Консультирование подростков употребляющих наркотики

 

 

Консультирование подростков употребляющих наркотики

 

   Наркомания в настоящее время - это одна из острых социальных проблем не только в России, но и во всем мире. Образовательные учреждения, правоохранительные органы и общественные организации предпринимают попытки активизировать профилактическую деятельность. Появилось большое количество специалистов, занимающихся профилактикой распространения психоактивных веществ и формирования зависимости от них. Происходит увеличение количества учреждений и организаций, где наркозависимым оказывается необходимая медицинская и психолого-социальная помощь. Однако эта деятельность не приводит к желательным результатам. По данным Информационного агентства АПИ до 60% населения страны в возрасте до 21 года может быть отнесено к "группе риска" употребления наркотических веществ [10 ]

     На сегодняшний день  общепризнанным считается, что наркомания  является не столько проблемой  медицинского характера, сколько  проблемой социальной. Поэтому, для  эффективной борьбы с продолжающимся ростом наркомании недостаточно только лечения и реабилитации. Особое место в этом процессе должна занимать превентивная работа с группами риска. Профилактика наркомании особенно необходима в подростковой и молодёжной среде, где доминируют различные мифы относительно наркотических средств, постоянно растёт их потребление, а профилактическая работа проводится в недостаточной мере.

   Предупреждение зависимого поведения среди несовершеннолетних является наиболее значимой задачей воспитательной работы в образовательном учреждении. Опыт показывает, что принудительная профилактика зависимого поведения, как и лечение наркомании, неэффективно, поскольку добровольное желание человека вести здоровый образ жизни является обязательным условием для отказа от употребления наркотиков. В связи с этим особую значимость для профилактики зависимого поведения среди несовершеннолетних приобретает работа по мотивации ребенка.    Только убедив ребенка в необходимости отказа от употребления наркотиков, мы можем надеяться на успешный итог профилактической работы – формирование антинаркотической устойчивости несовершеннолетнего и его приверженности здоровому образу жизни.

   Педагогическая практика по работе с зависимыми людьми свидетельствует, что для мотивационной работы с данным контингентом необходима опора на значимых для зависимого человека других людей. Это утверждение справедливо и для первичной профилактики зависимого поведения. Среди значимых других людей наибольшее значение для человека имеют его родители, семья. Именно родители способны сформировать у ребенка правильные убеждения, ориентировать его на ведение здорового образа жизни. Родители служат для ребенка примером, образцом поведения. От того, какой образ жизни они ведут, во многом зависит поведение самого ребенка. Поэтому работа с семьей имеет особое значение в профилактике зависимого поведения несовершеннолетних. [ 7с.17].

  Основная задача в консультировании - это помочь сделать информированный осознанный выбор (на основе предоставленной консультантом информации), помочь овладеть навыками оценки степени риска и умению определить его уровень, что позволит подростку балансировать и принимать правильные решения. Поведение высокой степени риска, характерное для подростков, может привести к потере здоровья и социального благополучия, к инфицированию, психической или физической зависимости, насилию, суицидам.

   Детская наркомания – это, прежде всего, трагедия семьи, трагедия ребенка. Но, как, ни странно, пока эта проблема иллюзорна, призрачна, она не воспринимается всерьез, и родители в большинстве своем заняты совсем другим, на первый взгляд, безусловно, более важным и необходимым: стремлением выжить в сложные периоды кризиса. Зачастую они не желают вникать в детские проблемы, считая, что у детей их нет.

Задачи:

1) выявить социально-психологические причины распространения наркомании в детской и подростковой среде;

3)   создание условий предупреждения детской и подростковой наркомании;

4) разработка системы педагогических  средств, направленных на предупреждение  наркомании в рамках работы классного руководителя и социального педагога;

5) привлечь круг специалистов, работа  которых повысит эффективность  разработанной системы.

Принципы.

Комплексности:

- органов и учреждений, отвечающих за различные аспекты государственной системы профилактики наркомании;

- специалистов различных профессий, так или иначе имеющих отношение к работе с детьми (воспитатели, педагоги, медицинские психологи, врачи, наркологи, социальные педагоги, работники комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, инспектора подразделений по делам несовершеннолетних и др.);

- органов управления образования (на федеральном, региональном, муниципальном уровне).

- согласованность профилактических мероприятий, проводимых различными учреждениями;

- анализ, обобщение и использование уже существующих технологий профилактики наркомании (знакомство с опытом зарубежных и отечественных педагогов, практикой работы общественных организаций и других образовательных учреждений);

- профилактическая работа не должна ограничиваться только временем пребывания ребенка в школе, что обеспечивается благодаря привлечению к работе системы дополнительного образования.

Систематичности:

  Работа по профилактике должна вестись систематически, а для этого все принимаемые меры должны быть сведены в систему, где каждая отдельная мера согласуется с другой, не противоречит ей, вытекает одна из другой.

Своевременности:

Вряд ли удастся остановить волну наркомании силами одной педагогики. Для этого необходимы жесткая законодательная база, обширная сеть специальных медицинских учреждений, служба психологической поддержки, активная пропаганда в средствах массовой информации и многие, многие другие составляющие защитного барьера. На смену эпизодичной работе должна прийти целостная профилактическая система, квалифицированные специалисты, научный и, самое главное, своевременный подход.

   При сформировавшемся наркозависимом поведении потеря самоконтроля является следствием психической и физической зависимости. Для подростков с эпизодическим употреблением наркотиков потеря самоконтроля связана, прежде всего, с пребыванием в группе сверстников, употребляющих наркотики, и нежеланием прекратить употребление. Для предупреждения развития зависимого поведения в этом случае необходима психологическая работа как по формированию мотивации отказа от употребления, так и по приобретению опыта контроля над своим поведением. При этом, необходимо активизировать такие функции сознания как целеполагание, оценка и самооценка, планирование и управление. Особенностью подросткового возраста является потребность подростков в самопознании и самоидентификации, что способствует проявлению интереса к анализу собственных жизненных ситуаций.

Основным методом реализации такой работы выступает психологическое консультирование. Процесс психологического консультирования строится с опорой на доверительные отношения с клиентом. В случае употребления подростками наркотиков такого рода отношения сохраняются, как правило, только в наркотизированной среде (за пределами которой – конфликты). Шанс получить правдивую информацию появляется только в ситуации безусловного принятия подростка, построения доверительных отношений с ним и их поддержки на протяжении всего процесса взаимодействия с подростком. Принципы построения таких отношений сформулированы в терапии, центрированной на личности, основополагающими из них являются уважение и интерес к человеку как личности, а не как к материалу для воздействий [4.с.62]

   Для психолога, проводящего психологическое консультирование подростка, употребляющего наркотики, важно сформировать или усилить мотивацию отказа от наркотиков. Без доброй воли подростка, даваемые психологом (или любым другим специалистом) рекомендации не будут востребованы. Оценка настоящего поведения как неэффективного, только тогда станет возможной, когда подросток осознает, как его поведение изменило все сферы его жизнедеятельности, как его зависимость изменила отношения со значимыми людьми, исказила мышление и образ себя. Для этого необходим мультимодальный подход к исследованию проблемы, который позволит подвести подростка к оценке, ключевой психической функции, и только затем к составлению плана выхода из ситуации. Мультимодальный подход А.А.Лазаруса позволяет исследовать жизнедеятельность клиента в разных ее сферах, выявить проявление в них специфической проблемы клиента и установить связи между ними [3 с.86]

   Принятие подростком решения отказаться от наркотиков не дает гарантии, что он это сделает. Необходима установка на последовательный выход из состояния наркотизации с опорой на план, который подросток разработает вместе с психологом и согласится его выполнить. Работа в этом направлении может быть организована в соответствии с логикой терапии реальностью, как ориентировочной основы для формирования ответственного выбора и претворения его в жизнь [8.с.247] Ответственный выбор требует учета интересов других людей, исследования альтернатив, оценки текущего поведения и прогноза будущего.

   Таким образом, модель психологического консультирования подростков, употребляющих наркотики, имеет три теоретических основания: клиентоцентрированную терапию, мультимодальную терапию и терапию реальностью. Обоснуем возможность их интеграции.

   Клиентоцентрированная терапия акцентирует позитивный взгляд на природу человека, что отражено в структурном компоненте этого подхода - теории личности и поведения. Подход фокусируется на переживаниях, связанных с настоящим моментом жизни, обучении принятию себя и выбору путей изменения. Все положения теории личности и поведения сфокусированы на клиенте и его системе ценностей. Работая в режиме клиентоцентрированной терапии, психолог опирается на следующие положения философии природы человека:

    Человек функционирует как совокупный организм, и любое изменение в одной из его структур может вызвать изменения в других (физических, психологических, поведенческих и т.п.).

    Индивиды имеют свое собственное феноменальное поле, которое является для них реальностью. Люди взаимодействуют со средой посредством своего феноменального поля, что способствует развитию личностной «Я»- концепции. «Я»-концепция, это познанный смысл себя. Она зависит от позитивного отношения, уважения, испытываемого человеком со стороны внешнего мира. Обычно - со стороны значимых других.

   Любой опыт, несогласованный с «Я» – концепцией, воспринимается как угроза, хотя каждый может научиться быть гибким и принимать окружающую реальность, с которой приходится сталкиваться ежедневно.

    Конфликты возникают тогда, когда внешние события не конгруэнтны «Я» – концепции. Тревожность возрастает, реакции на окружающую реальность могут быть лучше или хуже в зависимости от способностей человека принимать, сотрудничать, приспосабливаться и объединяться c другими людьми [3с. 111]

   Для клиентов, находящихся в кризисе, терапия успешно применяется в начале психотерапевтического процесса. Однако использование только клиентоцентрированной терапии не решает специфической проблемы клиента, хотя отношения, акцентируемые в подходе, безусловно, окажут психотерапевтическое влияние на него. В предлагаемой модели психологического консультирования подростков, употребляющих наркотики, клиентоцентрированная терапия является доминирующей на начальном этапе в ходе создания доверительных отношений, а в ходе последующего взаимодействия используется для их поддержки, но уже не как доминирующая, а лишь дополняющая.

    Мультимодальная терапия представляет собой открытую психотерапевтическую систему, приветствующую технологический эклектизм. Разрабатывая мультимодальную терапию, А.А.Лазарус выдвинул основополагающее утверждение: индивиды испытывают множество специфических проблем, и поэтому для их решения необходимо применять множество стратегий, ведущих к изменениям в жизни клиента; любая проблема охватывает все важнейшие сферы человеческой психики и вызывает специфические нарушения в каждой из них. Следовательно, для успеха терапии необходима система воздействий на нарушения каждой сферы. Сущностью мультимодальной терапии является предположение, что комплексная личность человека может быть исследована в семи областях его функционирования: поведение, эмоции, чувства, ощущения, образы, когниции, межличностные отношения, биологическое существование, включая прием медикаментозных средств, наркотиков и т.п.       Мультимодальная терапия опирается на пять принципов:

   Люди действуют и взаимодействуют через семь областей, модальностей.

Эти области внутренне связаны друг с другом и вместе составляют интерактивную систему.

   Точная оценка ситуации достигается путем систематичного оценивания каждой модальности и связей между ними.

Разумным подходом в работе с клиентом является специфическая коррекция значимой проблемы через все модальности.

   Психологические расстройства являются продуктами противоречивых чувств, неправильной информации, недостатка умений общаться с другими людьми, внешних стрессоров и экзистенциональных проблем [5, с.301]

Первые три принципа мультимодальной терапии соответствуют первому положению клиентоцентрированной терапии, третий принцип определяет требование решать проблему клиента комплексно. Пятый принцип согласуется с пятой предпосылкой: в обеих терапиях, по сути дела, идет речь о конфликтах со средой и необходимости социальных умений. Поэтому, не смотря на то, что терапии разработаны в разных подходах, их концепции, принципы не противоречат друг другу и могут быть интегрированы в общую модель психологического консультирования.

    Для подростка, имеющего опыт употребления наркотиков, важно показать связь между тем, что он делает, и изменениями, происходящими во всех сферах его функционирования. Предполагается, что осознание этой связи будет способствовать формированию мотивации отказа от наркотиков и установки на жизнь без наркотиков. Выход на ответственный выбор и альтернативу поведению, не дающему человеку жить благополучно, может быть найден на основе терапии реальностью, которая акцентирует ответственность человека за свою жизнь. Поведение человека рассматривается, как попытка реализовать свое желание, целенаправленно уничтожить разницу между тем, что у человека есть, и тем, чего он хочет достичь. Терапия реальностью опирается на следующие положения: