Стресс

 1.1.2 Модель трансакционного анализа Т. Кокса. 

 Кокс и  его коллеги полагают, что стресс может быть наиболее точно описан как часть комплексной и динамической системы взаимодействия человека и окружающей среды.В этой системе можно определить пять стадий. Первая стадия представлена источником требований, предъявляемых человеку, и является частью окружающей его среды. Человек имеет психологические и физиологические потребности, их удовлетворение для него важно, и это определяет его поведение. Эти потребности объединяются в общее внутреннее требование. Осознание человеком этого требования и его собственная способность справиться с ними составляют вторую стадию. Если ситуация требует от человека слишком многого, а он не представляет себе пределов своих возможностей, он будет работать, не подвергаясь воздействию стресса, до тех пор, пока ему не станет ясно, что он не в состоянии справиться с подобной ситуацией. Тогда он поймет, что между требованием и возможностью равновесия нет, и впадет в состояние стресса. Психофизиологические изменения могут рассматриваться как третья стадия этой модели и представляют собой реакцию на стресс. Ответные реакции на стресс иногда считают конечным звеном стрессового процесса, их следует рассматривать, как доступные человеку способы справиться со стрессовой ситуацией; четвертая стадия, наиболее важная, которую часто игнорируют, касается последствий реакции противодействия стрессу. Пятая стадия – это обратная связь, которая отмечается во всех остальных стадиях системы стресса и которая эффективна в формировании исхода каждой из этих стадий.(Т.Кокс «Стресс») 
 

 

   фактическая  фактическое    обратная связь

   возможность  требование

 

 

       осознаваемая  осознаваемое

  возможность  требование 

       конгнитивная  оценка

                                                 обратная связь

          обратная связь

   

 

    нарушение

                равновесия

              ==

           стресс    физиологическая

         реакция    

                    конгнитивная

  эмоциональное  реакция на             защита

 переживание  стресс   психологическая

         реакция 

                                                                    поведенческая

                   реакция 
 

 1.1.3 Классификация стрессогенных ситуаций McGrath. 

 McGrath (1970), предполагая формулировку понятий для социального и психологического изучения стресса отметил ряд слабых мест, обычно ассоциирующихся с определением основанным на ответных реакциях организма. Он утверждал, что если следовать этому типу определения, то любой стимул, могущий вызвать стрессовую реакцию, должен рассматриваться как стрессор.

 Кроме того, McGrath утверждал, что одна и та же реакция может быть вызвана различными ситуациями, и некоторые из них не могут быть признаны стрессогенными.

 Из всего  вышеперечисленного можно сделать  вывод, что: стресс есть физиологический  ответ организма на любой раздражитель. Изменения в организме предъявляют  требование  к перестройке. Это  требование неспецифично, оно состоит  в адаптации к возникшей трудности, какова бы она ни была. Любые стрессоры вызывают нашу потребность осуществить приспособительные функции и тем самым восстановить состояние. С точки зрения стрессовой реакции не имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации. Рассмотрим, чем не является стресс. Стресс – это не просто нервное напряжение. Стресс не всегда результат повреждения. Любая нормальная деятельность – игра в шахматы и даже страстное объятие – может вызвать значительный стресс, не причинив никакого вреда, в отличие от дистресса, который всегда неприятен.(Т.Кокс «Стресс») 
 
 

                               Реакция 1

 

  Ситуация 1

                                                       Другие реакции

       Реакция 2 
 

 

 

  Ситуация 2    Реакция 3

                                                             Стресс

 

       Реакция 4

 

  Ситуация 3        Ситуация 4

 

                               Реакция 5  Ранее «неизвестная» ситуация

 Три ситуации, классифицированные    вызывает стресс, вследствие

 как «стрессогенные»  вызывают     чего классифицируется как

 стресс и  другие реакции      «стрессогенная» 
 
 

 1.1.4 КОНЦЕПЦИЯ СТРЕССА Г. СЕЛЬЕ

 Особое внимание к стрессу проявилось после работ Ганса Селье. Селье больше всего интересовал физиологический механизм стресса. И это привело к близкой ассоциации между моделью основанной на ответных реакциях организма. 
 
 
 

  Окружающая среда   Личность

 

          Психологический стресс

       

  Стрессор    Стресс

           

                                           Физиологический стресс 

  Стимул   Реакция 

 Основные  положения концепции  Г. Селье и их развитие.

 Начало созданию концепции стресса положил случайно обнаруженный в эксперименте Гансом Селье в 1936 г. «синдром ответа на повреждение как таковое»,, получивший название «триада»: увеличение и повышение активности коркового слоя надпочечников, уменьшение (сморщивание) вилочковой железы (тимуса) и лимфатических желез, так называемого тимико-лимфатического аппарата, точечные кровоизлияния и кровоточащие язвочки в слизистой оболочке желудка и кишечника. Г. Селье сопоставил эти реакции с симптомами, характерными почти для любого заболевания, такими, как чувство недомогания, разлитые болевые ощущения и чувство ломоты в суставах и мышцах, желудочно-кишечные расстройства с потерей аппетита и уменьшением веса тела. Объединение их в единую систему было правомерно только при наличии единого механизма управления этими реакциями и общего совокупного процесса развития.

 Вот как Селье  описывает это управление стрессом: «Стрессор возбуждает гипоталамус (пути передачи этого возбуждения  до конца не выяснены), продуцируется  вещество, дающее сигнал гипофизу выделять в кровь адренокортикотропный гормон (AIOT). Под влиянием же АКТГ внешняя корковая часть надпочечников выделяет кортикоиды. Это приводит к сморщиванию вилочковой железы и многим другим сопутствующим изменениям: атрофии лимфатических узлов, торможению воспалительных реакций и продуцированию сахара (легкодоступный источник энергии). Другая типичная черта стрессовой реакции - образование язвочек пищеварительного тракта (в желудке и кишечнике). Их возникновение облегчается высоким содержанием кортикоидов в крови, но автономная нервная система тоже играет роль в их появлении». Возможность изменений, приводящих к увеличению коры надпочечников и уменьшению тимико-лимфатического аппарата, известна благодаря многочисленным экспериментальным исследованиям. До настоящего времени не было определенного представления относительно биологической сущности изъязвлений слизистой желудка и кишечника - «штатного» симптома стресса.

 Г. Селье предложил  различать «поверхностную» и  «глубокую» адаптационную энергию. Первая доступна «по первому требованию» и восполнима за счет второй - «глубокой». Последняя мобилизуется путем адаптационной перестройки гомеостатических механизмов организма. Ее истощение необратимо, как считает Г. Селье, и ведет к гибели или к старению и гибели. Предположение о существовании двух мобилизационных уровней адаптации поддерживается многими исследователями. Однако тезис об абсолютной необратимости затрат гипотетической «адаптационной энергии» в настоящее время является скорее символическим,  чем  экспериментально  обоснованным.

 При непрекращающемся действии стрессогенного фактора проявления «триады стресса» изменяются по интенсивности. Г. Селье выделяет три стадии этих изменений. Первая стадия развития стресса - мобилизация как бы по тревоге  адаптационных возможностей организма - «стадия тревоги». Автор концепции стресса предположил ограниченность адаптационных возможностей организма. Она проявляется уже в первой стадии стресса. «Ни один организм не может постоянно находиться в состоянии тревоги. Если агент настолько силен, что значительное воздействие его становится несовместимым с жизнью, животное погибает еще в стадии тревоги, в течение первых часов или дней. Если оно выживает, за первоначальной реакцией обязательно следует „стадия резистентности"». Эта вторая стадия - сбалансированное расходование адаптационных резервов. При этом поддерживается практически не отличающееся от нормы существование организма в условиях повыгленпого требования к его адаптационным системам. Ввиду того что «адаптационная энергия не беспредельна», рано или поздно, если стрессор продолжает действовать, наступает третья - «стадия истощения». «Мы до сих пор не знаем, что именно истощается, но ясно, что только не запасы калорий», на этой стадии, так же как на первой, в организме возникают сигналы о несбалансированности стрессогенных требований среды и ответов организма на эти требования. В отличие от первой стадии, когда эти сигналы ведут к раскрытию кладовых резервов организма, в третьей стадии эти сигналы - призывы о помощи, которая может прийти только извне - либо в виде поддержки, либо в форме устранения стрессора,- изнуряющего организм.

 Экстремальные ситуации делят на кратковременные, когда актуализируются программы  реагирования, которые в человеке всегда «наготове», и на длительные, которые требуют адаптационной перестройки функциональных систем человека, иногда субъективно крайне неприятной, а подчас неблагоприятной для его здоровья.

 При кратковременных  сильных экстремальных воздействиях ярко проявляются разные симптомы стресса. Кратковременный стресс - это как бы всестороннее проявление начала длительного стресса. При действии стрессоров, вызывающих длительный стресс (а длительно можно выдержать только сравнительно несильные нагрузки), начало развития стресса бывает стертым, с ограниченным числом заметных проявлений адаптационных процессов. Поэтому кратковременный стресс можно рассматривать как усиленную модель начала длительного стресса. И хотя по своим бросающимся в глаза проявлениям кратковременный и длительный стресс отличаются друг от друга, тем не менее в их основе лежат идентичные механизмы, но работающие в разных режимах (с разной интенсивностью). Кратковременный стресс - бурное расходование «поверх-постных» адаптационных резервов и наряду с этим начало мобилизации «глубоких». Если «поверхностных» резервов недостаточно для ответа на экстремальные требования среды, а темп мобилизации «глубоких» недостаточен для возмещения расходуемых адаптационных резервов, то особь может погибнуть при совершенно неизрасходованных «глубоких» адаптационных резервах.

 Длительный  стресс - постепенные мобилизация  и расходование и «поверхностных», и «глубоких» адаптационных резервов. Его течение может быть скрытым, т. е. отражаться в изменении показателей  адаптации, которые удается регистрировать только специальными методами. Максимально переносимые длительные стрессоры вызывают выраженную симптоматику стресса. Адаптация к таким факторам может быть при условии, что организм человека успевает, мобилизуя глубокие адаптационные резервы, «подстраиваться» к уровню длительных экстремальных требований среды. Симптоматика длительного стресса напоминает начальные общие симптомы соматических, а подчас психических болезненных состояний. Такой стресс может переходить в болезнь. Причиной длительного стресса может стать повторяющийся экстремальный фактор. В этой ситуации попеременно «включаются» процессы адаптации и реадаптации. Их проявления могут казаться слитными. В целях совершенствования диагностики и прогноза течения стрессогенных состояний предложено рассматривать как самостоятельную группу состояния, вызванные длительными прерывистыми стрессорами.

 В настоящее  время сравнительно хорошо изучена  первая стадия развития стресса - стадия мобилизации адаптационных резервов («тревога»), на протяжении которой  в основном закапчивается формирование новой «функциональной системности» организма, адекватной новым экстремальным требованиям среды. Второй и третьей стадиям развития стресса, т. е. стадии устойчивого расходования адаптационных резервов и стадии их истощения, посвящены немногочисленные исследования, проводившиеся либо в натурных условиях, что затрудняло получение достоверных и сопоставимых данных, либо в экспериментах с животными.