Профилактика наркоманий

p>Психическая зависимость - болезненное стремление непрерывно или периодически принимать наркотический  или другой психоактивный препарат с тем, чтобы испытать приятные ощущения либо снять явления психического дискомфорта. Она возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков, но может быть и после однократного приема. Является самым сильным психологическим фактором, способствующим регулярному приему наркотиков или других психоактивных средств.  

Патологическая психическая  зависимость представлена патологическим влечением к изменению своего состояния посредством наркотизации.  

Существует два  вида:

Психический (постоянные мысли о наркотике, которые сопровождаются подъемом настроения, оживлением в  предвкушении его приема, подавленностью, неудовлетворенностью);

Компульсивный (неодолимое стремление к наркотизации, стремление получить наркотик, определяет поведение, поступки больных); 

Физическая зависимость - состояние перестройки функций  всего организма в ответ на хроническое употребление психоактивных веществ. Проявляется выраженными психическими и соматическими нарушениями при прекращении приема наркотиков или нейтрализации его действия специфическими антагонистами. Эти нарушения обозначаются как абстинентный синдром, синдром отмены или синдром лишения. Они облегчаются или полностью купируются при новом введении того же наркотика. Клиническая картина абстинентного синдрома при разных видах наркоманий различна. Физическая зависимость развивается в процессе хронического употребления не всех наркотических препаратов (например, кокаин).  

Толерантность - состояние  адаптации к наркотическим или  другим психоактивным веществам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение того же количества наркотика, когда для достижения прежнего эффекта требуется более высокая доза препарата.

Первый этап лечения  зависимости включает в себя купирование  абстинентного синдрома и проведение дезинтоксикационных мероприятий, направленных на нормализацию соматоневрологических нарушений и коррекцию психических расстройств.

На втором этапе  лечение направлено на полное восстановление обменных нарушений, поведенческих  расстройств и нормализацию психического состояния (включая сон 
 
 
 
 
 
 

2.4Группа риска или будущие наркоманы.  

Причинами влияющими на употребление наркотиков можно также назвать: для повышения своего авторитета в группе, мода на наркотик, жизненные трудности, бытовые неурядицы и особенности психики.

Среди многообразных  факторов, обусловливающих риск приобщения молодежи к наркотическим или  одурманивающим веществам, ведущую  роль играют особенности формирования и воспитания молодого человека, его  личность, характер взаимоотношений с окружающими.

Удобной для практического  применения классификацией факторов риска  может быть следующая: 1) индивидуальные факторы: низкая самооценка, ощущение собственной незначительности, недостаточный  самоконтроль, неспособность правильно  выражать свои чувства и др.; 2) берущие  начало в семье ребёнка: отсутствие должного контроля со стороны взрослых, четких правил поведения, чувства принадлежности к семье, злоупотребление ПАВ  членами семьи и т.п.; 3) связанные  с обучением в школе: низкая успеваемость, частые переходы из одной школы в другую, нарушение отношений со сверстниками, злоупотребление ПАВ в школе.  

Социальные факторы, способствующие приобщению подростков к употреблению ПАВ:  

• безразличие или  одобрение потребления наркотиков семьей и сверстниками;

• пьющая или наркотизированная  семья;

• принуждение к  употреблению ПАВ;

• большее влияние  сверстников, а не родителей;

• несовместимость  мировоззрения родителей и их детей;

• высокая потребность  в общении с группой, в развлечениях и включенность подростка в увеселительные компании;

• отсутствие эмоционального и духовного контакта, совместного  отдыха и деятельности детей и  особенно подростков и родителей;

• отсутствие контроля со стороны родителей, низкая дисциплина в семье; доступность ПАВ и  др.  

Начальная фаза использования  ПАВ, наблюдающаяся преимущественно  в подростковом периоде, может быть:  

• демонстрация взрослого  поведения 

• формой отчуждения от родительской опеки.

• выражением социального  протеста и вызовом по отношению  к ценностям среды,

• экспериментированием,

• стремлением поучить  новый опыт,

• поиском удовольствия или расслабления,

• открытием двери  в группу сверстников,

• средством стать  участником субкультурного жизненного стиля,

• способом разрешения конфликта или снижения напряжения,

• актом отчаяния и т.д.  

Глава3.Профилактические работы.  

3.1Возникновение  и эволюция системы  профилактики наркологических  заболеваний . 

• Очевидно, что состояние  проблемы профилактики молодёжной наркомании добиться сколько-нибудь заметных результатов  в решении проблемы наркомании невозможно без организации адекватной профилактической работы. Профилактика подростковой и юношеской наркомании становится одной из важнейших задач общества. Это осознает сегодня подавляющее большинство населения от государственных чиновников всех уровней до обычных, рядовых граждан. Вместе с тем разработка и внедрение первичной профилактики наркомании у подростков и молодежи оказываются чрезвычайно затруднены в силу ряда обстоятельств, важнейшими из которых являются следующие:  

• Недостаточно ясным  остается вопрос о том, к чьей компетенции  относится реализация антинаркотической работы с молодежью. Какие ведомства должны взять на себя затраты и ответственность по её проведению. Нерешенность этого вопроса приводит к тому, что, с одной стороны, государственные средства, выделяемые на профилактику наркомании, распыляются по различным ведомствам, которые реализуют плохо согласованные друг с другом мероприятия, эффективность которых трудно оценить, а с другой- ведомства, имеющие непосредственное отношение к профилактике наркомании среди молодежи, всячески дистанцируются от этой работы.  

По-прежнему неопределенным является вопрос о том, усилиями каких  специалистов - педагогов, врачей, психологов - должна вестись антинаркотическая работа с молодежью. Очевидно одно: усилия педагогов недостаточны в силу низкой осведомленности в вопросах наркомании, а усилия медиков ограничены недостаточностью навыков работы с детьми. И в том, и в другом случае мы сталкиваемся с различными аспектами некомпетенции, сформировавшими господствующую ныне модель профилактики, основа которой – запугивание и дезинформация.(9,с86)

Подготовка педагогов  и психологов для такой работы заключается в предоставлении им комплексной информации по тем или  иным вопросам наркологии, оптимальной  тактике поведения с детьми и  подростками, имеющую склонность к  наркомании, мерам первой помощи при  отравлении ПАВ и некоторым другим аспектам.  

• Практически отсутствуют  научные обоснования программ первичной  профилактики наркомании среди молодежи.  

• Существующие в  настоящее время единичные методические рекомендации составлены врачами-наркологами  и носят ознакомительный характер. Отсутствие обоснованных и проработанных  программ профилактики наркомании приводит, с одной стороны, к сохранению запугивающей модели, а с другой – к стремлению внедрить в российских условиях зарубежный опыт. Неэффективность  первого подхода очевидна, и его  сохранение в нынешних условиях означает, пустую трату средств, профессиональных усилий и поистине драгоценного времени. Вопрос эффективности зарубежных антинаркотических программ требует специального изучения. Однако даже сейчас ясно, что без учета культурологического аспекта молодежной наркомании эффективная адаптация зарубежных программ невозможна.  

• До сих пор в  медицине и психологии отсутствует  системный подход в понимании  наркомании как явления. Узкопрофессиональное видение приводит к формированию восприятия наркомании как болезни, психоза, неспецифической формы  личностной защиты и др. Вместе с  тем очевидно, что речь идет о системном явлении, адекватное понимание которого возможно лишь с позиции системного подхода.  

• Сегодня мы можем  констатировать наличие некоторых  результатов в изучении наркомании с позиций наркологии, психиатрии, биохимии, физиологии, психологии. Однако сколько-нибудь существенных результатов  в профилактике наркомании в молодежной среде вряд ли можно добиться без  разработки педагогического аспекта  антинаркотической работы. В настоящее время таких исследований практически нет. Существует лишь единичные и слабые в методологическом плане попытки осмысления опыта деятельности наркоманских общин, существующих во многих странах мира, в том числе и в России (9,с87)«современная превентология, чья главная цель-здоровый образ жизни, актуализирует сложное, системное представление о здоровье. Оно включает три компонента: физиологическое, психическое и духовное ( моральное, нравственное) здоровье. Последние два объединяются в понятие «душевное здоровье», представляющие по своей природе культурно- исторический феномен. Поэтому в подходе первичной профилактики (ПП) с позиций системного представления о здоровье приоритетное значение приобретает идеологическая составляющая и в особенности психогигиеническая функция культуры. Деструктивные, связанные с запугиваем, методы ПП заменяются на конструктивные, направленные не на изменения или на разрушение спонтанных аттитюдов (социальных установок), а на формирование таких установок и смысловой ориентации личности, при которых наркотики не являются ценностями.  

Оппозиционная к  традиционным методам санитарного  просвещения и специальной пропаганды конструктивная ПП в последнее десятилетие  стала в странах Запада необходимым  элементом воспитания подрастающего  поколения.  

« Предпосылки формирования конструктивной ПП впервые возникли около 30 лет тому назад, когда антинаркотическое информирование детей было объявлено в США одним из национальных приоритетов. Однако уже в 1973 году национальной комиссией по марихуане на антинаркотическое информирование был наложен мораторий. Специальными исследованиями было показано, что информационный подход не эффективен. Широко практиковавшиеся запугивающие сообщения в СМИ, включая свидетельства бывших наркоманов, приводили к искажению баланса информации в пользу мрачных сторон явления. Лекции специалистов нередко, возбуждали интерес к психоактивным веществам.  

Детальное изучение потенциальных возможностей использования  феномена страха для деструкции нежелательных  и формирования желательных аттитюдов  выявило их принципиальную ограниченность. Слабая и средняя интенсивность  запугивающей информации больше влияет на поведение, чем сильная, а сильная  способствует принижению значимости или  даже отрицанию угрозы. Эффективность  сильного страха если и может быть высокой, то всегда кратковременна. Изучение специальной модели параллельных процессов – страха и аттитюдов- обнаружило, что для реального изменения последних, необходимо снабдить запугивающую информацию рекомендацией по целесообразным практическим действиям»(9,с90)

Таким образом, применение информационной модели ПП, основанной на предположении, что предъявления страшных факторов или «правды» о  наркотиках достаточно для предотвращения их употребления, имело важнейшие  последствия. Широко распространилось убеждение: возрастание объема знаний о наркотиках в принципе недостаточно для изменения социальных установок  подростков; в то же время оно  может способствовать пробуждению  интереса и приобщению к ПАВ.  

Информационный период развития моделей ПП способствовал  прояснению многих частных, прежде спорных  моментов. Переосмыслению подвергались цели и содержание, конкретные методы и процедуры ПП. На место прежней  цели – достижения абсолютной абститенции, т.е. полного отказа от немедицинского употребления каких-либо ПАВ, встала иная – формирование здорового стиля жизни. Это сложная комплексная проблема, предполагающая возможность ответственного минимального употребления ПАВ. Осознание необходимости формирования ответственного поведения детей, в свою очередь, привело к дальнейшей перестановке акцентов в профилактической работе. В её фокусе оказались не химические вещества и вызываемые ими эффекты, а люди и анализ причин употребления ими наркотиков. Фиксация этого поворотного момента означала рождение нового поведенческого подхода.  

Описание принципов, содержания и структуры современной  поведенческой модели ПП следует  предварить уточнением основных рабочих  её понятий, так как многие из них  сформировались по мере перехода к  данной модели от предыдущей, информационной. Так, и вокруг ПАВ включаются некоторые медицинские препараты, табак, алкоголь, токсиканты ( например, средства бытовой химии) и наркотики. Злоупотребление ПАВ понимается по-разному, в соответствии с политикой каждого конкретного государства по отношению к наркотикам. Например, конечной целью ПП в Голландии считается снижение риска употребления «тяжелых» наркотиков; а в Англии-умение ответственно употреблять ПАВ; в США, Австралии-полный отказ от немедицинского употребления ПАВ.