Профилактика наркоманий

Современная американская модель ПП направлена на формирование устойчивости детей к приобщению к любым ПАВ. Работа с «экспериментаторами», то есть с детьми и подростками, вовлечены  в употребление ПАВ, но без формирования каких-либо форм зависимости, относится  к области вторичной профилактики, а преодоление зависимости –  к третичной.  

Ученые из НИИ  наркологии МЗ РФ подробно описывают  поведенческую ПП. Главная цель ПП – формирование определенного типа поведения молодежи в масштабах  всего общества, хотя ее декларирование требует пояснений.  

« Так, масштабы необходимых  изменений выглядят пугающе огромными  и неосуществимыми. Однако, как показал  опыт информационной ПП, другие пути являются паллиативом. Вне системных изменений  в той сфере жизни общества, которая касается ПАВ, эффективная  ПП невозможна. Эти изменения предполагают утверждение разумных форм личного  и коллективного поведения, а  так же совершенствование условий  жизнедеятельности, т.е. затрагивают  обе части системы «подрастающее  поколение – общество». Эффективная ПП требует сочетания трех необходимых элементов. Это: специальное воспитание и обучение детей; четкая деятельность правоохранительных органов; создание положительных жизненных альтернатив злоупотреблению наркотиками. Очевидно, что в этом случае цель ПП объединяет представителей всех слоев общества и различных организаций стремлением способствовать здоровому будущему собственных детей»  

Ученые отмечают, что в настоящее время наибольшее распространение получили две модели обучающих программ ПП для детей: программы достижения социально- психологической компетентности и программы обучения жизненным навыкам. Приоритетная цель первых ( больше распространенных в Европе) – выработать у детей навыки эффективного общения; второй (США) – обучить навыкам ответственного принятия решений. Несовпадение доминирующих целей обучающих программ в разных странах отражает культурологические различия. Проблемы свободы, ответственности и связь с социальной жизнью людей, а конкретно – с принятием решений или эффективностью общения акцентируется в США иначе, чем в Европе. Тем не менее вне зависимости от приоритета той или иной цели любые программы включают три типовые задачи. Обязательная направленность всех программ:  

1) развитие социальной  и личностной компетентности;

2) выработка навыков  самозащиты;

3) предупреждения  возникновения проблем.  

Решение первой комплексной  задачи предполагает решение ряда частных: обучение навыкам эффективного общения, критического мышления, принятие ответственных  решений, выработка адекватной самооценки. Вторая задача реализуется через  обучение умению постоять за себя, избегать неоправданного риска, делать правильный, здоровый выбор. Третья задача решается посредством формирования навыков  регуляции эмоций, избежания стрессов, разрешения конфликтов, сопротивления давлению извне.  

Любая программа  предполагает овладение набором  из 12-15 необходимых и достаточных  для реализации здорового стиля  жизни психосоциальных навыков. Признание необходимости обучения этим навыкам основано на данных интенсивного научного анализа факторов риска  приобщения к ПАВ и противостоящих им факторам антириска.  

Даже беглого взгляда  на перечень факторов риска достаточно, чтобы понять, что приобщиться  к употреблению ПАВ или обнаружить какие - либо другие девиации поведения может практически любой ребёнок. Поэтому комплекс психосоциальных задач, на решение которых направлены поведенческие программы ПП, служит профилактике любых форм девиантного поведения у всех без исключения здоровых детей. В ходе обучающих психосоциальным навыкам занятий устраняется или минимизируется действие факторов риска.  

Поэтому ПП должна проводится со всеми здоровыми детьми без исключения. Так же, как для предупреждения инфекционных заболеваний делаются профилактические прививки, так и для предупреждения аддитивного поведения необходимо специальное обучение. Продолжая аналогию, его можно назвать психологической иммунизацией. Для более глубокого понимания наркотического поведения людей и разработки на этой основе эффективных подходов к его профилактике полезно рассматривать употребление ПАВ в структуре более широкого явления, обозначаемого, как аддиктивное поведение.  

Addiction- (в пер. с англ.)- пагубная привычка, пристрастие к чему- либо. Об аддикции говорят тогда, когда у употребляющих наркотические средства помимо психологической зависимости имеются признаки физической зависимости. Под аддиктивным поведением в отечественной литературе понимают одну из форм деструктивного поведения, выражающуюся в уходе от реальности посредством изменения психического состояния, что может быть достигнуто разными способами(12,с13)  

Эффективная психологическая  иммунизация имеет ряд признаков. Первый - её универсальность. Единство факторов риска всех видов девиантного поведения, частным случаем которого является поведение аддитивное, означает, что при узко направленном воздействии, предупреждающее лишь аддитивное поведение, создаваемое массивом факторов риска, напряжение найдет другой выход. Девиантное поведение примет вид не аддитивного, а, к примеру, суицидального. Психологическая иммунизация должна предупреждать девиантное поведение в целом.

Второй обязательный признак эффективной психологической  иммунизации – её конструктивный характер. Она не преследует цели разрушения или изменения неблагоприятных  установок, она изначально строит желательное. Конструктивная ПП служит предупреждению девиантного поведения, а не борется с ним и способствует формированию здоровой личности ребенка. Решаемые ею задачи: моральное развитие, построению ценностной сферы, развитие коммуникативности, устранение эгоистических позиций, отношения, способствующие развитию эмпатии и дружбы детей, - хрестоматийные примеры типичных возрастных изменений нормально развивающейся личности. Конструктивная ПП – не только психосоциальное, но и мощное развивающее средство.

Третий важный признак  – опережающий характер воздействия  ПП. Создание стойких желательных  установок возможно лишь до момента, когда дети самопроизвольно усвоят распространенные традиции употребления ПАВ. Попытки их создания позже более  трудны и менее продуктивны, так  как теперь необходимо перестраивать  уже готовые, например, протабачные или проалкогольные установки.  

В США экспериментирование  детей с ПАВ начинается в 3-4 классах  школы, в возрасте около 10 лет. Поэтому  начало реализации программы предваряет указанный возраст. Объектом превентивной работы являются все дети дошкольного  и младшего школьного возраста. В  работу по ПП включаются педагоги и  воспитатели детских садов, школ, молодежных клубов и др. К ней  привлекаются родители, церковь, местные  общественные организации, представители  всех уровней государственной администрации, а также врачи и представители  правоохранительных органов.  

Наиболее удобным  местом для превентивной работы является школа, где осуществляется систематическое  целенаправленное обучение на протяжении нескольких лет. Типовые, а иногда создаваемые  специально для данной школы, профилактические программы в виде курсов обязательных регулярных занятий включаются в  общий учебный план. Учителей специально обучают методике проведения антинаркотической работы.  

Поведенческие обучающие  программы постоянно развиваются. Существуют разнообразные программы, адресованные различным детским  контингентам ( в том числе трудным в поведении), группам взрослых (выполняющим эту работу с разной степенью профессиональной подготовки), ставящие те или иные приоритетные задачи. В настоящее время самыми популярными являются программы ПП в масштабах страны.  

Об оценке эффективности  поведенческих программ следует  говорить очень конкретно. Существует три уровня. Во- первых каждый возрастной курс любой программы включает тесты, проводимые до начала и после проведения всего цикла занятий. Обычно содержание тестов сводится к оценке изменения знания детей. Во- вторых, если программой охватываются все возрастные группы школы и ведется длительное обучение, например в течения года, то возможна оценка более масштабных результатов ПП. Она состоит в анализе динамики факторов риска и антириска у детей. Как правило, дети начинают лучше учиться, меньше прогуливать занятия, чаще делиться своими проблемами со взрослыми. Психологический климат в школе заметно улучшается: дети меньше обижают друг друга, дерутся. Параметрами оценки могут быть различные социометрические показатели, поведенческие характеристики: агрессивность, конфликтность, девиации поведения и др. И, наконец, при осуществлении программ в городе, регионе, стране, возможен традиционно эпидемиологический контроль наркологической ситуации.  

3.2 Программы профилактики.  

Принципиальные положения  концепции программы профилактики наркомании и других видов зависимости  от психоактивных веществ среди молодежи.  

Концепция профилактической программы, разработанной государственным комитетом РФ по молодежной политике предполагает использование следующего ряда принципиальных положений.  

• Профилактика зависимости  ПАВ проводится не изолированно, а  в рамках обще профилактических программ, направленных на развитие личности, укрепление душевного и физического здоровья, формирование здорового образа жизни. Предполагается системная, поэтапная, многоуровневая и межведомственная организация и координация профилактических усилий. Используется блоковый принцип, позволяющий объединить уже существующие профилактические мероприятия и интегрировать усилия всех заинтересованных ведомств в соответствии с их зонами ответственности (МВД, Минздрав, Минтруд, Мин образования и др.) и организацией при сохранении координирующей роли за Госкоммолодежи. Осуществление дифференцированного подхода к различным группам потребителей ПАВ. Создается и используется система мониторинга и комплексной оценки потребления ПАВ в молодежной среде. Профилактические мероприятия проводятся как непосредственно с молодежью, так и с основными значимыми лицами из их окружения.  

• Приоритет отдается позитивным усилиям, утверждению позитивных ценностей и стимуляции и многосторонней поддержке желательного поведения  и соответствующих изменений.  

• Сочетаются долгосрочные мероприятия со «сдвиговыми технологиями», представляющие собой интенсивные  усилия, сфокусированы на определении  направления профилактической работы. Осуществляется постоянное взаимодействие со СМИ. Совершенствование системы  многоуровневой подготовки квалифицированных  кадров для решения задач профилактики зависимости от ПАВ. Проводится научно-методическое обеспечение на всех этапах реализации программы.   

Программа предполагает работу в широком возрастном диапазоне, наиболее уязвимыми в отношении  приема наркотиков и других ПАВ (начиная  с несовершеннолетних лиц подросткового  возраста до совершеннолетних лиц молодого возраста, то есть в возрастном диапазоне 14-30 лет.) (3,с11)  

Современные подходы  к профилактике зависимостей. Роль добровольцев в системе профилактики.  

В настоящее время  темпы и маштабы распространения наркомании позволяют говорить уже даже не об эпидемии, а о пандемии наркомании. Для того чтобы остановить распространение этой опасной социальной болезни необходима, как уже было сказано, целая система мер государственного и общественного воздействия. Эта система мер станет эффективной в том случае, если она будет опираться на научные исследования и обоснования причин возникновения этого явления и будет носить предупреждающий, превентивный характер. И в этом случае целесообразно основные усилия специалистов и всего государства сосредоточить именно на первичной профилактики наркомании (ПП)-зависимости, а не на ликвидации последствий распространения наркомании, хотя последнее тоже важно.  

ПП зависимостей от ПАВ направлена не на наркоманов, а на здоровых детей и детей  из группы риска. А в эту группу риска попадает сейчас чуть ли не каждый второй подросток.

Обычно выделяют следующие основные целевые группы для первичной профилактики: здоровые дети и подростки и группа риска, в которую входят дети с социально-психологическими проблемами, дети из семей алкоголиков  и наркоманов, подростки с аддиктивными проблемами. В систему ПП включается так же работа с ближайшим окружением подростка-его семьей, педагогами, классом, досуговыми подростковыми учреждениями.  

Профилактика должна быть ориентированна на выявление и устранение социальных и социально психологических причин зависимости. Это могут быть меры административного и юридического характера, направленные на борьбу с незаконным оборотом наркотиков, которые обеспечиваются соответствующей законодательной базой и правоохранительными органами. Это могут быть меры социальной направленности, призванные укрепить авторитет и привлекательность института семьи и школы; возрождение культурных и духовных традиций в обществе. Это могут быть медицинские меры, снижающие риск наркотизации предрасположеных к этому заболеванию категории людей, так называемой « группы риска». Наконец, это могут быть психолого-педагогические меры, направленные как на личность молодого человека, так и на молодежно- подростковые группы.  

На какие факторы  могут быть направлены психолого- педагогические усилия:  

• Факторы социальной среды: формирование отрицательного отношения  к ПАВ, формирование привлекательного имиджа здорового образа жизни, большая  терпимость к наркомыслию молодых, попытка найти то, что объединяет, а не то, что разъединяет, создание благоприятных условий для удовлетворения основных потребностей подросткового периода- потребность в общении со сверстниками ( клубы, вечера, дискотеки), в самопознании и саморазвитии ( группы, встречи, социально- психологические тренинги); воспитательная работа с родителями, организация совместной деятельности родителей, учителей и подростков, усиление родительского контроля, снижение доступности ПАВ.  

• Личностные факторы: развитие навыков общения, социальной компетентности и активности, принятия решений и формирование навыков  ассертивного поведения.  

За последние годы подходы к профилактике зависимостей от ПАВ у детей и подростков заметно изменились. Профилактика проделала  путь от устрашения и информированию до программ, ориентирующих на осознание  причин приобщения подростков к наркотикам и тренировки жизненно важных навыков.