Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Января 2015 в 00:42, контрольная работа
Правильная обработка инструментов в стоматологической практике
Неправильная обработка инструментов может создать множество проблем при дальнейшем их использовании. С одной стороны, это опасность инфекционного происхождения, с другой стороны, вследствие воздействия слишком высоких температур или неправильного использования дезинфицирующих средств, появляется риск полного или частичного повреждения материала, из которого изготовлены инструменты
Предупреждение для цветовых кодов.
Окрашенные алюминиевые детали, также как и окрашенные керамические инструменты, теряют свой цвет, и, следовательно, кодирующую функцию после прохождения обычных очищающих процедур в машине. Лучше использовать инструменты с ручками, сделанными из нержавеющей стали или окрашенного титана.
Промывайте тщательно.
Остатки моющих средств после процесса очистки должны быть полностью удалены при последующем промывании. В противном случае возможно появление пятен и/или изменение цвета инструмента. Дополнительное применение нейтрализующих веществ улучшает результат промывания.
Соблюдайте правильный температурный режим промывания.
Проверено, что для окончательного промывания с последующим высушиванием достаточно температур от 70 до 95°С.
Учитывая вероятность возникновения коррозии инструментов при использовании для промывания воды плохого качества, следует ограничить температуру в диапазоне 70 - 75°С. Для того, чтобы избежать появления пятен и изменения цвета, в процессе окончательного промывания можно добавить слабокислый ополаскиватель-нейтрализатор.
Незамедлительно вынимайте инструменты из машины.
По завершении программы инструменты следует немедленно достать из машины. Ни в коем случае нельзя оставлять инструменты в машине на всю ночь.
Шарниры в ножницах и т.д. должны быть высушены с особой тщательностью. Сушка при помощи пистолетного устройства со сжатым воздухом является очень аккуратным и эффективным методом.
Инструкции для специальных стоматологических инструментов.
Устанавливайте зонды на специальные подставки.
Зонды, пародонтологический и другой тонкий инструмент устанавливают на специальные стойки для защиты от повреждений.
Вращающиеся инструменты и инструменты для корневых каналов лучше замачивать или очищать в ультразвуковой ванне.
Вращающиеся инструменты (боры, режущий и шлифовальный инструмент), несмотря на то, что они изготовлены из нержавеющей стали, только условно подходят для машинной очистки. Следует отдавать предпочтение очистке в ультразвуковой ванне или замачиванию. Это относится и к инструментам для корневых каналов.
Соблюдайте инструкции изготовителя при обработке прямых и угловых наконечников.
Прямые и угловые наконечники можно очищать только снаружи и только в таких машинах, которые соответствуют инструкциям изготовителя. Требуются специальные подставки. Сразу по завершении программы возможную остаточную влагу следует высушить разрешенным изготовителем способом.
Предостережение для стоматологических зеркал.
Стоматологические зеркала вообще подвержены износу. Стеклянные зеркала с серебряным покрытием могут потускнеть в результате машинной обработки. Стоматологические зеркала с родиевым покрытием более устойчивы к температурному и химическому воздействию. Однако их поверхностный слой более чувствителен к механическому воздействию.
В соответствии с правилами инструменты, прошедшие механическую или ручную очистку, должны быть визуально чистыми. На них не должно быть следов крови, слюны или других загрязнений, например, остатков пломбировочного материала или посторонних веществ.
Для того, чтобы избежать появления царапин или износа следует производить проверку инструментов только после их охлаждения. Износ и повреждение поверхностной обработки инструментов могут стать причиной коррозии металла.
Смазывайте замки и подвижные соединения инструментов!
Замки и подвижные соединения на таких инструментах, как щипцы, ножницы и иглодержатели необходимо смазывать после очистки до того, как проверять их. Нельзя использовать силиконовую смазку из-за опасности появления пятен. Для смазки можно рекомендовать, например, смазку для наконечников.
Следует проверять, могут ли инструменты выполнять в полном объеме ту функцию, для которой они предназначены. Если инструмент затуплен, изогнут или как-либо еще поврежден, его следует отбраковывать.
Специальный контроль для тонких инструментов.
Существуют следующие меры для контроля рабочего состояния тонких (микрохирургических, пародонтологических) инструментов:
Отбраковывайте непригодные инструменты.
Поврежденные или корродированные инструменты не могут использоваться в дальнейшем. Инструменты с пятнами должны пройти обычный процесс очистки; их необходимо отсортировать и передать в специальную обработку.
Причины возникновения пятен.
Среди прочих факторов, могут быть следующие причины:
Отбраковывайте испорченные инструменты, чтобы защитить неповрежденные.
Пригодные к работе инструменты не должны соприкасаться с поврежденными поверхностями (например, со ржавыми инструментами или инструментами с поврежденным поверхностным слоем никеля или хрома). Испорченные инструменты следует отсортировывать для того, чтобы в результате контакта это не привело к коррозии неповрежденных инструментов, стерилизационных аксессуаров, а также стерилизаторов и дезинфицирующих и очищающих установок.
Неправильная упаковка при стерилизации может привести к появлению на инструментах остаточной влаги и вызвать коррозию. Кроме того, нарушается процесс стерилизации. Поэтому стерилизационная упаковка должна соответствовать установленным стандартам.
Стерильные инструменты защищают пациентов! Стерилизация не заменяет очистки!
Проверяйте пригодность и рабочие характеристики стерилизатора.
Стерилизатор и сам процесс стерилизации должны соответствовать принятым нормам и правилам. Следует убедиться, что аппарат в полной исправности. Необходимо аккуратно соблюдать инструкцию по эксплуатации завода-изготовителя стерилизатора.
Используйте только полностью опресненную воду.
В паровом стерилизаторе можно использовать только полностью опресненную или дистиллированную воду. Использование водопроводной воды приводит к коррозии и образованию пленок на поверхности инструментов и стерилизатора.
Неочищенная вода = неочищенный пар.
Если в приборе имеется контейнер для конденсации, то ежедневно нужно проверять чистоту воды внутри. Такие загрязнения, как масло, химикаты, металлическая стружка или ржавчина приводят к повреждению инструментов, а также к неисправностям стерилизатора. Поэтому, в случае загрязнения нужно сразу же сменить воду и почистить прибор. В новом стерилизаторе нужно сменить воду после первого же пробного (холостого) процесса.
Обрабатывайте только подходящие для стерилизации паром инструменты.
Вращающиеся инструменты (боры, режущий инструмент) подлежат стерилизации паром. Те вращающиеся инструменты, которые изготовлены не из нержавеющей стали, можно стерилизовать только в отдельной упаковке. Что касается турбин, в инструкции завода-изготовителя указано, можно ли их стерилизовать паром.
Стерилизатор без вакуумной сушки после стерилизации должен быть открыт.
Если используется паровой стерилизатор без вакуумной сушки, то по завершении программы дверцу следует слегка приоткрыть, чтобы инструменты высохли. Конечно, все предметы, подготовленные к стерилизации, должны быть соответственно упакованы.
Горячевоздушный(сухожаровой) стерилизатор:
Для стоматологической практики подходят только такие горячевоздушные стерилизаторы, которые удовлетворяют требованиям DIN и ГОСТ. Следует строго соблюдать инструкции завода-изготовителя по эксплуатации. Особенно важно правильно загружать стерилизатор.
Поддерживайте температуру 180°С, но не выше!
Следует поддерживать рекомендованную температуру 180°С, не допуская превышения этого значения, в результате чего можно избежать воздействий, разрушающих инструменты.
Даже при кратковременном превышении рекомендуемой температуры 180°С снижается прочность инструмента. Из-за этого инструменты могут потерять свою ценность.
Строго соблюдайте все этапы процесса стерилизации.
Все этапы процесса стерилизации должны четко выполняться. Ни в коем случае нельзя открывать дверцу прибора во время уже идущего процесса стерилизации.
Смазывайте только места соединений.
Перед стерилизацией горячим воздухом рекомендуется смазывать только замки и шарниры, когда инструменты находятся в сухом состоянии. Нельзя использовать силиконовую смазку, т.к. в результате могут образоваться пятна.
Стерилизация горячим воздухом не подходит для:
Хранение:
Тонкие инструменты могут повреждаться при соприкосновении друг с другом. В частности, при транспортировке могут возникнуть царапины из-за соприкосновения инструментов. Использование подставок для инструментов и стоек для боров помогает избежать подобных повреждений.
Неупакованные инструменты не являются стерильными. Основным условием сохранения стерильности инструментов до момента их использования при лечении пациента является герметичная, правильно простерилизованная упаковка.
Хранение не более 6 недель. Оптимальное место для хранения стерильных предметов - сухое, не пыльное помещение. Но даже в таких условиях срок хранения не может быть более 6 недель.
Обязательное разделение стерильных и нестерильных предметов.
Стерильные инструменты ни при каких условиях не должны храниться вместе с нестерильными. В противном случае появляется опасность перепутать их. Для большей надежности рекомендуется наносить маркировку на стерильные упаковки с инструментами.
Питьевая вода может оказаться непригодной для обработки инструментов.
В натуральной воде всегда содержатся соли. Виды минералов, содержащиеся в воде, а также их концентрация зависят от источника и способа добычи воды. Питьевая вода может содержать недопустимо большое количество примесей, что приводит к образованию пятен или повреждению инструмента при стерилизации. Особенно критично содержание в воде минеральных веществ, влияющих на жесткость, и хлоридов.
При испарении содержащиеся в воде соли выпадают в виде осадков. Известковые соединения, содержащиеся в воде повышенной жесткости, приводят к образованию отложений на инструменте. Повышенное содержание хлоридов может привести к возникновению точечной коррозии. Хлориды всегда присутствуют в воде, но в различной концентрации.
Взаимосвязь между концентрацией хлоридов в воде и возникновением точечной коррозии в большинстве случаев непредсказуема. При взаимодействии комплекса неблагоприятных факторов точечная коррозия может возникнуть даже при использовании воды с низким содержанием хлоридов. В таких особых случаях следует проводить экспертизу неблагоприятных факторов воздействия. Данные о содержании минеральных веществ в воде можно получить в организации, эксплуатирующей водопроводную сеть. Опыт показывает, что при концентрации хлоридов около 120 мг/л (=200 мг хлорида натрия/л) вероятность точечной коррозии невелика, но резко увеличивается с ростом концентрации хлоридов.
Полностью обессоленная вода позволяет избежать пятен и точечной коррозии.
Для того, чтобы избежать отложений и пятен, особенно при механической стерилизации, следует использовать смягченную воду.
Поскольку при смягчении воды хлориды остаются, то при повышенном содержании хлоридов в воде рекомендуется использовать только полностью обессоленную воду для того, чтобы избежать точечной коррозии.
Образование налета - это не коррозия.
Другие содержащиеся в воде вещества даже при малых концентрациях могут вызывать образование коричневого, синего, серо-черного или радужного налета. Такой налет может образовываться, к примеру, из-за соединений железа, меди, марганца, магния или кремния. В данном случае не возникает коррозии. Этот налет можно удалить, поместив инструменты в соответствующие очищающие растворы, которые приведены в инструкции изготовителя.
Внесенная ржавчина - причина разрушений. Помимо того, что питьевая вода содержит натуральные минеральные вещества, она может оказаться ржавой. Причиной этого почти всегда является коррозия водопроводных труб. При стерилизации эта ржавчина осаждается на поверхности инструментов и образует на ней хлопья ржавчины (внесенная ржавчина) и впоследствии приводит к образованию коррозии. Избежать этого можно, используя полностью обессоленную воду, а также, если понадобится, проведя ремонтные работы водопроводной линии.
Информация о работе Стерилизация стоматологического инструментария