Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Сентября 2015 в 22:10, дипломная работа
У молодой семьи появилась относительная свобода действий, что имеет не только положительные стороны, но и отрицательные. К одной из них следует отнести источники сомнительной информации, особенно книги, не лучшим образом переведенные, или претенциозные советы производителей средств ухода за ребенком. Заблудится в море разных сведений и точек зрения несложно. И тут неоценима роль медицинского работника, который может и должен стараться донести до молодых родителей действительно ценные сведения, адаптированные к конкретному малышу.
Введение …………………………………………………………………………3
Глава 1. Обзор литературы по теме исследования …………………………...7
1.1 Понятие периода новорожденности ………………………………………7
1.2 Анатомо-физиологические особенности доношенных детей ……………9
1.3 Пограничные состояния новорожденных ………………………………..16
1.4 Уход за новорожденным ребенком в стационаре ………………………..23
1.5 Уход за новорожденным в домашних условиях …………………………25
1.6 О важности грудного вскармливания …………………………………… 30
Глава 2. Практическая часть …………………………………………………..36
2.1 Место исследования……..…………………………………………………36
2.2 Объект исследования………………………………………………………41
2.3 Методы исследования………………………………….…………………..41
2.4 Результаты исследования…………………………………………………..42
Заключение……………………………………………………………………...50
Список используемой литературы…………………………………………….52
Приложения……………………………………………………………….……54
Питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, на которые больше всего влияют величины их потребления с пищей матерью, – это прежде всего водорастворимые витамины и, в меньшей степени, жирорастворимые витамины. На количество же минералов, выделяемых в грудное молоко, напротив, не влияют, за малым исключением, ни их потребление матерью с пищей, ни запасы в материнском организме.
У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, недостаточность питательных микроэлементов с клиническими признаками в первые 6 месяцев жизни встречается редко. Если положение с питательными микроэлементами у матери во время беременности и лактации удовлетворительно, детям до 6 месяцев, находящимся на исключительно грудном вскармливании, добавки витаминов или минералов не требуются. Когда же имеет место дефицит питательных микроэлементов, то улучшение питания матери или получение ею добавок будет, скорее всего, давать положительные результаты и принесет пользу как самой матери, так и ребенку.
Помимо выгод пищевого характера, грудное молоко также дает грудным детям целый ряд преимуществ, не связанных с питанием. К ним относятся защита от различных острых и хронических инфекций и улучшение показателей физиологического и психического развития.
Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей
Грудной ребенок
• Снижается частота и продолжительность диспептических заболеваний.
• Обеспечивается защита от респираторной инфекции.
• Снижается частота случаев отита и рецидивов отита.
• Возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактериемии, менингита, ботулизма и инфекции мочевыводящих путей.
• Возможно снижение риска аутоиммунных болезней, таких, как сахарный диабет I типа и воспалительные заболевания пищеварительного тракта.
• Возможно снижение риска синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка.
• Снижается риск развития аллергии к коровьему молоку.
• Возможно снижение риска ожирения в более старшем детском возрасте.
• Улучшается острота зрения и психомоторное развитие, что может быть обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот, в частности, докозагексаэновой кислоты.
• Повышаются показатели умственного развития по шкале IQ, что может быть обусловлено присутствующими в молоке факторами или повышенным стимулированием.
• Уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.
Мать
• Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к улучшению положения с содержанием железа в ее организме.
• Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства.
• Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности.
• Уменьшается риск рака груди в предклимактерическом возрасте.
• Возможно уменьшение риска рака яичников.
• Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска переломов бедра в постклимактерическом возрасте.
Грудное вскармливание благоприятствует раннему установлению эмоциональной связи между матерью и грудным ребенком, и это может играть ключевую роль в выработке оптимальной поведенческой установки на родительскую заботу. Кормящие матери могут более тонко чувствовать своих детей и откликаться на изменения в их состоянии, чем матери, кормящие своих детей из бутылочки. Более того, вполне возможно, что молодая женщина, которая имеет потенциальную склонность к жестокому обращению со своим ребенком, сможет установить более благоприятные отношения, если ей вовремя оказать поддержку в грудном вскармливании.
ПИТАНИЕ ЖЕНЩИНЫ
Питание кормящей матери должно включать достаточное количество всех элементов, необходимых ребенку. Например, для формирования костей ребенка нужно много кальция. Если мать получает с пищей недостаточно кальция, то нужный ребенку кальций поступает в грудное молоко из костей матери. Раньше считалось, что в этом случае кальций поступает из ее зубов, но это не так.
Мать должна пить столько молока, сколько высасывает ребенок плюс еще немного для нужд ее собственного организма. Она может употреблять молоко или молочные продукты по своему выбору. Ежедневное меню матери должно включать следующие элементы, даже, если ей приходится ограничивать себя в еде, чтобы не прибавить в весе:
Молоко - не менее 250 г, а лучше 400 г в любом виде, а также молочные продукты.
Фрукты и овощи - 6 раз в день (вам это может показаться слишком много, но на деле это сводится к соку из 2 апельсинов, овощному салату, зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день - итого 6 раз).
Чтобы удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей вы должны употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно включать что-либо из следующих продуктов: апельсины, помидоры, свежая капуста или ягоды. Витамин A содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах.
Картофель - ценный продукт не только по питательности, но и по содержанию витаминов.
Фрукты и овощи могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными.
Мясо, птица, рыба - минимум раз, а лучше два раза в день. Необходимо время от времени включать в меню печень как особенно ценный продукт.
Яйца - одно в день.
Каши и хлеб(кроме белого) - 3 раза в день как источник витаминов группы B.
Масло или маргарин - как источник витамина A. Если вы склонны к полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин A.
Витамин D - по рецепту врача - для лучшего усвоения вашим организмом получаемого кальция.
Если кормящая мать излишне прибавляет в весе, она может пить снятое молоко, сократить потребление мяса и хлеба. Строго ограничить или вообще исключить из меню такие калорийные продукты, как конфеты, пирожные, пироги, печенье и другие кондитерские изделия (к сожалению, люди, расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные продукты).
Но ни в коем случае не сокращайте потребление молока, фруктов, мяса и овощей.
Кожа ребенка при появлении на свет не отличается особой гладкостью и красотой. Напротив, она вся морщинистая, пестрит буйством красок и, вероятнее всего, усыпана опрелостями. И только позже она становится действительно материалом для сравнений в поэтических произведениях и песнях: розовая, гладкая, мягкая и бесконечно приятная. Однако все это достигается ценой труда родителей. Ведь детская кожа нуждается в защите и заботе.
Купание новорождённого. Первый опыт
Одна из горячо любимых детьми процедур – это купание. Но для того, чтобы вода вызывала только положительные эмоции, важно правильно провести первое купание новорождённого.
Для начала определитесь с ёмкостью, в которой вы будете купать ребёнка. Это может быть взрослая ванна или детская ванночка. Несомненно, вам будет удобнее купать ребёнка в специальной ванночке – ведь теперь они сделаны с целью максимально облегчить эту процедуру. Можно приобрести ванну с анатомическим дном или обычную детскую ванну со вставной горкой – они прекрасно подходят для купания ребёнка без посторонней помощи. Детская ванна также удобна тем, что её можно поставить на стол или любое другое возвышение, и вовремя купания у вас не будут затекать руки и спина.
Выберите ли вы взрослую или детскую ванну, обязательно чистите её перед купанием, а затем тщательно смывайте средство.
Немаловажное значение имеет и температура воды – для здорового ребёнка она должна быть ровно 37 градусов по Цельсию, а потому лучше приобрести специальный термометр в ванночку.
Если ребёнок родился с очень низким весом и его температура тела меньше нормальной, то и вода для купания должна быть нагрета до уровня температуры тела малыша.
Пока не заживёт пупочная ранка, купание новорождённого должно проходить в прокипяченной водой. Если малыша мучают опрелости, в воду можно добавить заранее приготовленный и отцеженный настой календулы или ромашки. Помните, настой не должен быть крепким – он должен лишь слегка подкрашивать воду.
Опускайте ребёнка в воду медленно, при этом ласково с ним разговаривая – это не позволит малышу получить плохие воспоминания о первом купании.
Ребенка необходимо удерживать в ванной, чтобы он не поскользнулся, тем более, учитывая, что новорожденное дитя беспомощно. На рынке появилось немало приспособлений, которые помогут маме в этом деле. Нужно лишь выбрать оптимальный для себя.
Не затягивайте время первых водных процедур – вы должны успеть сделать всё за пять, максимум – семь минут. Заранее подготовьте полотенце и одежду – новорождённые чувствительны к перепаду температур, и если вы буде медлить, ребёнок может замёрзнуть.
После купания оденьте ребёнка на час или полтора чуть – чуть теплее, чем до процедуры – так ребёнку не будет холодно.
Не купайте новорождённых сразу после кормления – от проводимых процедур он может срыгнуть полученное молоко.
Согласовано
Зам. гл.врача по педиатр. помощи
ГБУ РМЭ ПЦ
----------------- С. В. Пермякова
Купание новорожденного
Как пеленать новорожденного
Счастливый момент – вас и вашего малыша привезли домой. Конечно, в роддоме специалисты провели с вами беседу о том, как ухаживать за ребенком, впрочем, в каждом случае к заботе над младенцем следует подходить индивидуально.
Вопрос пеленать или не пеленать малыша решаете только вы. Безусловно, многие современные мамочки пользуются одноразовыми подгузниками и считают их не только полезным и удобным изобретением, но еще и некоторым способом избавить себя от лишних забот и хлопот.
Да, подгузники действительно
уникальная находка, но что делать,
если, например, у малыша аллергия
на это средство гигиены или
мама по каким-то другим
Итак, есть несколько способов пеленания, но в конечном итоге все они сводятся к варианту «со свободными ручками», полному пеленанию малыша («без ручек») и так называемому «широкому пеленанию», которое врачи рекомендуют в лечебных целях.
О пеленании малыша стоит вспоминать не только в гигиенических целях, часто мамы жалуются, что ребенок во сне машет ручками и от этого просыпается. В данном случае на ночь и во время дневного сна стоит воспользоваться пеленками. Кроме того, приверженцы тугого пеленания уверяют, что так ребенку легче адаптироваться к внешнему миру, ведь в период беременности он находился в ограниченном пространстве и запеленатому ему будем намного уютнее и комфортнее.
Какой бы способ Вы не выбрали, главное помнить, что не следует слишком туго пеленать ребенка, так как это может привести к нарушению кровообращения и затруднению дыхания.
Начнем с варианта «со свободными ручками». Нам понадобится две пеленки, фланелевая и тонкая ситцевая, расстилаем первую пеленку на специально отведенном для этого месте, далее на нее кладем ситцевую, которую предварительно складываем треугольником. На ребенка надеваем распашонку или легкую кофточку и укладываем на пеленки. Руки малыша должны находиться на уровне верхнего края пеленки. Нижний угол пеленки-треугольника протягиваем между ножками малыша и прикрываем сначала левым, а потом правым углом пеленки, получаем некий подгузник. Далее фланелевой пеленкой обворачиваем ножки малыша, сначала правую часть, потом подворачиваем нижнюю часть и фиксируем левой частью.
Если Вы сторонница тугого пеленания, то
освоить науку пеленания поможет практика и наши советы. На пеленальный столик положите фланелевую пеленку, поверх нее хлопчатобумажную. Верхний край пеленок следует загнуть в середину примерно на 20 сантиметров. Уложите на пеленки малыша, снизу должно остаться не более 30 сантиметров пеленки. Прижмите ручку малыша к телу и правым концом пеленки сделайте обхват, причем пеленка должна накрыть левую руку и ногу новорожденного. Нижний конец пеленки подогните наверх, и проделайте тоже самое с левой частью пеленки. Все, куколка готова!
КАК ПЕЛЕНАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО?
Прогулка с новорожденным
Любящая мама беспокоится по любым мелочам, пытается найти ответы на многочисленные вопросы (иногда они многим кажутся элементарными) и сделать максимально комфортные условия для малыша. Для молодой мамы порой даже обыкновенная прогулка с новорожденным может оказаться «темным лесом», поэтому попробуем дать несколько полезных советов.
Организация прогулки с малышом
Специалисты рекомендуют регулярно гулять с малышом, в теплое время года начинать можно уже через несколько дней после прихода из роддома. Чтобы маме было легче, постарайтесь хотя бы примерно сформировать режим дня ребенка до года и время прогулок. Поверьте, что во многих случаях расписание намного упрощает процесс ухода за ребенком. Не стоит затягивать первую прогулку, достаточно 20-25 минут. Постепенно увеличивайте время, через две недели гулять на свежем воздухе можно уже около 2 часов.
Основное правило правильной прогулки с новорожденным – ребенок должен быть одет так, чтобы и не замерз и не перегрелся, как говорят «по погоде». Летом рекомендуется гулять с малышом либо до 11.00 либо после 16.00, избегайте полуденного зноя, в это время малышу, да и маме, комфортнее будет в прохладном помещении.