Стерилизация стоматологического инструментария

ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ И ОБРАБОТКА НОВЫХ ИНСТРУМЕНТОВ

Важно!

Полученные от изготовителя новые инструменты должны пройти полный цикл ухода: дезинфекцию, очистку, стерилизацию. Он включает в себя полное удаление защитных колпачков и защитных покрытий (пленок).

Очистка, мытье, уход, проверка и стерилизация проводятся так же, как это уже было описано выше для использованных инструментов.

Тонкие инструменты должны размещаться в рамках и т.п.

КОРРОЗИЯ – ВРАГ ИНСТРУМЕНТА

На практике можно наблюдать, что с течением времени происходит образование налета на инструментах. Окрашивание и возможные способы его удаления могут быть различными. Это связано с природой пленки, появляющейся в процессе стерилизации. При появлении налета необходимо предпринять следующие действия:

• найти причину;
• устранить причину;
• очистить инструменты.

Водяные пятна.

Водяные пятна проявляются во время сушки из-за солей, содержащихся в воде. На новых инструментах часто появляются неправильной формы пятна с четкими границами. Можно с уверенностью утверждать, что только использование при последней промывке полностью деминерализованной воды дает возможность избежать образования пятен.

Изменение цвета.

Цветные пятна имеют инструменты, на которых налет появляется из-за недостаточной промывки после очищающего или дезинфицирующего раствора. При сушке компоненты раствора остаются на поверхности, что приводит к интенсивному образованию пятен. Избежать этого можно более тщательной промывкой. При машинной обработке обычно достаточно установить крупноячеистый поддон для загрузки инструментов.

Водяные пятна и изменение цвета часто могут давать какой-либо дополнительный эффект. В этом случае единственным средством может оказаться усовершенствование процесса промывки и использование только полностью обессоленной воды для окончательной промывки.

Цвета побежалости.

Цвета побежалости - это радужный налет на поверхности без четких границ.

Они появляются из-за содержания силиката и/или солей тяжелых металлов в воде или в паре. Избежать побежалости можно только использованием для окончательного промывки полностью обессоленной воды.

Органические остатки.

Иногда из-за недостаточно тщательной очистки или из-за того, что раствор в ванне для замачивания долго не менялся, на инструментах в труднодоступных местах могут сохраняться следы крови или мягких тканей. В процессе стерилизации эти загрязнения образуют коричневые пятна, что впоследствии может быть ошибочно принято за ржавчину. Если загрязнение не устранить, со временем под ним может развиться точечная коррозия, что приведет к повреждению инструмента.

Основная очистка.

Удаление вышеупомянутых остатков путем помещения инструментов в основной (базовый) раствор для очистки. При этом обязательно должна соблюдаться инструкция изготовителя. Кислотный очиститель для удаления цемента нельзя использовать ни при каких условиях, в противном случае возникнет коррозия, и инструменты будут повреждены.

Коррозия.

Вообще, о коррозии можно говорить только применительно к металлам. Коррозия, что обусловлено характеристиками материала, по-разному проявляется в разных металлах. Почти всегда это приводит к неустранимым повреждениям или разрушению инструментов и оборудования.

Коррозия любого типа может возникнуть на инструментах и оборудовании только в том случае, если в процессе обработки они подвергались воздействию воды, водного раствора или пара.

Далее описывается, как найти причины, вызывающие коррозию, ее наиболее важные виды и воздействие. Объяснение химических и физических сторон процесса не приводится. При необходимости за подробными разъяснениями можно обратиться к специальной литературе.

Остатки крови, остатки медикаментов, содержащая хлориды вода= опасность возникновения точечной коррозии.

Точечная коррозия появляется исключительно на металлах. К сожалению, нержавеющая сталь также подвержена этой форме коррозии. Точечная коррозия в основном провоцируется воздействием хлоридов (хлориды вызывают образование точечной коррозии).

Повышенное содержание хлоридов обнаружено в крови, мягких тканях, а также иногда в питьевой воде и некоторых медикаментах. Даже довольно кратковременное их воздействие может привести к коррозии.

Точечная коррозия проявляется в виде точек, образующихся на поверхности инструментов. Сначала в такой точке появляется видимая ржавчина. По мере развития коррозии точки существенно увеличиваются в размерах, что через короткий промежуток времени приводит к разрушению инструмента.

Возникновения точечной коррозии можно избежать только в том случае, если инструменты тщательно очищаются сразу же после использования, а для окончательной промывки используется вода с низким содержанием хлоридов или полностью обессоленная.

Как правило, коррозия, вызванная усталостью металла образуется только в инструментах, изготовленных из нержавеющей стали и может оказать существенное влияние на срок службы инструментов.

Некачественная продукция и неправильное обращение с инструментом благоприятствуют появлению усталостной коррозии. Причина этого типа коррозии кроется либо в нарушении технологии производства, либо в неправильном обращении с инструментом.

Во время очистки раскрывайте инструменты с замками и шарнирами.

Для того, чтобы избежать повреждений, совершенно необходимо держать инструменты раскрытыми в течение всего процесса обработки. Во избежание возникновения трещин в процессе стерилизации (из-за нагрева и охлаждения), вызванных усталостью и ослабления запирающей способности в инструментах с многоступенчатыми фиксирующими устройствами, такие инструменты должны быть заперты только на первую насечку.

Коррозия, вызванная ионами хлора. Даже небольшое содержание ионов хлора в воде может создавать благоприятные условия для образования этого вида коррозии. Не следует путать с образованием усталостных трещин, которые появляются из-за силовой перегрузки инструмента.

Коррозия в зазорах. Коррозия, вызванная недостаточной смазкой.

Коррозия в зазорах и коррозия из-за трения вызваны очень сходными причинами. Коррозия обоих видов образуется в узких полостях или в зазорах соединений из-за химического или механического разрушения натуральных защитных слоев нержавеющей стали. В зазорах соединений из-за недостаточной смазки происходит дополнительный износ металла, что приводит к тяжелому ходу. Влага, остающаяся в зазорах, способствует образованию ржавчины. Коррозия в зазоре часто наблюдается, например, в соединении между двумя половинками щипцов. Однако, ее легко спутать с загрязнением (остатками какого-либо вещества).

Коррозия из-за контакта с незащищенными от ржавчины или испорченными инструментами. Контактная коррозия иногда наблюдается при машинной очистке инструментов. При неблагоприятных условиях очистки и промывки, например, из-за содержания хлоридов в водопроводной воде, на поверхности в местах соприкосновения инструментов могут образовываться полосы ржавчины. Особенно сильно контактная коррозия проявляется при соприкосновении нержавеющих инструментов с теми, которые не защищены от ржавчины (боры, иглы, режущие части). Соприкосновение с поврежденной поверхностью хромированных инструментов также может явиться причиной контактной коррозии. Нарушение поверхностного защитного слоя приводит к последующему разрушению.

При поверхностной коррозии вся поверхность металлического предмета относительно равномерно подвергается химическим или электрохимическим воздействиям. Продукты коррозии образуются на поверхности предмета. Места повреждений отличаются от неповрежденных участков цветом. На стальных поверхностях это ржавчина. Поверхностная коррозия обычно возникает из-за того, что инструменты помещают в очиститель от цемента(окислитель). Инструменты и оборудование, изготовленные из нержавеющей стали или из окрашенных металлов имеют поверхностный защитный гальванический слой. Поверхностная коррозия появляется, когда эти слои разрушаются или начинают отслаиваться.

Последовательно передаваемая ржавчина от ржавых инструментов. Отбраковывайте поврежденный инструмент. В результате любого типа коррозии образуется ржавчина. Если частички ржавчины переносятся от инструмента во время дезинфекции, очистки или стерилизации, то такая плавающая ржавчина приводит к образованию последовательно передаваемой ржавчины на других инструментах. Если инструменты, на которых уже имеется ржавчина, не отбракованы, то при последующей стерилизации происходит интенсивное образование ржавчины и заражение других инструментов.

Внесенная ржавчина образуется в воде или паре. Внесенная ржавчина может передаваться при обработке в автоклаве водой или паром, содержащими ржавчину. После стерилизации она появляется на стенках камеры, на упаковках со стерильными инструментами, а также на поверхности инструмента в виде коррозийного налета (осадка). Более того, эта внесенная ржавчина приводит к образованию контактной ржавчины.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 
1. Пропедевтическая стоматология. Под ред. Базикян Э.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.  
Дополнительная литература 
1. Пропедевтическая стоматология: учебник. Под ред. Базикян Э.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
2. Николаев. А. И., Цепов Л. М.. Фантомный курс терапевтической стоматологии : учебник. - М. : Медпресс-информ, 2009. 
3. Стоматология : учебник. Ред. Бажанов Н. Н. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 
4. Консультант врача. Терапевтическая стоматология : [Электронный ресурс]. – 1 CD. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации  
от 8 мая 2010 г. N 58. Раздел V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям.