Внедрение здоровьесберегающих технологий в студенческой среде

     Управление  охраной здоровья студентов - задача всего коллектива высшего образовательного заведения, в реализации, которой принимают участие многие подразделения и структуры вуза (от ученого совета до куратора студенческой группы, от проректора по воспитательной работе до коменданта общежития). Для принятия научно обоснованного решения в области управления охраной здоровья студентов требуются данные медико-социального, экономического, правового и иного характера. Следует также учитывать факторы, определяющие формы и методы управления охраной здоровья студентов в целом и на отдельных факультетах в частности: социальные факторы (социальная направленность внутривузовских и внутрифакультетских решений и действий); уровень социально-экономического положения каждого студента; реализация принципов социальной справедливости и доступность для всех студентов, преподавателей и сотрудников достижений науки и практики в области охраны здоровья населения; уровень научного обеспечения проблем управления охраной здоровья студенческой молодежи; адаптация международного опыта в области медико-социального обеспечения студентов РФ в целом²⁷. Важная теоретическая проблема медико-социального обеспечения студентов - определение правильного соотношения внутренних и внешних связей системы управления охраной их здоровья. Комплексная система охраны здоровья студентов состоит из структурных (соответствующие структурные подразделения медико-социального обеспечения университета) и функциональных (вузовские ЛПУ) элементов. Все элементы системы управления охраной здоровья студентов должны быть взаимосвязаны между собой. Для нормального функционирования факультетов и института кураторов по управлению охраной здоровья студентов необходимо, чтобы между ними был налажен постоянный обмен информацией. Основные задачи процесса управления охраной здоровья студентов вуза - это²⁸: 1) усиление мер первичной и вторичной профилактики наиболее распространенных заболеваний, устранение условий и факторов (факторы риска), которые способствуют появлению или развитию этих заболеваний; улучшение окружающей среды, условий труда и быта, проведение санитарно-оздоровительных мероприятий, укрепление здоровья отдельных групп студентов (студенты-инвалиды, студенты-сироты); развитие активного отдыха и массовой физической культуры, обеспечение рационального питания студентов; активизация работы по воспитанию и привитию культуры здоровья; 2) развитие и совершенствование диспансеризации как конкретного направления в процессе управления охраной здоровья студентов; 3) обеспечение прочной научной базы совершенствования профилактики заболеваний путем существенного повышения качества научных исследований по проблемам здоровья студентов и внедрения результатов исследований в процесс управления охраной здоровья студентов вуза. Осуществление профилактических мероприятий можно обеспечить в полной мере, только превратив профилактику в инструмент целенаправленной деятельности всего коллектива вуза, с поддержкой региона и государства.

     В настоящее время повсеместно идет самостоятельная проработка организационных и экономических основ создания службы семейной медицины в России. В Белгородском государственном университете одними из первых среди российских вузов забили тревогу о здоровье молодого поколения²⁹. Реанимировав санаторий-профилакторий и организовав на его площадях Центр семейной медицины (ЦСМ), в университете увеличили объем оказываемой медицинской помощи студентам, сотрудникам, преподавателям и членам их семей. Используя новейшие технологии управления и организации оказания медико-санитарных услуг, в университете разработали и предлагают новые прогрессивные механизмы управления охраной здоровья студентов.

     В структуру ЦСМ включены отделения  врачей общей (семейной) практики; социально-психологической помощи; физиотерапевтическое; лабораторное; стоматологическое; отделение клинической нейровер-тебрологии; санаторий-профилакторий с дневным стационаром; столовая лечебно-диетического питания с фитобаром; медико-юридический кабинет; администрации. Основные направления работы ЦСМ и его подразделений: проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию студентов и населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний; осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска. Организация и проведение диспансеризации; осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья студентов, сотрудников и членов их семей, проведение врачебного обследования и необходимых оздоровительных мероприятий; своевременная диагностика, оказание срочной помощи при неотложных состояниях и острых заболеваниях. Внебольничная диагностика распространенных заболеваний; своевременная госпитализация больных в установленном порядке. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики Центра семейной медицины; проведение медицинской экспертизы в установленном порядке. Оказание консультативной помощи студенческой семье по вопросам: вскармливания, воспитания детей, их подготовки к посещению детских дошкольных учреждений, обучению в школе, профориентации. Иммунопрофилактики; планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни. Ведение утвержденных форм учетной и отчетной медицинской документации. Проведение научных исследований по вопросам охраны здоровья студентов, семейной медицины и в смежных областях. Проведение врачебных обследований; составление планов семейного, функционального, инструментального, лабораторного, социального, психологического обследования. Клиническая оценка результатов анализов крови, мочи, мокроты, ликвора, желудочного сока, дуоденального содержимого и т. п., а также результатов лучевых, электрофизиологических, ультразвуковых и других распространенных в клинической практике диагностических методов исследования. Формулирование в своих заключениях диагностических решений (клинический и предварительный диагноз) в соответствии с требованиями МКБ-10. Применение принципов и методов профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний, а также реабилитация пациентов.

     Врач  Центра семейной медицины может проводить  профилактические, диагностические и лечебные мероприятия в объеме квалифицированной терапевтической помощи при лечении распространенных у взрослых и детей заболеваний органов дыхания, кровообращения, пищеварения, печени и желчных путей, мочевой системы, системы кроветворения, эндокринной системы и нарушения обмена веществ, ревматических болезней и т. д.

     В отделении врачей общей (семейной) практики оказывают экстренную медицинскую помощь студентам, сотрудникам, преподавателям и членам их семей (угрожающие жизни состояния, несчастные случаи; при необходимости и по показаниям обеспечивается транспортировка больных в другое лечебно-профилактическое учреждение для оказания специализированной медицинской помощи); осуществляют амбулаторный прием больных и посещают больных на дому; проводят профилактическую работу со студентами, сотрудниками, преподавателями и членами их семей (вакцинопрофилактика, мероприятия по укреплению здоровья, внедрение программы здорового образа жизни студента).

     Специалисты отделения осуществляют лечение  больных в дневном стационаре и в стационаре на дому; направляют пациентов на консультации к узким специалистам и на плановую госпитализацию по показа- ниям; проводят экспертизу временной нетрудоспособности и направляют на медико-социальную экспертизу; проводят обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников и водителей транспортных средств. Задачи работников санатория-профилактория с дневным стационаром - оздоровление и лечение студентов, преподавателей, сотрудников и членов их семей, а также всех остальных граждан как без отрыва от производственной и учебной деятельности, так и в период отпусков и каникул; разработка и предоставление рационального необходимого лечебно-диетического питания; обеспечение полноты и непрерывности лечебно-оздоровительного процесса, высокой эффективности и преемственности в работе с учреждениями здравоохранения.

     В отделении социально-психологической помощи проводятся диагностика разных сторон личности студентов, детей, подростков и взрослых, диагностика нарушений семейной системы и их связи с параметрами развития студента; изучаются психологические особенности личности учащихся, абитуриентов и студентов с целью определения их профессиональной пригодности к определенным профессиям, с последующим формулированием обоснованных рекомендаций по выбору профессии; разрабатываются индивидуальные психокоррекционные программы, направленные на разрешение проблем личности студентов и других пациентов всех возрастов. В отделении проходят консультации для родителей и кураторов по проблемам развивающейся личности студента; осуществляются диагностика и социально-психологическая помощь в кризисных состояниях студентам, а также ветеранам вуза и людям пожилого возраста; проводятся индивидуальные и групповые социально-психологические консультации и тренинги со студентами вуза по различным психологическим проблемам. Здесь оказывают психологическую и психотерапевтическую помощь студентам, преподавателям и другим категориям граждан в решении проблем профессионального и личностного самоопределения и самореализации, групповую психотерапевтическую помощь, а также проводят тренинги личностного роста для преподавателей, студентов и других категорий граждан.

     Специалисты отделения обеспечивают социальную защиту прав студентов и других категорий  граждан в вопросах охраны здоровья, оказывают медико-социальную помощь; организуют социально-гигиенический мониторинг, а также проводят комплексную оценку социального статуса студента; разрабатывают комплексные программы медико-социальной помощи студентам.

     В физиотерапевтическом отделении проводят физиотерапевтические процедуры; лечебную физкультуру и массаж; дыхательную гимнастику; мануальную терапию; назначают лечебные и общеукрепляющие фитококтейли. В лабораторном отделении проводятся клинические, биохимические, бактериологические исследования; рентгенологическое стационарное обследование и рентгенологическое обследование на дому. В стоматологическом отделении оказывают стоматологическую, в том числе неотложную помощь; проводят профилактическую санацию полости рта, зубопротезирование. В отделении клинической нейровер-тебрологии проводятся функциональная диагностика (ЭКГ, ФКГ, функциональные пробы, реография и др.); ультразвуковая и тепловизорная диагностика; стационарное лечение; профилактическая санация позвоночника; лечение заболеваний позвоночника. В столовой лечебно-диетического питания с фитобаром предоставляется лечебно-диетическое питание; преподается культура лечебного диетического питания и питания вообще. Специалисты медико-юридического кабинета предоставляют следующие услуги: ведение программы поддержки здоровья студентов вуза; заключение индивидуальных, семейных и, накопительных договоров на медицинское обслуживание студентов; защиту прав потребителей медицинских услуг; защиту прав медицинских работников.

     Крайне  важны разработка и внедрение программ охраны здоровья и диспансеризации студентов, в том числе с выявленной хронической патологией, в медицинских и в специальных ведомственных амбулаторно-поликлинических учреждениях (например, Центр семейной медицины Белгородского государственного университета). При разработке этих программ необходимо учитывать региональные особенности структуры заболеваемости³⁰.

     Для оценки динамики состояния здоровья студентов университета на этапах разработки и внедрения программ по охране здоровья целесообразно внедрение автоматизированных мониторинговых систем, которые должны учитывать первоначальные данные состояния здоровья и использовать единые принципы и методы сбора и обработки получаемой информации. 

     Таким образом, выяснилось, что одну из важнейших ролей в системе сохранения и укрепления здоровья студентов играют вузы, которые в свою очередь, в связи с отсутствием в России единой программы внедрения здоровьесберегающих технологий, часто заменяют их на профилактические меры. Главный недостаток профилактических программ – использование однотипных методов профилактики – информационной деятельности, различных акций, средств физической культуры и спорта. А основная проблема в сфере реализации профилактических программ – недостаточное внимание к эмпирической и теоретической основе разработки профилактических программ и последующей оценке их эффективности. 

     Итак, характеризуя образ жизни и здоровье современных студентов нужно отметить, что в студенческой среде преобладает удовлетворенность собственным здоровьем. Каждый студент имеет реальную возможность выбора значимых для него форм жизнедеятельности, типов поведения. Анализ фактических материалов о жизнедеятельности студентов свидетельствует о ее неупорядоченности и хаотичной организации. Студенты мало уделяют внимания таким факторам, как медицинская активность населения, закаливание, сексуальная культура, несмотря на то, что последний фактор  должен быть очень важным и значимым для молодежи. Руководство вузов все чаще обращают внимание на проблему укрепления и сохранения здоровья студентов. 
 

     Глава 2

     2.1. Концептуальные подходы в формировании, сохранении и укреплении здоровья студенческой молодежи в современных условиях

     Проблема  внедрения здоровьесберегающих  технологий в студенческой среде  интересовала отечественных и зарубежных исследователей давно. Разработано множество теорий и концепций, предполагающих ее решение. Так в 1963г. И.Розенстоком и Дж. Кирстчем была разработана теория убеждений о здоровье³¹. На первоначальном этапе ее целью было объяснить, почему так трудно мотивировать людей к выполнению действий, направленных на предотвращение заболеваний. Позже она стала использоваться для объяснения поведения в сфере здоровья. Согласно теории, на вероятность реализации определенного поведения в сфере здоровья влияет осознаваемая угроза заболевания. На осознаваемую угрозу заболевания, в свою очередь, влияют четыре группы факторов: состояние готовности к изменению своего поведения, степень убежденности в способности определенных действий снизить угрозу, демографические и социально-психологические перемены, а также факторы, которые являются пусковыми для целенаправленного действия.  Состояние готовности к изменению своего поведения складывается из двух компонентов: опасений по отношению к определенному состоянию в сфере здоровья (субъективная оценка индивидом вероятности, например, заразиться каким-либо заболеванием) и осознаваемой серьезности этого состояния (оценка неблагоприятных последствий состояния: смерть, боль, инвалидность и т.п.). Степень убежденности в способности определенных действий снизить угрозу также включает в себя два компонента: воспринимаемые выгоды и воспринимаемые барьеры для этих действий в сфере здоровья. Под воспринимаемыми выгодами понимается субъективная оценка индивидом эффективности рекомендуемых действий в сфере здоровья, т.е. оценка вероятности снижения угрозы для здоровья в случае выполнения этих действий. Воспринимаемые барьеры включают в себя финансовые и временные затраты, побочные эффекты и другие негативные последствия, к которым могут приводить рекомендуемые действия. На состояние готовности к изменению своего поведения и на степень убежденности в способности конкретных действий снизить угрозу влияют демографические, социальные и психологические переменные. Под пусковыми механизмами к действию понимаются внутренние (например, ослабление здоровья с возрастом) и внешние (например, история из газетных или телевизионных новостей либо заболевший друг) факторы, способствующие пониманию индивидом того, что опасность угрожает не всем людям вообще, а лично ему. Сегодня накоплен значительный объем эмпирических данных относительно применимости модели убеждений о здоровье к различным видам поведения в сфере здоровья. Тем не менее, теория убеждений о здоровье сегодня подвергается критике за то, что в ней рассматриваются только личностные факторы, влияющие на поведение в сфере здоровья, и не затрагиваются характеристики социального окружения.