В XIX веке и начале
XX века сформировался ряд действительно
международных научных школ. Наиболее
известными из них стали микробиологическая
школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха.
В морфологии выдвинулась школа
Р.Вирхова, в физиологии - И.П.Павлова
и К.Бернара, в гигиене - М.Петенкофа,
Ф.Ф.Эрисмана, в терапии - С.П.Боткина, в
хирургии Н.И.Пирогова.
В XIX веке отмечается
и значительный рост чувства социальной
и международной ответственности
врачей. Это было связано не только
с гуманизмом идеи медицины, но и
с проникновением в среду медиков
либеральных идей, а также с
организацией обществ Красного Креста.
Правда еще
в XVII веке во время войн с Польшей
и Швецией Ф.М.Ртищев организовал
вынос с поля боя раненых русских
воинов и оказание им медицинской
помощи, а также предложил воюющим
сторонам заключить соглашение о
сохранение жизни раненым и уходе
за ними, однако эта мысль не получила
дальнейшего развития. Позднее общественная
реакция стала более благоприятной,
и это почувствовалось уже
во время наполеоновских кампаний и
Отечественной войны 1812 года. Широко
развернулась общественная помощь раненым
и больным воинам во время Крымской
войны 1853-1855 гг., когда Н.И.Пирогов
не только организовал деятельность
сестер милосердия, но и выдвинул идею
о создании Международного полевого
военно-врачебного комитета (в анлийской
армии в это время появились медицинские
сестры, работающие под руководством Флоренс
Найтингел)
Опыт Пирогова
высоко оценил А.Дьюан. Он на основании
своих наблюдений (битва при Сольферино)
в австро-итальянской войне 1859 года создал
в Швейцарии Международный комитет помощи
раненым, переименованный в 1876 году в Международный
комитет Красного Креста. Избрание красного
креста на белом поле является как бы знаком
уважения к Швейцарии, государственным
флагом которой является белый крест на
красном поле.
В 1864 году женевская
дипломатическая конференция выработала
несколько конвенций об улучшении
участи раненых во время войны. К
этим конвенциям Россия присоединилась
в 1876 году. Было создано Российское
общество попечения о больных
и раненых воинах, переименованное
в 1879 году в Российское общество Красного
Креста (РОКК). В его работе принимали
активное участие Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский,
Н.А.Вельяминов, а позднее С.И. Спасокукоцкий,
Н.Н.Бурденко и др.
Исторические
корни социально-гигиенических исследований
в России были связаны также с
прогрессивными естественнонаучными
идеями передовых отечественных
и зарубежных ученых, выступавших
за материалистическую биологию, физиологию
и медицину. Так, учение о единстве организма
и внешней среды, о ведущей роли природных
и социальных условий в возникновении
и распространении болезней, а также учение
о социальных основах профилактики заболеваний
были тесно связаны с материалистической
философией А.И.Герцена, В.Г.Белинского,
Н.Г.Чернышевского, идущими от Н.И.Пирогова
и И.М.Сеченова, С.П.Боткина и И.П.Павлова
и других ученых. Социально-гигиенические
исследования второй половины XIX века
явились не просто продолжением "медико-топографических
описаний" XVIII века и первой половины
XIX века, а представляли собой совершенно
новый этап, имеющий важное международное
значение в развитии медицинской науки.
В XIX веке расширилось также издание медицинской
литературы - не только книг и отдельных
трактатов, но и регулярных научных и практических
журналов. При этом в первой половине XIX
века преобладали общие медицинские журналы,
а позднее получили распространение специальные
теоретические, клинические, гигиенические
журналы. По подсчетам библиотеки Парижской
академии медицины, до 1880 года в мире было
создано более 180 тыс. медицинских книг,
выпущено 1147 медицинских и научных журналов
в разных странах. К концу XIX века ежегодно
публиковалось уже более 1500 книг и 750 диссертаций
по медицине, выходило более 1000 медицинских
журналов. Рост выпуска медицинской литературы
продолжался весьма активно и в XX веке,
так что к 1940 году общее число напечатанных
к этому времени книг по медицине составляло
от 1,5 до 1,8 млн. названий.
Однако уже
в XIX веке медицинская литература не
могла удовлетворить все потребности
науки и практики и в дополнение
к ней появилась новая форма
общения - национальные и международные
конгрессы и конференции. После
созыва в Лейпциге в 1822 году первого
съезда германских естествоиспытателей
и врачей съезды и конференции
по отдельным медицинским специальностям
стали периодически созываться не только
в Германии, но и в Англии, Франции,
Италии, Австрии, а несколько позднее
в России, Венгрии и других странах.
Международные
медицинские конгрессы начали проводиться
с 1852 года, когда в Брюсселе состоялся
1-й Международный конгресс по гигиене
и демографии. В 1857 году там же состоялся
Международный конгресс офтальмологов.
В 1865 году в Брауншвейге состоялся 1-й
конгресс по фармации. По инициативе 3-го
съезда французских врачей стали периодически
проводиться международные конгрессы
врачей. Первый конгресс состоялся в 1867
году в Париже с участием более 1200 врачей
из многих стран мира, а затем международные
конгрессы врачей созывались через 2-4
года вплоть до последнего, 17-го, конгресса
в Лондоне. Международные конгрессы врачей
облегчали установление постоянных регулярных,
а позднее и контактов между национальными
общенаучными, врачебными и специализированными
обществами и образование ряда международных
научных медицинских обществ и ассоциаций.
Первой была создана Международная зубоврачебная
федерация (Лондон, 1901 г.); затем появились
Международное общество хирургов (Брюссель,
1902г.), Международное общество офтальмологов
(Париж, 1904 г.), Международная педиатрическая
ассоциация (Цюрих, 1912 г.), Международное
общество тропической медицины и малярии
(Лондон, 1913 г.).
Во второй половине
XIX века стали развиваться и межправительственные
медико-санитарные контакты переговоры,
главным образом в Европе, поскольку
успехи науки в изучении возбудителей
инфекционных заболеваний показали
недостаточность и дороговизну
тех мер защиты национальных границ,
которые ранее использовались каждой
страной, чтобы отгородиться от опасных
эндемических зон и инфекционных
очагов. Особо отрезвляющими оказались
эпидемии холеры, считавшиеся эндемичными
для жарких стран до тех пор, пока вспыхнувшая
в Индии в 1817 году эпидемия азиатской холеры
не распространилась на Африку и не проникла
через Китай и Персию в Закавказье, Астрахань
и Европейскую часть России. К 1830 году
холера достигла Москвы, затем была занесена
в Германию, Францию и Англию, а оттуда
в Северную Америку. И хотя транспортные
средства того времени обуславливали
сравнительно медленное распространение
холеры, она периодически возвращалась.
Всего в течение XIX века было зарегистрировано
6 пандемий холеры. Одновременно стала
ясной не только опасность завоза инфекций
в Европу, но и вывоз "привычных" европейских
заболеваний в те географические районы,
где они раньше не встречались, - в Австралию,
Полинезию, и т.д. Это также способствовало
постепенному пониманию важности перехода
от национальных действий к международным
мерам по защите против эпидемий.
После долгих переговоров
в 1851 г. в Париже была созвана 1-я Международная
санитарная конференция с участием
12 европейских стран, на которой
после шестимесячных дискуссий
была принята 1-я Международная санитарная
конвенция, ратифицированная впоследствии
лишь пятью странами. Несмотря на ограниченный
успех первой встречи, с 1851 по 1885 г. было
созвано шесть конференций, которым
так и не удалось прийти к полному
согласию и принять единую Международную
санитарную конвенцию.
Лишь спустя
ряд лет на конференциях 1892 г. в
Венеции, 1893 г. в Дрездене, 1894 г. в
Париже.
В Париж стали
последовательно согласовываться
отдельные вопросы карантинной
службы. Разработка санитарных конвенций
и наблюдений за осуществлением карантинных
соглашений были облегчены созданием
в 1907 г. в Париже Международного бюро
общественной гигиены (МБОГ) - первой постоянно
действующей межправительственной
организации по санитарным и противоэпидемическим
вопросам. В западном полушарии аналогичные
функции стало выполнять с 1902
г. Панамериканское бюро, учрежденное
в качестве исполнительного органа
Панамериканских санитарных конференций.
В целом можно сказать, что в течение XIX
века международные связи здравоохранения,
несмотря на то, что на них сказывались
противоречия и колебания в политике отдельных
государств, межгосударственные военные
и экономические конфликты, кризисы и
революционные потрясения в различных
частях Европы, особенно в России, развивались
более или менее последовательно вплоть
до начала первой мировой войны, которая
ввергла народы мира на несколько лет
в самую большую "травматическую эпидемию"
за всю предшествующую историю человечества.
XX ВЕК
НАЧАЛСЯ.
После окончания
первой мировой войны международные
политические, экономические, научные
и культурные связи стали восстанавливаться
уже на новой основе. Начался третий
период развития международных медицинских
связей, когда при сохранении внешних
форм на их содержании полностью отразились
политические и социальные события
происходящие в мире.
В первые годы Советской
власти, после гражданской войны международные
связи были практически прекращены. Связи
страны с Европой стали оживляться лишь
после Генуэзской конференции и подписания
Рапальского договора.
В 1921 году при
Наркомздраве РСФСР было создано Бюро
заграничной информации, а при Советском
посольстве в Берлине была учреждена должность
представителя Наркомздрава, которую
занял Я.Р.Гольденберг. После восстановления
дипломатических связей с Францией на
должность представителя Наркомздрава
был назначен А.Н.Рубакин, а год спустя
аналогичный занял в США М.И.Михайловский,
хотя между США и Советской Россией еще
не было дипломатических связей, в США
было еще открыто и Представительство
РОКК. Большим авторитетом за рубежом
пользовался первый нарком здравоохранения
Н.А.Семашко. В нашей стране Н.А.Семашко
провел огромную работу по восстановлению
российского здравоохранения. Он объединил
все медицинские учреждения, находившиеся
в введении страховых организаций и разных
ведомств, под руководством Наркомздрава.
Большую помощь в решении вопросов охраны
здоровья населения и борьбы с заболеваниями
оказал созданный по инициативе Н.А.Семашко
в 1920 году научно-исследовательский институт
здравоохранения (ГИНЗ), в состав которого
вошло несколько институтов (по борьбе
с туберкулезом, венерическими заболеваниями,
по охране материнства и детства, некоторые
гигиенические институты).
Н.А.Семашко придавал
большое значение проведению массовых
профилактических осмотров рабочих
для выявления заболеваний. Он требовал
от лечебных учреждений органически
сочетать лечебную помощь с необходимыми
профилактическими мероприятиями.
По его инициативе был создан ряд
правовых актов обеспечивающих проведение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий. Н.А.Семашко в деятельности
санитарных органов придавал большое
значение санитарному надзору, являющемуся
могучим средством профилактики.
Сознавая, что без хорошо подготовленных
медкадров невозможно поднять здравоохранение,
Н.А.Семашко много занимался проблемой
совершенствования системы медицинского
образования и реорганизации дореволюционной
медицинской школы. Он считал, что лечащие
врачи должны быть одновременно и организаторами
здравоохранения и что все лечащие врачи
должны уметь сочетать свою медицинскую
работу с гражданскими обязанностями.
Значительна заслуга
Н.А.Семашко и в разработке вопросов
законодательства по здравоохранению.
Ряд важнейших законов и постановлений
правительства по охране здоровья населения
разрабатывались при его непосредственном
участии. Немалую роль в успешной
деятельности Н.А.Семашко играло и
то обстоятельство, что он, будучи высокообразованным
врачом, имел большой личный опыт лечебной
и санитарной работы. Он систематически
следил за отечественной и зарубежной
медицинской литературой, был всегда
в курсе современных достижений
мировой медицинской науки. Он выступал
за границей с докладами и лекциями.
В 1925 году он с большим успехом
выступал с докладом о советском
здравоохранении на медицинском
факультете в Парижском университете,
затем он по этому же вопросу выступал
в Женеве в Лиге Наций, а также в Берлине.
Для установления постоянных медицинских
связей с Германией Н.А.Семашко организовал
русско-немецкую медицинскую неделю в
Берлине и Москве, где заслушивались доклады
русских и немецких ученых по разным актуальным
вопросам медицинской науки и здравоохранения.
В 1924 году СССР посетил видный немецкий
социал гигиенист Е.Ресле, а в 1925 году начал
выходить "Русско-немецкий медицинский
журнал" под совместной редакцией Ф.Крауса
и Н.А.Семашко. Во Франции начало издаваться
"Франко-советское обозрение медицины
и биологии", а в России стали выходить
"Новости французкой медицины и биологии".
В последующие годы интерес к советскому
здравоохранению в зарубежных странах
продолжал возрастать. Заметным событием
были "международные социальные дни"
в Париже в 1928 году с докладами Н.А.Семашко,
рубежные страны видных советских ученых,
повторный визит в СССР Эдуарда Эррио,
который в своей книге специально остановился
на вопросах здравоохранения. В Советском
Союзе состоялись и крупные международные
конгрессы - 1934 году в Москве проходил
4-й Международный конгресс по ревматологии,
а в 1935 году в Ленинграде и Москве - 4-й Международный
конгресс физиологов. Большинство иностранных
делегатов подчеркнули значение работ
И.П.Павлова, называя его "старейшиной
физиологов мира". Мрачным диссонансом
на конгрессе было лишь поведение германских
делегатов, где после захвата власти фашистами
стала проповедоваться концепция Ж. де
Гобино "О неравенстве человеческих
рас", которая постепенно превратилась
и была объявлена государственной политикой.
Идеи националистического милитаризма
стали находить отражение в поведении
врачей фашисткой Германии и Италии на
международных конгрессах. Тем не менее
международные медицинские конгрессы
продолжались организовываться, но уже
с меньшим размахом и энтузиазмом. Создавались
и новые международные медицинские общества
и ассоциации.За период с 1920 года до второй
мировой войны были созданы международные
общества по истории медицины, борьбе
с ревматизмом, спортивной медицине, отолярингологии,
предупреждению слепоты, помощи инвалидам,
ортопедии и травмотологии, борьбе против
рака, гастроэнтерологии, судебной и социальной
медицины, а также противотуберкулезная
Лига, Союз по борьбе с венерическими болезнями.
В годы второй мировой
войны все связи советского здравоохранения
с государствами гитлеровского
блока, а также с оккупированными
Францией и Бельгией и другими
странами Западной Европы полностью
прекратились. Вместе с тем в эти
годы в США и Великобритании были
созданы Представительства Советского
Красного Креста, через которые в
СССР поступали медикаменты, медицинское
оборудование, литература и т.д. Установились
контакты между военно-медицинскими
и военно-санитарными службами союзников
- стран антигитлеровской коалиции.
В 1944 году в Монреале была разработана
новая Международная санитарная
конвенция, в которой применительно
к условиям военного времени несколько
уточнялись карантинные требования Конвенции
1926 года и был включен раздел о мерах на
сухопутных границах. Однако, естественно,
все связи во время второй мировой войны
все связи носили крайне ограниченный
характер.
ОСОБЕННОСТИ
РАЗВИТИЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ
XX ВЕКА.
Четвертый период
- период становления новых отношений
организаций здравоохранения различных
стран. СССР оказывал огромную помощь
странам социалистического лагеря, благодаря
чему многие страны получили современные
медикаменты и оборудование. Было обучено
множество специалистов в различных областях
медицины. И в то же время начало "холодной
войны" сильно затормозило развитие
отношений Советского Союза со странами
Запада. Вначале связи осуществлялись
путем обмена информацией и изучения литературы,
личных встреч во время международных
конгрессов, контактов по линии научных
медицинских обществ, Общества Красного
Креста и медицинской Секции Союза обществ
дружбы с зарубежными странами.
Вместе с тем
стала очевидна громоздкость особо
крупных международных и национальных
научных конгрессов, на которых много
важных сообщений делалось одновременно
в разных местах. Это породило явную
тенденцию к проведению все более
узких международных совещаний,
симпозиумов, А также предложения
вообще отказаться от издания трудов
конгрессов и конференций, ограничиваясь
изданием сокращенных резюме докладов
или публикацией материалов конференций
в соответствующих медицинских
журналах.
Большую роль в
развитии сотрудничества в области
медицинской науки и практики
после окончания второй мировой
войны стала играть и всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ)
- одно из специализированных учреждений
ООН, унаследовавшей функции МБОГ и
организации здравоохранения Лиги
Наций.