Беременность, как событие жизненного пути женщины

Прогностические возможности стиля переживания шевеления (и беременности в целом) подтверждены данными, полученными при консультационной работе с матерями с детьми дошкольного возраста. Стиль переживания шевеления сочетается с типом материнского отношения [94] и уровнем эмоционального благополучия ребенка (высокий, средний, низкий), а также со стилем эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком [4, с.44]. Т. о. переживание женщиной шевеления ребенка характеризует стиль переживания беременности и может служить диагностическим показателем для выявления отклонений от адекватной модели материнства и проектирования индивидуально ориентированного психологического вмешательства.

В третий триместр, когда завершается структурно-функциональная подготовка организма матери и плода к родам, потенциально выражено рождение недоношенного жизнеспособного ребенка. У беременных ухудшается самочувствие, сон, повышается тревожность, страх перед родами. Одновременно идет накопление энергетических запасов организма. В предродовой период изменения в тканях, костной системе, обеспеченные гормональным фоном, способствуют гибкости и эластичности костно-мышечной системы родовых путей.

Психическое состояние женщины непосредственно в предродовой период характеризуется [14, с. 67] некоторой «эмоциональной ригидностью», и одновременно способностью к разному эмоциональному реагированию, которые могут иметь адаптивное значение для взаимоотношений с социальным окружением. При этом страх перед родами снижается.

Третий триместр беременности определяется фактором подготовки к рождению ребенка и непосредственному взаимодействию с ним. Актуальной становится информация о процессе родов, получение которой из различных источников не всегда воздействует позитивно: может привести к повышению уровня тревожности и нервнопсихического напряжения. В данный период должен сформироваться комплекс психологических образований, называемых «готовностью к родам и материнству», которая, по мнению Ж.В. Завьяловой, включает 5 компонентов: телесный, когнитивный, эмоциональный, мотивационный и семейный [6, с.79].

Н.В. Боровикова предлагает собственный взгляд на этапы развития беременности [5, с.201]. С еe точки зрения представляется правильным говорить о синдроме беременности. Синдром беременности — новое психогенное состояние, ограниченное определенным периодом времени, который начинается не в день зачатия, а при осознании женщиной своего нового положения и заканчивается не родами, а в момент "пигмалионизации" своего ребенка. В случае прерывания беременности, как правило, можно проследить лишь отдельные первые симптомы синдрома.

Синдром беременности переживается женщиной, как правило, на бессознательном уровне, имеет определенные временные границы и характеризуется следующими симптомами.

На первом этапе чаще всего испытывается аффект осознания себя беременной. В рамках этого симптома, как правило, проявляется внешнее интеллектуальное различие. Чем выше у беременной женщины социальный и интеллектуальный уровень, чем более она независима и профессионально успешна, тем больше вопросов о смысле деторождения будет поставлено ею перед собой, тем труднее ей будет решиться стать матерью. Описанное явление может быть охарактеризовано как симптом принятия решения. Для данного симптома характерно подсознательное отделение женщиной себя от факта собственной беременности; существуют два полюса: «Я и беременность». В этот период в самоощущениях делается акцент на себе (на своем «Я»), а отнюдь не на материнстве и будущем ребенке

Следующим этапом развития синдрома беременности является рефлексивное принятие нового собственного образа. Этот этап называется симптомом нового «Я», который характеризуется признанием физиологических изменений в своем организме.

Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабильности, который в той или иной степени присущ для всего периода беременности. Под этим симптомом подразумевается эмоциональная дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения и в большей степени свойственна женщинам, испытывающим  предменструальное напряжение. Отмеченные колебания внешне заметны и выражают различную степень внутреннего напряжения — от ощущения скуки, медлительности, возрастающего недовольства собой до вербализованного чувства угнетенности. Наиболее яркие проявления симптома эмоциональной лабильности коррелируют с менструальными циклами до периода беременности [5, с.208].

C    момента осознания и  внутреннего принятия себя беременной  у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к беременности. С одной стороны — гордость за свою полноценность, возможность самореализации, приобретения женственности, переживания идентичности собственному полу, и в то же время — страх и беспокойство, порожденные фантазиями и социально навязанными установками. Далее возникает характерная для беременности психическая перестройка самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка. В этот момент будущей матерью переживается симптом принятия повой жизни в себе. Амбивалентность переживаний сохраняется на высоком уровне. Принятие своего нового образа, статуса, роли проникнуто основным чувством: «у меня будет ребенок», смешанным с опасением успешности будущего материнства. Происходит перенос доминанты с себя на будущего ребенка, появляется чувство гордости и единства с тем, кого она носит под сердцем. Для самой будущей матери вместе с ребенком вынашивается готовность к выполнению миссии материнства. Описанный симптом представляет собой акмеологическую вершину синдрома беременности, являясь своеобразным индикатором восприятия, переработки и оценки женщиной опыта этого психофизиологического состояния. Данному этапу симптома присущ интересный феномен, называемый феноменом нетерпения. Теперь, когда женщина точно определилась в своем желании иметь ребенка, она испытывает нарастающее нетерпение и возбуждение.

Наблюдаемые в этот период невыраженные эмоциональные расстройства, в основном связаны с мыслями о будущем ребенке. Подавление чувства тревоги за здоровье будущего ребенка может рассматриваться как отдельный симптом перинатальной дисморфофобии. В этот период беременности явно прослеживается изменение конструкта «я — окружающий мир». Женщины, в соответствии с изменившимся восприятием действительности, склонны наделять свое привычное социальное окружение новыми качественными характеристиками на фоне повышенной требовательности. Эту склонность можно определить как симптом завышенных притязаний по отношению к другим.

Симптом ощущения депривации, сопровождающийся духовным отчуждением. В психике женщины такое состояние часто ассоциируется с подростковым возрастом, когда многие из них испытывали чувство одиночества и оставленности, возникающее на почве отсутствия взаимопонимания с родителями.

Следующим, и одним из самых ярких и эмоционально насыщенных симптомов, является симптом страха перед родами. На степень психической незащищенности женщин перед родами указывает то, с какой легкостью большинство из них соглашается на применение любых обезболивающих препаратов, не думая о возможных последствиях для ребенка. Острота переживаний, имеющих особую напряженность в родовой период, ослабевает вскоре после рождения ребенка.

Завершающим симптомом синдрома беременности является пигмалионизация родившегося ребенка: переход в восприятие матери от его фантастического образа к реальному: подобно Пигмалиону, мать влюбляется в собственное создание [7, с. 154].

Таким образом, описанный выше синдром является типичным для периода беременности у всех женщин. Вместе с тем, его симптомы в конкретных случаях могут быть представлены с различной степенью выраженности в каждом конкретном случае. Наиболее ярко вышеуказанные симптомы, усиленные страхом перед неизвестным, проявляются в течение первой сохраненной беременности.

Интересно, что не всегда высокий показатель доминанты беременности является благоприятным фактором для ее течения и успешного родоразрешения. Многое зависит от качественных особенностей психологического компонента. Можно выделить несколько основных его типов: игнорирующий, беспечный, тревожный, депрессивный, адекватный.

 Игнорирующий тип часто встречается  при нежелательной беременности  и обычно сочетается с низким  качественным показателем. До того  момента, когда не считаться с  изменениями организма женщина  уже не может, она старается  совсем не менять ритм жизни, привычки, не думает о будущем  ребенке. Она напоминает страуса, который в случае какой-либо  опасности, неприятности прячет  голову в песок, чтобы не замечать  их. Обычно такие женщины испытывают  сильную тревогу, но стараются  скрывать ее от окружающих, не  замечать самой. Фон настроения  при этом часто понижен, хотя  возможны его беспричинные колебания. Чем больше срок беременности, тем выраженнее состояние психологического  дискомфорта.

Беспечный тип характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легкомысленностью и непониманием своей новой роли сейчас и ближайшем будущем, предстоящих обязанностей. Чаще такой тип встречается у женщин с высоким количественным показателем психологического компонента доминанты. Беременность обычно очень желанная, однако, убедившись, что зачатие произошло, беспечная женщина считает, что все от нее зависящее она уже сделала, а остальное получится само. На учет в женскую консультацию они встают поздно, посещают ее нерегулярно. Если возникают какие-то осложнения беременности, то они застают женщин врасплох, воспринимаются иногда как гром среди ясного неба, их тяжесть преувеличивается. Трудности, связанные с родами, послеродовым периодом, заботы о малыше также оказываются неожиданными и удручают.

При тревожном типе причины повышенной тревожности, которая определяет все поведение женщины, могут быть вполне объяснимыми, связанными с семейными неурядицами, состоянием здоровья, бытовыми трудностями и т.д. В то же время встречаются беременные, неспособные объяснить свое состояние или чрезмерно преувеличивающие настоящие и предстоящие трудности. У этих беременных значительно чаще отмечаются токсикозы, различные невротические расстройства (нарушения сна, страхи, повышенная мнительность, обидчивость и другие). При депрессивном типе беременность протекает на резко сниженном фоне настроения. Женщина, мечтавшая о ребенке, может заявлять, что теперь не хочет его, не верит в свои силы, начинает хуже относиться к мужу и другим близким, часто без особой на то причины плачет. Отношения с родственниками, не понимающими, что происходит, часто портятся. Это в свою очередь еще больше усугубляет тяжесть ситуации. Очень важно вовремя разглядеть эти симптомы и срочно обратиться к врачу. К счастью, такой тип доминанты беременности относительно редок.

Часто встречаются смешенные типы. Преобладание в клинической картине тех или иных специфических признаков поможет правильно оценить тип. Это необходимо, так как перечисленные ранее типы доминантности беременности ухудшают ее течение. Выявив их, женщина и ее близкие должны попытаться выработать другое отношение к происходящим в организме изменениями, к вынашиванию ребенка и предстоящим родам. Наиболее благоприятным для становления физиологического компонента доминанты беременности и родовой доминанты является доминантный тип.

Адекватный тип характеризуется оптимальным отношением женщины к происходящим в ней изменениями, к предстоящим трудностям, высокой степенью ответственности будущей мамы за свое дитя.

Таким образом, психологический, а косвенно и физиологический компоненты доминанты беременности зависят от сознательного отношения супругов к проблеме зачатия и вынашивания, от тщательности проведения предварительного периода [9, с.55].

Структуру психологической готовности к материнству определяет противоречие между сложившимся образом жизни и тем образом жизни, который предполагается после рождения ребенка (через образ «Я – мать»). Поэтому наряду с ценностно-смысловыми параметрами образа мира будущей матери, в структуру готовности к материнству входят параметры готовности к изменению образа жизни (такие, как ригидность,локус контроля, рефлексивные возможности будущей матери). С ними связана и динамика будущих трансформаций указанной готовности.

В структуре психологической готовности к материнству выделяют следующие аспекты [21, с.52]:

• мотивационный аспект – мотив рождения ребенка, ответственность за его рождение и воспитание, чувство долга.
• оценочный аспект – рефлексия своей подготовленности и соответствия себя в роли матери оптимальному образу матери (механизм идентификации).
• эмоциональный аспект – эмоциональное восприятие ситуации материнства (комфорт/дискомфорт), преобладающий фон настроения, со-провождающий беременность и взаимодействие с ребенком, удовлетворенность или неудовлетворенность ролью матери.
• операционный аспект – материнская компетентность: владение способами, приемами, знаниями, навыками, умениями, необходимыми для ухода за ребенком, умение моделировать собственную деятельность.
• регуляционный аспект – саморегуляция женщины во время беременности и после рождения ребенка во взаимодействии с ним посредством следующих факторов:

а) факторы, обуславливающие динамические характеристики транс-формации образа жизни (ригидность – флексибильность).

6) факторы, обуславливающие рефлексивные возможности человека, 
определяющие участие самосознания в трансформации образа жизни 
(внешний и внутренний локус контроля).

На стадии подготовки к беременности в психологической готовности к материнству доминируют оценочный аспект, проявляющийся в мере расхождения между сложившимся (устоявшимся) образом «Я» и образом «Я – мать»; и мотивационный аспект, проявляющийся в формировании мотива рождения ребенка.

Мотивационная сторона материнства формируется на протяжении всей жизни женщины. Г.Г. Филиппова выделяет в онтогенезе «материнской потребностно-мотивационной сферы» до беременности четыре этапа, которые имеют разные возрастные границы и разную роль в возникновении и развитии содержаний всех блоков «материнской потребностно-мотивационной сферы»[20, с.15]: