Современные дезинфектанты. Порядок совмещенного применения дезинфектантов для дезинфекции и предстерилизационной обработки

Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

1. В качестве  средств стерилизации используют только разрешенные физические и химические средства (в настоящее время - 57 наименований).

2. При  выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий. При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению.

3. Дезинфекцию  с использованием химических  средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т. д.

4. Промывка  изделий под проточной водой  до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т. к. аэрозоль, образующийся в процессе  мытья, может инфицировать лиц, занимающихся  обработкой, а также поверхности  помещений.

Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.

5. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

6. Значительно  загрязненные инструменты подвергают  предварительной, а затем собственно  дезинфекции.

7. Хлорсодержащие  средства (например, Люмакс-Хлор Лайт) применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала.

8. По  окончании дезинфекционной выдержки  изделия промывают. Оставшиеся загрязнения  тщательно отмывают с помощью  механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые  и др.) проточной питьевой водой.

9. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.

Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки.

В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Этапы предстерилизационной очистки:

1. Промывание  проточной водой после дезинфекции  над раковиной в течение 30 секунд  до полного уничтожения запаха  дезсредств.

2. Этап  замачивание в моющем растворе  при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии.

3. Мытье  каждого изделия в этом же  растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного  тампона в течение 30 секунд.

4. Споласкивание  проточной водой (от 3 до 10 минут).

5. Споласкивание  дистиллированной водой в течение 30 секунд.

6. Просушивание  горячим воздухом при температуре +75..+87 °С в сушильных шкафах.

От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Госсанэпиднадзора, дезстанций.

Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно.

Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю.

В ЦСО - ежедневно! Контролю подвергается 1% от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:

кровь - с помощью азопирамовой пробы и амидопириновой пробы;

масляные лекарственные загрязнения - с помощью пробы с суданом-3;

остатки моющих средств - с помощью фенолфталеиновой пробы.

При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

 

Список используемой литературы

 

1. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В.; Под ред. В.В. Морозова Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии Феникс.:  2015г. - 733с.

2. Краснов А.Ф.  Сестринское дело. М.Медицина.: 2010г. – 600с.

3. Мухина С.А Основы сестринского дела М.Медицина.: 2013г. – 400с.

4. Чернова О.В.  Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета Феникс.:  2015г. - 653с.

 

Список электронных ресурсов

http://www.infodez.ru/poleznoe/117.html

http://www.xumuk.ru/

http://dic.academic.ru/