно система СМФ стимулирует экономику путем прямой инвестиционной деятельности в фармацевтическую отрасль, производство медицинской аппаратуры и строительство, научные исследования в медицине.

Создание страховых  социальных медицинских фондов сведет к оптимальному минимуму административную надстройку в системе национальной медицины. Например, в Саксонии в  министерстве здоровья, которое соответствует Львовскому областному управлению, работает всего три человека и ... компьютеры. Во Львове же 29 человек. Однако это не означает, что существующие органы управления будут полностью упразднены. Им останутся координирующие функции и необходимый для этого штат сотрудников.

Реформирование системы  охраны здоровья должно сопровождаться внедрением новых принципов хозяйствования, считают авторы концепции.

Это приведет к разделению двух процессов: административно- хозяйственного, осуществляемого собственниками, и лечебно- профилактического, который должен носить общенациональный характер и обеспечиваться за счет социально страховой части от национального валового продукта (как, например, в Восточной Германии (93%),

Японии(свыше 90%), США(около 43%)). Идеальным вариантом для Украины, по мнению Богдана Трача, было бы выделение 10% от национально валового продукта на гарантированную дотацию каждому гражданину для социально- медицинских потребностей.

Концепция предусматривает  и изменение системы подготовки медицинских кадров. На смену не эффективным административным ступеням роста специалиста должны прийти профессионально-квалифиционные. После базового обучения в вузе новая программа обеспечит процесс динамического продвижения специалиста от младшего ординатора до профессора (для врачей) и от младшей медсестры к главной (для медсестер).

В концепции не нашла  отражения идея о параллельном с  СМФ создании реабилитационно-медицинского фонда на средства от отчислений за загрязнение окружающей Среды. В  Восточной Германии, в частности, эти отчисления идут на создание специализированного медицинского транспорта, развитие медицинской науки. Хотя мысль о реабилитационно- медицинском фонде заслуживает внимания и, возможно, в перспективе найдет свое практическое воплощение.

Что касается реализации концепции, то, по утверждению Богдана

Трача, в Украине  ее можно будет осуществить после  “обкатки” модели регионального  социально-страхового фонда и сети учреждений медицины в отдельном  территориально-административном районе.

Заключение.

В последнее время  в деле страхования произошли  радикальные изменения, вызванные  реформами в экономике и политической перестройкой в Украине. Потребности  экономики обусловили не только формирование независимых страховых обществ, их союзов, ассоциаций и других форм объединений страховых организаций, но и развития таких новых, ранее не применявшихся в нашей стране нетрадиционных видов страхования, как страхование предпринимательского риска, страхование ответственности за загрязнение окружающей среды (воздуха, воды, почвы), приватизационное страхование. Основная цель последнего - создание необходимых и достаточных условий для эффективной приватизации.

Объективная основа развития страхового рынка - необходимость  обеспечения непрерывности процесса воспроизводства путем предоставления денежной помощи потерпевшим в случае непредвиденных, неблагоприятных обстоятельств.

На основе анализа  отечественного и зарубежного опыта  страховой деятельности проводятся маркетинговые исследования конъюнктуры  рынка страховых услуг, что дает возможность определить перспективные направления и тенденции их развития и развития страхового сервиса в

Украине в целом.