Консультирование в кризисной службе

Таким образом, СЭВ характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения  в психической, соматической и социальной сферах жизни.

Выделяются три  ключевых признака СЭВ.

Развитию СЭВ  предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах, а затем наступает первый признак - истощение. Оно определяется как чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После отдыха эти явления уменьшаются, однако возобновляются по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию.

Вторым признаком  СЭВ является личностная отстраненность. Профессионалы при изменении  своего сострадания к пациенту (клиенту), расценивают развивающееся эмоциональное отстранение как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе. В крайних проявлениях человека почти ничто не волнует из профессиональной деятельности, почти ничто не вызывает эмоционального отклика - ни положительные, ни отрицательные обстоятельства. Утрачивается интерес к клиенту (пациенту), который воспринимается на уровне неодушевленного предмета, само присутствие которого порой неприятно.

Третьим признаком  является ощущение утраты собственной  эффективности, или падение самооценки в рамках выгорания. Человек не видит перспектив в своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

В результате "сгорания" человек теряет психическую энергию, у него развиваются психосоматическая усталость (изнурение), эмоциональное истощение ("исчерпывание ресурсов"), появляются немотивированное беспокойство, тревога, раздражительность, возникают вегетативные расстройства, снижается самооценка, утрачивается осознание смысла собственной профессиональной деятельности. Выгорание может приводить к снижению профессиональной мотивации: напряженная работа постепенно превращается в бессодержательное занятие, появляется апатия и даже негативизм по отношению к своим обязанностям, которые сводятся к минимуму.

44. Характеристика вторичной травмы.

Вторичная травма – изменения во внутреннем опыте терапевта, которые возникают в результате его эмпатической вовлеченности в отношения с клиентом, переживающим травматическое состояние.

Признаки  и симптомы вторичной  травмы: нехватка времени и сил для себя, нарушение отношений с близкими, социальная изоляция, повышение чувствительности к жестокости, цинизм, глобальное ощущение отчаяния и безнадежности, ночные кошмары

Специфические изменения: изменение мироощущения, изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей, преуменьшение своих способностей, ослабление ego ресурсов, подавленность психологических потребностей, изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации)

Факторы, влияющие на вторичную  травматизацию

Ситуация

• Условия работы
• Тип клиентов
• Накопление травматического материала
• Организационный контекст
• Социальный и культурный контексты

Индивидуальные  особенности

• Личная история
• Особенности проявления защитных механизмов
• Стили преодоления жизненных трудностей
• Актуальная жизненная ситуация
• Профессиональная подготовка и профессиональная история
• Возможность получать супервизорскую помощь
• Возможность получать личную терапию

45. Принципы профилактики профессионального выгорания

·  определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей - успех, который повышает степень самовоспитания);

·  использование "тайм-аутов", что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);

·  овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);

·  профессиональное развитие и самосовершенствование (одним из способов предохранения от СЭВ является обмен профессиональной информацией с представителями других служб, что дает ощущение более широкого мира, нежели тот, который существует внутри отдельного коллектива, для этого существуют различные способы - курсы повышения квалификации, конференции и пр.);

·  уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению СЭВ);

·  эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным);

·  поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком, уменьшение веса или ожирение усугубляют проявления СЭВ.

В целях направленной профилактики СЭВ следует:

1. стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки (разумное ограничение количества пациентов, особенно с психическими травмами, принимаемых одновременно) 
2. учиться переключаться с одного вида деятельности на другой
3. постоянная взаимная поддержка в профессиональной среде на уровне обычных человеческих отношений , проще относиться к конфликтам на работе
4. не пытаться быть лучшим всегда и во всем
5. регулярные супервизии и отторжение (таким образом) травматического опыта
6. поддержание границ между профессиональной деятельностью и личной жизнью терапевта

 

46. Формы и технологии самопомощи сотрудника кризисной  службы

Психологическая самопомощь - это забота человека о самом себе и о своем личностном росте.  Инструментом работы психолога - консультанта является не что иное, как его личность.   

К наиболее известным  видам самопомощи относятся:

1. самонаблюдение 

2. ведение дневника

3. автобиография 

4. релаксация 

1. Самонаблюдение        

 Цель самонаблюдения - расширить область самоосознания.  Можно выделить два вопроса,  с помощью которых заниматься  самонаблюдением очень просто:  что происходит со мной в  данный момент? чего бы мне хотелось в следующий момент?         

2. Психологический  дневник

Психологический дневник - это "место", в котором  человек всегда может проработать  имеющуюся проблему, осознать свои чувства или настроения, осмыслить  пережитый опыт, прийти к какому-то решению. Очень важно писать дневник для себя. Основанием для обращения к дневнику может послужить любое сильное переживание.

3. Автобиография

Суть этого  метода состоит в том, чтобы описать  историю своей жизни, вспоминая  все главные события и свое отношение к ним. Основная цель автобиографических рассказов - обрести умение обращаться со своим прошлым и способность жить в настоящем. Т.е. отделить настоящее от прошлого, избавиться от его влияния.

4. Релаксация,  работа  со сновидениями, медитативные техники  

47. Формы и технологии содействия личностному росту сотрудника кризисной службы

Чтобы повысить значимость труда, используются такие традиционные формы, как постоянно действующие проблемные семинары, система индивидуальных консультаций, поощрений и награждений. Возможности повышения квалификации, участие в тренингах личностного роста, профилактика профессионального выгорания, организация супервизии

48. Формы и технологии повышения квалификации сотрудника кризисной службы

Тренинги, семинары (выездные, практические, теоретические), мини-лекции, групповые упражнения, дидактические сеансы психотерапии, супервизии, арт-терапия.

49. Супервизия в кризисной службе: задачи, формы, технологии.

«Супервизия - это сотрудничество двух профессионалов (более опытного и менее опытного, или равных по опыту), в ходе которого специалист может описать и проанализировать свою работу в условиях конфиденциальности».

Еще: «Более опытный человек помогает менее опытному человеку становиться лучше в том, что касается предмета их работы».

А также: «Запланированный регулярный период времени, которое работник и супервизор используют для обсуждения проделанной работы, а также для обучения и развития работника».

Основная  цель супервизии - помочь специалисту наилучшим образом ответить на потребности клиента.

Супервизия позволяет:

1. поделиться своими чувствами;
2. выявить и обозначить затруднения, которые возникли в работе с клиентом;
3. получить обратную связь о проделанной работе;
4. проанализировать причины своих затруднений;
5. расширить свои теоретические и практические представления;
6. наметить пути дальнейшей работы с клиентом.

Типы супервизии

 
Один на один

Заранее запланированная  встреча с повесткой дня, чтобы  обсудить и оценить работу. 

Групповая

Коллектив сотрудников  совместно обсуждают и оценивают  работу друг друга. Участники поднимают вопросы для обсуждения, группа обсуждает каждый случай и то, как он решался. Происходит обмен опытом и знаниями. 

Неформальная

Незапланированная консультация, лицом к лицу или  по телефону. 

Кризисная

Незапланированное обсуждение случая, который, по ощущениям работника, привел к кризису. Происходит сразу после работы с клиентом. 

Функции супервизии

1. Обучающая функция. Передача профессионально важных знаний, создание условий для их закрепления
2. Терапевтическая функция. Предоставление консультанту возможности осознавать свои профессиональные действия и эмоциональные реакции, помощь в определении оптимальных форм взаимодействия с абонентом и методов воздействия
3. Контролирующая и оценивающая функция. Выявление соответствия знаний и навыков консультанта, оценка используемой стратегии работы
4. Поддерживающая функция. Личное эмоциональное участие супервизора в опыте консультанта

Формы супервизорской работы:

1. Индивидуальная супервизия – диалог супервизора с одним консультантом по поводу случая из практики.

Требования  к супервизору:

1. целостное восприятие поведения супервизируемого со всеми его вербальными и невербальными проявлениями
2. соблюдение определенных правил профессиональной этики при обсуждении личных, глубинных проблем супервизируемого

Индивидуальная  супервизия направлена на развитие способности  консультанта к эмпатии и основных умений (см. ниже в основных умениях  консультанта), позволяет понять, что  же происходит в самом взаимодействии консультанта и абонента, обнаружить ограничения консультанта и его ресурсные возможности.

2. Групповая супервизия предполагает работу супервизора с группой специалистов (4-7 человек).