Уход за здоровым новорожденным в домашних условиях после выписки из родильного дома

Памперсы.

Виной появления раздражения и опрелостей на коже являются не сами одноразовые подгузники, а те материалы, из которых они изготовлены и которые обеспечивают увлажнение кожи и впитывают мочу и кал ребенка. Нужно, во-первых, подбирать подгузники по массе тела ребеночка, во-вторых, внимательно изучать информацию о материалах, их которых сделаны подгузники, в-третьих, при появлении покраснения сменить фирму-производителя подгузников и посоветоваться с педиатром, каким образом снять неприятные симптомы на коже.

Уход за волосами новорожденного ребенка.

На первом году жизни особого ухода за нежными пухообразными волосами младенцев не требуется.

Пеленание.

По желанию родителей можно с первых дней жизни использовать кофточки и  ползунки.  Но, в случае, если ребенка решили пеленать, применяют метод свободного и широкого пеленания. Суть свободного пеленания заключается в одевании ребенку с первых дней жизни тонкой распашонки, а поверх нее - кофточки с зашитыми рукавами. При этом ручки ребенка остаются свободными, объем их движений увеличивается, что благотворно сказывается на нервно-психическом развитии, а также функции дыхания. Широкое пеленание необходимо для правильного формирования тазобедренных суставов. При этом способе бедра разведены в стороны и создаются условия для правильного формирования тазобедренных суставов. Для этого на подгузник кладут две фланелевые пеленки, сложенные прямоугольником 15х35 см, которые заворачиваются между ножек к животику так, чтобы бедра находились в разведенном состоянии.

Прогулки на свежем воздухе.

Пребывание ребенка на свежем воздухе устанавливается индивидуально с учетом климата и состояния здоровья.

Летом прогулки с новорожденным можно начинать сразу после выписки из родильного дома. Продолжительность первой прогулки – 15-20 минут, затем пребывание на улице увеличивают на 10- 20 минут ежедневно. В осенне-зимний период прогулки следует начинать ближе к месячному возрасту, продолжительность первой прогулки сокращается до 10 минут.

Как правильно брать малыша.

Нельзя поднимать ребенка за руки.

Нельзя держать ребенка так, чтобы была запрокинута назад его головка. Голову ребенка обязательно надо поддерживать.

Правильно держать ребенка научиться не сложно: ребенок практически лежит у вас на левой руке, а головка придерживается локтем; правой рукой вы поддерживаете ножки. Иными словами: необходимо, чтобы тельце малыша имело три места опоры - затылок, на уровне лопаток и на уровне таза.

 

 

1.6  О важности грудного вскармливания

 

Грудное молоко является самым лучшим питанием для грудных детей, так как обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, которые ему нужны в первые 6 месяцев (26 недель) жизни. Кроме того, в нем содержатся питательные вещества, которые удовлетворяют уникальные потребности маленького человека, – некоторые незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые молочные белки и железо в легко усвояемой форме. Грудное молоко также содержит иммунологические и биологически активные вещества, которых нет в детских питательных смесях промышленного производства и которые обеспечивают защиту о микробных и вирусных инфекций, а также могут способствовать адаптации и развитию кишечника новорожденного.

Следует пояснить, что “6 месяцев” означает конец первых шести месяцев жизни грудного ребенка, т.е. когда ребенку исполняется 26 недель, а не начало шестого месяца жизни (21–22 недели). Точно так же “4 месяца” означает конец, а не начало четвертого месяца жизни. Грудное вскармливание означает получение ребенком грудного молока непосредственно из груди; этот термин следует отличать от кормления грудным молоком.

Достоверно доказано, что человеческое грудное молоко превосходит все заменители, в том числе детские питательные смеси промышленного производства. Состав человеческого грудного молока не постоянен, а изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации.

Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив, и хотя, говоря о среднем потреблении молока грудными детьми, часто называют цифры 650–850 мл в день, величины могут колебаться от очень малых количеств до более одного литра в день, что почти целиком зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700–800 мл в день примерно через 1–2 месяца, а после этого возрастает лишь незначительно.

Питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, на которые больше всего влияют величины их потребления с пищей матерью, – это прежде всего водорастворимые витамины и, в меньшей степени, жирорастворимые витамины. На количество же минералов, выделяемых в грудное молоко, напротив, не влияют, за малым исключением, ни их потребление матерью с пищей, ни запасы в материнском организме. В тех случаях, когда потребление матерью может повлиять на выделение питательных веществ в молоко, обычно есть некоторый уровень стабилизации, выше которого дальнейшее увеличение потребления не оказывает никакого действия на повышение их концентраций в молоке.

У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, недостаточность питательных микроэлементов с клиническими признаками в первые 6 месяцев жизни встречается редко. Если положение с питательными микроэлементами у матери во время беременности и лактации удовлетворительно, детям до 6 месяцев, находящимся на исключительно грудном вскармливании, добавки витаминов или минералов не требуются. Когда же имеет место дефицит питательных микроэлементов, то улучшение питания матери или получение ею добавок будет, скорее всего, давать положительные результаты и принесет пользу как самой матери, так и ребенку.

Помимо выгод пищевого характера, грудное молоко также дает грудным детям целый ряд преимуществ, не связанных с питанием. К ним относятся защита от различных острых и хронических инфекций и улучшение показателей физиологического и психического развития.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей

Для грудного ребенка

• Снижается частота и продолжительность диспептических заболеваний.

• Обеспечивается защита от респираторной инфекции.

• Снижается частота случаев отита и рецидивов отита.

• Возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактериемии, менингита, ботулизма и инфекции мочевыводящих путей.

• Возможно снижение риска аутоиммунных болезней, таких, как сахарный диабет I типа и воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

• Возможно снижение риска синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка.

• Снижается риск развития аллергии к коровьему молоку.

• Возможно снижение риска ожирения в более старшем детском возрасте.

• Улучшается острота зрения и психомоторное развитие, что может быть обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот, в частности, докозагексаэновой кислоты.

• Повышаются показатели умственного развития по шкале IQ, что может быть обусловлено присутствующими в молоке факторами или повышенным стимулированием.

• Уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

Для матери

• Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к улучшению положения с содержанием железа в ее организме.

• Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства.

• Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности.

• Уменьшается риск рака груди в предклимактерическом возрасте.

• Возможно уменьшение риска рака яичников.

• Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска переломов бедра в постклимактерическом возрасте.

Грудное вскармливание благоприятствует раннему установлению эмоциональной связи между матерью и грудным ребенком, и это может играть ключевую роль в выработке оптимальной поведенческой установки на родительскую заботу. Кормящие матери могут более тонко чувствовать своих детей и откликаться на изменения в их состоянии, чем матери, кормящие своих детей из бутылочки.

Питание кормящей матери

Питание кормящей матери должно включать достаточное количество всех элементов, необходимых ребенку. Например, для формирования костей ребенка нужно много кальция. Если мать получает с пищей недостаточно кальция, то нужный ребенку кальций поступает в грудное молоко из костей матери. Раньше считалось, что в этом случае кальций поступает из ее зубов, но это не так.

Мать должна пить столько молока, сколько высасывает ребенок плюс еще немного для нужд ее собственного организма. Она может употреблять молоко или молочные продукты по своему выбору. Ежедневное меню матери должно включать следующие элементы, даже, если ей приходится ограничивать себя в еде, чтобы не прибавить в весе:

Молоко - не менее 250 г, а лучше 400 г в любом виде, а также молочные продукты.

Фрукты и овощи - 6 раз в день (вам это может показаться слишком много, но на деле это сводится к соку из 2 апельсинов, овощному салату, зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день - итого 6 раз).

Чтобы удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей вы должны употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно включать что-либо из следующих продуктов: апельсины, помидоры, свежая капуста или ягоды. Витамин A содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах.

Картофель - ценный продукт не только по питательности, но и по содержанию витаминов.

Фрукты и овощи могут быть свежими, консервированными, замороженными или сушеными.

Мясо, птица, рыба - минимум раз, а лучше два раза в день. Необходимо время от времени включать в меню печень как особенно ценный продукт.

Яйца - одно в день.

Каши и хлеб(кроме белого) - 3 раза в день как источник витаминов группы B.

Масло или маргарин - как источник витамина A. Если вы склонны к полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин A.

Витамин D - по рецепту врача - для лучшего усвоения вашим организмом получаемого кальция.

Если кормящая мать излишне прибавляет в весе, она может пить снятое молоко, сократить потребление мяса и хлеба. Строго ограничить или вообще исключить из меню такие калорийные продукты, как конфеты, пирожные, пироги, печенье и другие кондитерские изделия (к сожалению, люди, расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные продукты).

Но ни в коем случае не сокращайте потребление молока, фруктов, мяса и овощей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

 

 

2.1 Место  исследования

 

 

Исследование проводилось на базе Государственного Бюджетного Учреждения Республики Марий Эл «Перинатальный Центр».

ГБУ РМЭ «Перинатальный центр» — единственное специализированное учреждение родовспоможения в Республике Марий Эл, которое обеспечивает оказание амбулаторной, консультативной, лечебно - диагностической помощи женщинам РМЭ по широкому кругу проблем, связанных с подготовкой молодого поколения к материнству, охраной репродуктивного здоровья женщин, снижением риска материнской смертности и перинатальных потерь.

Перинатальный центр — база подготовки врачебных кадров по акушерству и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии, средних медицинских работников, в том числе акушерок, фельдшеров, медицинских сестер и клинических лаборантов для всей Республики Марий Эл, база прохождения производственной практики для студентов медицинских университетов и медицинского колледжа.

 Центр оснащен современным  медицинским оборудованием и  аппаратурой. Обеспечивается высокий уровень комплексной диагностики, отрабатывается тактика ведения, лечения и родоразрешения при акушерской патологии, патологии плода и новорожденного.

В становлении, развитии акушерско - гинекологической и педиатрической службы города Йошкар-Олы и Республики Марий Эл большая заслуга принадлежит сотрудникам ГБУ РМЭ «Перинатальный центр» — врачам, акушеркам и медицинским сестрам, ведущим специалистам, профессионалам, преданным медицине, воспитавшим не одно поколение врачей и средних медицинских работников.

Структура Перинатального центра

1. Консультативно-диагностическая  поликлиника:

• медико-генетическая консультация

• отделение пренатальной диагностики (УЗИ)

• отделение планирования семьи и репродукции

• кабинеты специализированного приема акушера-гинеколога, детского гинеколога, стоматолога

• физиотерапевтический кабинет

• малая операционная

• процедурный кабинет

• бактериологическая лаборатория

2. Акушерский стационар  — 256 коек:

• акушерское отделение патологии беременности № 1

• акушерское отделение патологии беременности № 2

• дневной стационар акушерского отделения патологии беременности

• родовое отделение № 1 (физиологическое) с операционными

• родовое отделение № 2 (обсервационное) с изолятором и операционной

• отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

• акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка

• акушерское обсервационное отделение.

3. Педиатрический стационар  — 148 коек:

• отделение новорожденных в составе акушерского физиологического отделения

с совместным пребыванием матери и ребенка

• отделение новорожденных акушерского обсервационного отделения

• отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей с палатой для недоношенных новорожденных детей.

4. Гинекологический стационар — 144 койки:

• хирургическое гинекологическое отделение № 1

• хирургическое гинекологическое отделение № 2

• дневной стационар гинекологического отделения.

5. Клинико-диагностическое  лаборатория

6. Рентгенодиагностический  кабинет

7. Организационно-методический отдел

8. Административно-хозяйственное  подразделение со вспомогательными  службами:

• административно-управленческий персонал

• организационно-методический отдел

• централизованное стерилизационное отделение

• аптека

• административная часть

• планово-экономический отдел

• бухгалтерия

• информационно-вычислительный отдел