Здравоохранение как социальная система общества

ПЛАН:

1. Здравоохранение как социальная система общества.
2. Этапы развития международных связей здравоохранения.
3. Особенности развития международной системы здравоохранения во второй половине XX века.
4. Современное положение здравоохранения
5. Социально-экономические программы

Введение

Актуальность. За последние годы отмечается резкое ухудшение состояния здоровья населения. Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства в период проведения социально-экономических реформ; здоровье населения определяется как основа национальной безопасности страны.

Современный период развития здравоохранения ставит проблему перехода на новые технологии планирования и управления. Возникает потребность  в сознательном управлении на основе научно-обоснованной процедур предвидения  изменений, регулирования в соответствии с целями и задачами здравоохранения. Этому соответствует получившая широкое распространение методология  стратегического планирования. В  здравоохранении система стратегического  планирования не получила должного развития, свыше 90% принимаемых управленческих решений носят оперативный характер. Практика стратегического планирования исходит не от достигнутого, а от будущего, ориентируется на то состояние, которое необходимо достигнуть за определенный период в будущем времени. В системе  стратегического (долгосрочного) планирования большая роль принадлежит программно-целевому методу. Возникает актуальная для  здравоохранения проблема разработки методологии стратегического планирования.

Эффективность функционирования системы здравоохранения  в значительной степени зависит  от рациональной системы управления отраслью, что особенно актуально  в условиях ресурсных ограничений. В системе управления имеются  два взаимосвязанных направления:

· взаимодействие различных уровней и звеньев  управления, ведомств и организаций  с современной системой информационного  обеспечения;

· правильная организация  стратегического управления с правовой, нормативной базой, с распределением уровней полномочий и т.д.

Существующая  в настоящее время система  управления здравоохранением как отрасли  н/х отличается сложностью горизонтального и вертикального взаимодействия. Резкая децентрализация и усиление роли регионов ведет к ослаблению влияния федерального центра; многочисленность вариантов организационных структур влечет за собой несогласованность управленческих решений, ослабление регулирующей роли государства. Скоординированность в работе федерального центра управления здравоохранением и регионов, укрепление горизонтальных и вертикальных управленческих структур в одной социальной сфере является реальным механизмом проведения государственных решений по обеспечению прав граждан доступной медицинской помощью. В условиях ресурсных ограничений необходимы методы и подходы современного менеджмента в управлении, новые экономические взаимоотношения в отрасли и новые организационные формы с учетом современной стратегии развития здравоохранения.

Важной проблемой  является несостоятельность экономических механизмов деятельности учреждений здравоохранения различного уровня, разрыв между финансированием и объёмом медицинской помощи, разрыв финансирования по бюджетным обязательствам и ОМС; экономической проблемой является также лекарственное обеспечение населения в рамках программы госгарантий.

Цель работы рассмотреть социально-экономические  программы в здравоохранении.

Работа состоит  из введения, двух глав, заключения и  списка использованной литературы. 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО  ОБЩЕСТВА.

Медико-биологическая  наука достигла в последнее время  значительных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике. Приобрели широкое развитие международные  связи в области здравоохранения, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы  и конференции, соглашения между  многими государствами об объединении  усилий в области медицины. При  сравнительном анализе проблем  здравоохранения за основу взято  общественно-системное представление  о здравоохранении, вытекающего  из понимания человеческого общества как целостной динамической системы. Как указывает Афанасьев В.Г. (1968), мир есть совокупность систем разных уровней, степени сложности, организации, значения, причем в неживой природе, растительном и животном мире; в  обществе налицо специфические ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс- нация - государство - система государств - общество в целом представляют собой ступени организации общественных систем.

Для обеспечения  любой своей потребности или  функции общество осуществляет особые комплексы мероприятий или процессов, создает сложные иерархии научно-технических, экономических и социальных систем во всех сферах человеческой жизни  и деятельности, взаимно переплетающихся  и разделяющихся, охватывающих как  отдельные стороны жизни, так  и всю ее в целом. Так и для  охраны и укрепления здоровья своих  членов общество создает на любом  этапе своего развития определенную совокупность учреждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и  непрерывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определенную сферу или систему общественной полезной деятельности. С этой точки  зрения мы рассматриваем здравоохранение  в общем виде как сложную общественную динамическую функциональную систему, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в соответствии с достигнутым уровнем этого  развития создает и использует. Осуществления  большого комплекса мероприятий, направленных на охрану и постоянное улучшение  здоровья каждого человека и общества в целом. В частности на накопление научных медицинских знаний и  использование их в целях широкой  индивидуальной и общественной профилактики заболеваний, распознаваний и лечения  болезней и увеличения продолжительности  активной творческой жизни человека.

Все это дает основание говорить о "международном  здравоохранении" или "международных  связях здравоохранения" как о  важной области работы

национальных  органов здравоохранения всех стран  и сфере международно-правового  регулирования, а также как о  формирующейся международной функциональной системе, или совокупности многих неправительственных и межправительственных учреждений, организаций и методов работы, которые используется для обмена опытом и информацией между разными странами в области охраны и укрепления здоровья населения, для решения ряда объективно сложившихся мировых проблем в этой важной сфере общественной и международной жизни.

Международные связи здравоохранения входят одновременно в три иерархии общественных систем и рассматриваются в монографии как важные компоненты, во-первых, национальных систем здравоохранения, во-вторых, внешнеполитических, внешнеторговых и культурных связей каждого государства и, в-третьих, как составная часть межгосударственного  комплекса мероприятий по охране и укреплению здоровья различных  регионов или всего мира.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ СВЯЗЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Корни международных  связей и сотрудничества в области  здравоохранения и медицины вытекали всегда из самого характера медицинской  науки и практики как гуманитарной, самоотверженной и пользовавшейся особым уважением общества профессии. Они обусловлены также международным  характером опасности эпидемических  и тяжелых массовых заболеваний  и необходимостью медико-санитарного  обеспечения постепенно развивавшихся  международных экономических, политических, военных, торговых и иных связей. Вместе с тем вся история этих связей делится важнейшими, с точки зрения человечества событиями на 4 этапа:

1) с древности  до начала XIX века;

2) с начала XIX века до начала XX века;

3) с начала XX века до начала II мировой войны; 

4) после окончания  II мировой войны до настоящего  времени. 

Наиболее длительным оказался первый период развития спорадических

контактов между  представителями медицинских профессий.

ИСТОРИЧЕСКОЕ  РАЗВИТИЕ: С АНТИЧНОСТИ ДО XIX ВЕКА.

В древнем и  античном мире основными движущими  силами первоначального "международного" общения между врачами были поиски знаний, стремление научиться в далеких  странах искусству врачевания. При  этом контакты между странами осуществлялись в малом объеме. И хотя врачи  пользовались определенным уважением, это уважение было относительным. Врач мог быть рабом или военной добычей, его могли похоронить вместе с богатым пациентом, на него смотрели как на мага или колдуна. Врачебные знания передавались по наследству изустно или узкому кругу учеников, сохранялись на каменных плитах, в папирусных списках или на шумерских табличках.

Наиболее ранние связи возникли у Египта со странами Передней Азии. Индия доставляла Египту пряности, служившие источниками  фармацевтического сырья. Иран пользовался  египетской медициной и врачами. В произведениях Геродота, Гомера, Тацита, Диодора подчеркиваются достоинства египетской цивилизации. Многие теоретические концепции, приемы лечения, рецепты были перенесены из Египта через античный мир в медицину раннего европейского средневековья. Немало "египтицизмов" оказалось и в памятнниках древнерусской письменности. Затем факел медицинских знаний перешел в руки враче Древней Греции и расцвел в знаменитой Косской школе и в многочисленных трудах Гиппократа, который впервые стал соединять "магическую медицину" и рациональное искусство лечения, основанное на тщательном наблюдении за больными. Эти труды были впоследствии собраны в Александрии и оказали большое влияние на медицину Древнего Рима и Древней Греции, византийскую медицину и даже медицину эпохи Возрождения.

После крушения Римской империи центр медицинских  знаний переместился в арабские страны. Здесь греко-римские труды были переведены на арабский язык, к ним  были добавлены ценные комментарии  и собственные наблюдения. В этом отношении неоценимые заслуги выдающегося  врача Востока Авиценны, создавшего знаменитый многотомный "Канон", в дальнейшем переведенный в Европе на латинский язык. Медики арабских халифатов стремились получить медицинские  знания и из Индии. К V-VII векам н.э. относятся путешествия персидских врачей в Индию за медицинскими книгами, а в начале феодальной эпохи стали  вообще укрепляться связи Средней  Азии и Ближнего Востока. На языки  этих народов были переведен труд индийского врача Чараки.

В Средние века медицина в Европе развивалась медленно, ориентируясь на знания древних и  на писания "святых отцов" католической церкви, хотя появившиеся в IX-X веках  во Франции и Германии монастырские медицинские школы (впоследствии и  университеты в Болонье, Париже, Оксфор де, Праге, Кракове и др.) в какой-то мере создавали условия для накопления и передачи медицинских знаний. В этот же период военно-колонизационные (восемь крестовых походов с 1096 по 1291 г.), миграционные, торговые и другие связи невольно способствовали и широчайшему распространению тяжелых эпидемических заболеваний: оспы, чумы, холеры, тифов или смешанных эпидемий, объединявшихся под одним названием "мор".

Эпидемии буквально  опустошали вплоть до XIV-XVI века многие средневековые города. Особенно опустошительной  была в середине XIV века эпидемия "черной смерти" (чумы). На основании городских  хроник, церковных записей и воспоминаний современников историки считают, что  в крупных городах Европы вымерло  тогда больше половины населения. Именно к этому времени относится  появление в крупных европейских  портах, куда торговыми судами могли  быть занесены из восточных стран  эпидемии, особых противоэпидемических учреждений - изоляторов, обсерваторов, лазаретов и т.п. и установления карантина ("сорокодневки") - срока изоляции и наблюдения за судами и их экипажами. Венеция, поддерживающая постоянные отношения с Востоком, уже в 1348 году назначила трех "инспекторов здравоохранения", которым было поручено принимать необходимые меры по предотвращению чумы, и создала в 1403 году карантинный лазарет. Этому примеру последовала Генуя в 1467 году. В Марселе в 1476 году консулы получили приказания ввести режим лепрозория в противочумных профилактических заведениях, а в этом городе был открыт первый во Франции лазарет.

Эпоха Возрождения  и великих географических открытий принесла с собой и начало современной  науки, проникновение в неведомые  земли и медицинских знаний. Это  содействовало общению между  учеными и врачами, развитию переписки  и научных публикаций, а затем  и личных контактов. Постепенно в  университетах сложились первые научные школы: Парацельса, Везалия, Фракасторо, Батиста Монтано, Бургава, Хантера, которые оказали существенное влияние на развитие европейской медицинской научной мысли.

В XVII-XVIII веках  в Европе появились первые научные  и медицинские общества, объединявшие врачей, естествоиспытателей и философов. В Италии, во Флоренции в XVII веке была основана прославленная "Академия опыта". В XVIII веке во Франции была организована Хирургическое общество, в России было основано Вольное экономическое  общество, а в начале XIX века - Общество соревнвания врачебных и физических наук при Московском университете, в Лондоне - Королевское медико-хирургическое общество и другие. Началась публикация первых научных медицинских журналов: "Философских трудов Королевского общества" в Лондоне в 1665 году, трудов/

Медицинской коллегии в Амстердаме в 1667 году, "Дескванса" и Новых открытий во всех областях медицины" в 1679-1684 гг. в Париже, медицинских журналов в Швейцарии, Германии и Испании, "Санкт-Петербургских врачебных ведомостей" в России в 1792 году и т.д.

Все это способствовало ознакомлению врачей и ученых с медициной  других стран, хотя до конца XVIII века межгосударственные связи в Европе развивались сравнительно слабо, и лишь промышленный переворот в XIX веке положил действительный конец национальной ограниченности и изоляции.

НОВЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ.

С развитием  капиталистических международных  отношений начался второй период развития уже регулярных научно-медицинских  связей и сотрудничества в борьбе с эпидемиями. Этот период продолжался  более столетия. В XIX веке были достигнуты большие успехи в развитии медицинской  и биологической науки, особенно в области микробиологии, эпидемиологии, общей патологии. Активно изучались  этиология, патогенез и эпидемиология  многих тяжелых инфекционных заболеваний: бешенства (Л.Пастер), туберкулеза (Р.Кох), холеры (Э.Пачини), малярии и желтой лихорадки (К. Финлей); против ряда ряда инфекций появились эффективные вакцины и сыворотки. Поиски и изучение возбудителей стали производиться не только в Европе, но и в других странах, где эти болезни были особенно распространены. В этом отношении важную роль сыграли исследовательские экспедиции Р.Коха в Египте и Индии, многолетняя работа В.А.Хавкина в Бомбее, экспедиции Д.К.Заболоцкого и В.К.Высоковича в Индию и Аравию, Китай, Восточную Монголию, Манчжурию, Месопотамию и Персию.