Влияние суточных дежурств среднего медицинского персонала на их физические качества и работоспособность

     Работоспособность человека на протяжении трудового дня  непостоянна. Различают три основные фазы, сменяющие друг друга состояния человека в процессе трудовой деятельности. Вначале она низкая:

     • фаза вырабатывания, или нарастающей работоспособности. В этот период уровень работоспособности постепенно повышается по сравнению с исходным. В зависимости от характера труда и индивидуальных особенностей человека этот период длится от нескольких минут до 1,5 часов, а при умственном творческом труде — до 2—2,5 часов; затем поднимается и какое-то время удерживается на высоком уровне.

     • фаза высокой устойчивости работоспособности. Для нее характерно сочетание высоких трудовых показателей с относительной стабильностью или даже некоторым снижением напряженности физиологических функций. Продолжительность этой фазы может быть 2—2,5 часов и более в зависимости от тяжести и напряженности труда; после чего снижается.

     • фаза снижения работоспособности, характеризующаяся уменьшением функциональных возможностей основных работающих органов человека, сопровождающаяся чувством усталости, утомления.

         Такое изменение работоспособности человека может повторяться дважды в день: до обеденного перерыва и после него.

     Работоспособность в значительной мере зависит от времени  суток. Суточный ритм физиологических  функций определяет повышенную интенсивность  деятельности органов и систем в дневные часы и пониженную в ночное время. Поэтому работоспособность утром высокая, т.к. в это время суток кора и подкорка наиболее возбуждены. Работа в вечернее и ночное время совпадает с понижением уровня возбуждения и развитием торможения в коре большого мозга и ниже лежащих отделах. В этих условиях мозг несет двойную нагрузку и преодоление естественной потребности в ночном отдыхе.

          Работоспособность изменяется и в течении недели. На понедельник приходится стадия врабатывания, на вторник, среду и четверг – высокая работоспособность, а развивающееся утомление – на пятницу и субботу.

     Физиологической основой возможности выполнять  целесообразную деятельность является работоспособность человека. Именно благодаря работоспособности становится возможной реализация опыта, знаний и умений человека. Поэтому работоспособность можно определить как способность к длительному выполнению производственной деятельности в соответствии с существующими количественными и качественными нормами или показателями. Любая работа — это задача, поставленная перед организмом в целом. Ее выполняют все функциональные единицы организма: рецепторы, нервные клетки, мышцы органов, сосуды, железы.

     Совершая  действие, организм запускает и расходует  движущие силы. Основные движущие силы, создающие работоспособность — это процесс возбуждения и обеспечивающие его энергетические вещества. Возбуждение является движущей силой на нейрофизиологическом уровне; благодаря ему осуществляется пуск, связь и взаимодействие рецепторов, нервных центров, нервных путей и исполнительных органов. На молекулярном или внутреннем уровне движущей силой является энергия химических веществ, обеспечивающая процесс возбуждения.

     Энергетические  вещества находятся в самих функциональных единицах, а также в различных  депо (органы — резервуары — селезенка, печень, кожа и др.), где они сосредоточены в виде резервов.

     Однако, несмотря на большое количество энергетических веществ в организме человека, их непрерывное использование ограничено определенными рамками.

     Количество  энергетических веществ, использованию которого для определенной трудовой деятельности организм не препятствует, является размером или величиной работоспособности.

     При переходе через пределы работоспособности  любая физиологическая система  разрушается или нарушается ее жизнеспособность. Нормальная деятельность организма осуществляется только при наличии наряду с возбуждением и процессов торможения. Это объясняется тем, что любой орган не может одновременно выполнять какую-то деятельность и перекачивать к себе энергетическое вещество из депо. Поэтому процесс торможения блокирует рабочий акт и создает отдых функциональным единицам, обеспечивая восстановление их энергетических потерь.

     Следует иметь в виду, что волевым усилием  человек может заставить себя продолжать работу и тогда, когда необходимо дать отдых функциональной единице. В данном случае организм использует энергетические вещества, предназначенные для обновления и поддержания элементов, составляющих структуру живой ткани.

     Расширение  пределов работоспособности за счет энергетических веществ, необходимых для основного обмена, создает угрозу повреждения работающего органа и последующего заболевания.

     Установлено, что работоспособность функциональной единицы тем меньше, чем выше «этаж», на котором она находится. Иными словами, наименьшую работоспособность имеют центры коры головного мозга, большую — подкорковые центры и наибольшую — исполнительные органы (мышцы). Это объясняется особенностями строения центральной нервной системы. Количество воспринимающих элементов намного больше исполнительных. Поэтому при переключении с одного центра коры головного мозга на другой используются одни и те же исполнительные функциональные единицы. Последние наделены большими размерами работоспособности.

     Степень мобилизации работоспособности человека при выполнении им профессиональной деятельности может быть неодинаковой и определяется качественно различными состояниями организма: нормальным, пограничным и патологическим. Оценка этих состояний учитывает взаимодействие различных функциональных систем. Трудовые действия и реакции, из которых складывается профессиональная деятельность исполнителя работ, составляют основную функциональную систему. Трудовые действия определяются организацией технологического процесса и рабочего места, а также уровнем профессионального мастерства исполнителя работ.

     Побочную  функциональную систему составляют различные действия и реакции, которые являются посторонними по отношению к основной функциональной системе (лишние действия, движения, переживания, мысли, отвлеченные от трудовой деятельности и т.д.). Сюда также входят физиологические реакции, которые стимулируются, например, шумом, загазованностью и др. Восстановительную функциональную систему составляют физиологические реакции, вызванные утомлением, т.е. процесса закономерного снижения работоспособности, наступающего в результате деятельности. Под влиянием утомления снижается зрение, слуховая, мышечная чувствительность, устойчивость ясного видения, ухудшается координация движения, появляются лишние движения, уменьшается скорость реакции и т.д.

     Работоспособность конкретного работника зависит  от типа нервной системы, состояния  здоровья, возраста, пола, адаптации  организма к нагрузкам трудового  процесса, эмоционального состояния. На уровень работоспособности влияет также производственная среда (температура, влажность, вибрация, запыленность, освещение и др.). 

1.3. Утомление и синдром хронической усталости 

     Утомление – временное снижение функциональных возможностей организма, вызванное  путем основной длительности или нерациональной работой, выражающиеся в снижении работоспособности.

     Умственное  утомление – физиологический  процесс снижения работоспособности, возникающее в результате выполнения умственной работы, и характеризующейся  развитием двух фаз: двигательного беспокойства и иррадированного торможения.

     Физическое  утомление – физиологический  процесс временного снижения работоспособности, связанные с изменением в клетках  двигательного центра, возникающие  в процессе выполнения мышечной деятельности.

     Усталость – субъективное состояние, выражающееся нежеланием продолжать работу, часто имеющее условно-рефлекторную природу.

     Биологическая роль утомления чрезвычайно высока:

Защитная  функция, т.е. предохраняет организм от истощения при слишком длительном или слишком напряженной работе; повторное утомление, не доводимое до чрезмерной величины, является средством повышения функциональных возможностей организма.

          Наряду с утомлением существует  понятие хронической усталости,  но если утомление является  физиологическим процессом, то хроническая усталость лишь изнашивает организм человека.

     Причина развития синдрома хронической усталости – длительное преобладание процессов возбуждения над процессами торможения. Это и сильные нервные стрессы, волнения, конфликты, и бессонница или вынужденный недостаток сна, и чрезмерные нагрузки. Все это приводит к перерасходу жизненных сил и их истощению.

     Первые  признаки хронической усталости — сонливость, возросшая тяга к сладкому, постоянная усталость, снижение веса — часто остаются без внимания. Человек пытается продолжать привычный ритм жизни, прибегая к различным допингам: кофе, курению, алкоголю (что нередко приводит к бытовому пьянству), тонизирующим напиткам. Так продолжается до того дня, когда внезапно весь организм разом переходит в режим экономичного расходования энергии: включается защитный механизм, призванный сохранить последние остатки жизненных сил.

     Теперь  простой отдых уже не поможет  восстановить силы – их истощение  лишком велико. Человек бросает дела, отправляется в отпуск, пытается отоспаться, но возвращается из отпуска таким же утомленным, а утром просыпается разбитым, как будто вообще не спал. Это и есть синдром хронической усталости.

     В этом случае речь идет о серьезном  заболевании, которая называется хронической  усталостью. В первую очередь, страдает иммунная система, и это делает человека уязвимым к различным инфекциям. В организме накапливаются шлаки (недоокислившиеся продукты обмена веществ), в частности, молочная кислота, которая вызывает ломящую боль в мышцах.

     Другие симптомы: резкий упадок сил, снижение концентрации, памяти, эмоциональная неустойчивость, головные боли, апатия, подавленность, расстройство сна, боли в суставах и позвоночнике. Возможно повышение температуры, першение в горле, увеличение и болезненность лимфатических узлов и другие симптомы.

     Хроническая усталость чаще всего поражает тех, кто энергичен, деловит, ответствен и удачлив. Согласно одной из теорий, многие из таких людей не жалеют себя, в результате чего снижается их сопротивляемость инфекциям и стрессам, которые влияют на уровень стимулирующего гормона серотонина.

     Приблизительно  четверо из пяти страдающих синдромом  хронической усталости — женщины, и чаще это состояние возникает в возрасте 20—40 лет. При постановке диагноза — синдром хронической усталости — необходимо исключить другие заболевания, которые могут давать похожие симптомы, в том числе инфекционный мононуклеоз.

     Синдром хронической усталости сильно осложняет жизнь человека и может длиться многие месяцы, и даже годы с различной выраженностью симптомов. Часто возникают рецидивы.

     Причина синдрома хронической усталости  неизвестна. У людей, страдающих хронической усталостью, в крови повышен уровень

     мелатонина  — гормона, производимого в эпифизе  и, вероятно, влияющего на суточные биоритмы организма. Среди других возможных  причин возникновения синдрома хронической  усталости называют отравление пестицидами  или свинцом, а также пониженный уровень эстрогена.

     Каждый  второй страдающий синдромом хронической  усталости испытывает депрессию, а  один из четырех имеет другие психические  нарушения. Помимо ощущения непреодолимого изнеможения синдром хронической  усталости может вести к головным болям, тошноте, расстройствам сна, мышечной слабости, болям и судорогам в мышцах. У некоторых больных при синдроме хронической усталости нарушаются внимание и память, они мерзнут, у них увеличиваются лимфатические узлы. Возникают головокружения, невнятная речь, боль в горле, обмороки, одышка, а также ненормальная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям и запахам.

     Гипотеза  экспериментального исследования: у  среднего медицинского персонала после  суточной смены ухудшаются показатели физического состояния, работоспособности и психоэмоционального состояния. 
 

2. Цель, задачи и методы исследования 

2.1. Цели и задачи  исследования 

     Целью данного исследования является выявление  влияния суточных дежурств среднего медицинского персонала на их физические качества и работоспособность.