Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария

 

 

 
Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария.

 

 

Дезинфекция

 

Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов- вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов в окружающей среде, на изделиях и инструментах медицинского назначения при помощи специальных средств и особого оборудования.

 

По окончании лечения пациента все использованные инструменты (в том числе одноразового применения), материалы и др. сразу же подлежат дезинфекции.

 

 

Способы дезинфекции

 

Химический способ – заключается в применение различных химических веществ, действующих избирательно на патогенные микроорганизмы.

 

Физический способ – заключается в использовании высокой температуры  (кипячение, водяной пар и горячий воздух) и ультрафиолетового облучения (для обеззараживания воздуха в помещениях)

 

Механический способ – заключается в применении обычных приемов уборки, мытья, стирки, проветривания, фильтрации воды и воздуха.

 

 

Стерилизация

 

Стерилизация – это уничтожение микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм, на медицинских изделиях и инструментах путем воздействия физических или химических факторов.

 

Способы стерилизации:

• стерилизация паровым методом – автоклавирование - стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 – 0,21 Мпа, температурой 110 – 133 0С.
• стерилизация воздушным (сухожаровым) методом – стерилизующим средством является горячий воздух температурой 180 0С, осуществляется в сухожаровых шкафах.
• стерилизация химическим методом – холодная стерилизация.

 

 

Стерилизация химическим методом 

 холодная стерилизация.

• Является вспомогательным методом (т.к. нельзя простерилизовать в упаковке, кроме того, по окончании стерилизации их необходимо промыть дист. водой или физиологическим раствором,  что может привести к повторному загрязнению их микроорганизмов)
• Стерилизующим агентом является раствор какого-либо химического средства, обладающего сильным дезинфицирующим действием (например, 6% раствор перекиси водорода t не менее

     18 0С, время выдержки 360 мин.).

• Осуществляется путем полного погружения сухого инструментария в раствор.
• После стерилизации инструменты промываются дистиллированной водой и сразу используются по назначению.
• Метод следует применять только для стерилизации изделий, содержащих термочувствительные компоненты, не выдерживающие нагревания свыше 100 0С.

 

 

 

Дезинфекция

 

Проводится непосредственно в кабинете, где обслуживается больной, до выноса инструмента в ЦСО методом:

 - замачивания в 2 % растворе Лизафина на 15 мин.

Лизафин – средство, активное в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза, грибов рода кандида, и трихофитон), вирусов (гепатита, ВИЧ-инфекции, герпеса, ротовирусного гастроэнтерита, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гриппа и др.), обладает моющими средствами.

 

«Лизафин» позволяет объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс !!!

 

 

Дезинфекция.

 

Правила замачивания инструментов 

в 2 % растворе Лизафина:

• замачиваются на 15 мин.,
• моют в том же растворе (1 мин.),
• промывают проточной водой (3 мин.),
• ополаскивают дистиллированной водой (30 сек.)
• Высушивание

 

Для дезинфекции и предстерилизационной очистки стоматологического инструментария предназначен ультразвуковой очиститель

 

 

 

Стоматологические наконечники:

• дезинфекцию проводят после каждого пациента, тщательно протираются стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом наружных поверхностей и канала для бора двукратно с интервалом 15 минут.
• в конце рабочего дня все наконечники обрабатываются в специальном приборе «Ассистина». Этот прибор предназначен для дезинфекции и смазывания наконечников. После чистки в «Ассистине» проводится внешняя обработка наконечников с помощью 70 % этилового спирта. Наконечники стерилизуются в автоклаве.

 

 

 

 

 

Лампы для фотополимерации:

• дезинфекцию проводят после каждого пациента, тщательно протираются стерильным марлевым тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом внешние детали лампы, повторное использование лампы допускается после экспозиции 15-30 минут.
• Световод можно стерилизовать:
• метод холодной стерилизации (путем погружения световода в раствор предназначенный для стерилизации оптических приборов, как правило на основе раствора глутарового альдегида («Сайдекс», «Глутарале» - 15 минут,  70 % этиловой спирт – 30 мин.)
• автоклавировании.

 

 

 

Карпульные шприцы

• дезинфекция: после использования замачивают в 2 % растворе лизафина на 15 мин., промывают под проточной водой, высушивают.
• стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течении 60 мин.
• стерильные одноразовые шприцы и иглы после употребления дезинфицируют  и утилизируют в установленном порядке.

 

 

 

Чашки Петри:

• дезинфекция: после использования замачивают в 2 % растворе лизафина на 15 мин., промывают под проточной водой, высушивают.
• стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течении 60 мин. ежедневно (раз в смену).
• на  чашки и стакане приклеивается бирка с датой стерилизации и росписью ответственного лица.

 

 

 

 

 

Стеклянные емкости для хранения ваты 

• дезинфекция: после использования замачивают в 2 % растворе лизафина на 15 мин., промывают под проточной водой, высушивают.
• стерилизуют ежедневно в сухожаровом шкафу или в автоклаве (на  стакане приклеивается бирка с датой стерилизации и росписью ответственного лица; открытые стаканы через каждые 2 часа, закрытые стаканы через каждые 6 часов)

В целях продления сроков реализации стерильных ватных валиков их помещают в крафт-пакеты (они могут быть реализованы на 2-е или 3-и сутки, хранятся в стерильном биксе)

• Стерильный пинцет в стакане храниться в 6 % растворе перекиси водорода.

 

 

 

Обработка плевательниц

• дезинфекция: после каждого пациента все использованные валики, салфетки помещают в специальную маркированную емкость с 2% раствором лизафина (класс Б), затем отжимают и утилизируют. Сами плевательницы обрабатываются ветошью смоченной в 2 % растворе лизафина, хранится в специально маркированном контейнере.
• 2 раза в день- после первой смены и в конце рабочего дня – дезинфицируют отсасывающие установки.  Используют 2 % раствор Лизафина, средства «Шульке», и др., который в объеме 1 литр пропускают в течение 2 мин. Через отсасывающую систему стоматологической установки и затем оставляют  в ней на 30 мин.,  наконечники для слюноотсосов и пылесосов после применения дезинфицируются и утилизируются.

 

 

Контроль качества проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

 

Контроль качества дезинфекции:

• Метод смыва с последующим посевом материала на кровяной, желточно-солевой агар и среду Эндо (контролю подлежит 1% одновременно обрабатываемых изделий; оценивается наличие или отсутствие роста золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки).
• Эффективность – отсутствие  роста всех перечисленных микроорганизмов.

 

 

Контроль качества проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

 

Контроль качества дезинфицирующих препаратов:

Метод экспресс – контроля дезинфектантов, позволяет в течение нескольких минут определить концентрацию растворов с помощью индикаторных бумаг

 

 

Контроль качества проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

 

Контроль качества предстерилизационной очистки:

• Самоконтроль в ЛПУ
• Контроль проводят Центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал.

Контроль качества предстерилизационной очистки включает:

• На наличие крови – азопирамовая или амидопириновая пробы.
• Определение остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства – фенолфталеиновая проба

 

 

Контроль качества проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

 

 

Азопирамовая пробы.

• Рабочий раствор: готовят, смешивая равные объемы азопирама и 3 % перекиси водорода (1:1). Сухой инструмент кладется на чистое белое полотенце и на инструмент наносится 1-2 капли азопирама.
• При наличии следов крови немедленно или не позже через 1,5 минуты азопирам приобретает фиолетово-розовый цвет. Окрашивание, наступившее позже, чем через 2 минуты, не учитывается.
• Если азопирамовая проба положительна, то инструмент подвергается повторной обработке до получения отрицательного результата.
• Результат азопирамовых проб фиксируется в специальном журнале (количество проверяемого инструментария не должно превышать 10 % от общего количество стерилизуемых инструментов).

 

 

Контроль качества проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

 

Контроль стерилизаторов:

• Физический метод – предусматривает регистрацию температуры и давления в стерилизационной камере, а также времени проведения стерилизации
• Химический метод – оперативное отслеживание с помощью химических тестов или термохимических индикаторов
• Биологический (бактериологический) контроль – с помощью биотестов, оценивая гибель спор термоустойчивых микроорганизмов.

 

 

Дезинфекция стоматологического кабинета:

ежедневно 2 раза в день (в начале и в середине смены)

•   удаление мусора и проветривание кабинета
• влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, включающая в себя мытье полов, протирку поверхностей столов, шкафов, подоконников.
• включение бактерицидного облучения по графику: