Синдромы и симптомы заболеваний

Лотоцкого симптом.

1. при очень широких грыжевых воротах пальцем, введенным в паховый канал, 
   удается пропальпировать стенку толстой кишки в виде мягкой складки, 
   увеличивающейся при натуживании. - при скользящих грыжах.
2. Позывы к мочеиспусканию при исследовании грыжевых ворот при скользящих 
   грыжах мочевого пузыря.

Мельника симптом.

В положении стоя больной отклоняет туловище кзади и в сторону, противоположную локализации грыжи. При ущемлении происходит резкое усиление боли и больной наклоняется в сторону ее локализации.

Образцова симптом.

Ограниченный тимпанит, определяемый перкуторно над опухолью при грыже Трейца.

Тревса симптом.

При грыжах запирательного отверстия отведение и ротация нижней конечности сопровождается болью.

 

Хаушипа симптом.

Режущая острая боль в нижней конечности на стороне ущемленной бедренной грыжи.

ПОДДИЛФРАГМЛТИТ.

Барлоу.

Тимпанит с металлическим оттенком над поддиафрагмальным абсцессом. Чередование ясного легочного звука (сверху), притуплённого тимпанического (книзу) и тупого звука при экссудативном плеврите, сопутствующему поддиафрагмальному абсцессу.

Дью.

Перемещение зоны притупления каудально при переводе больного в коленно-локтевое положение при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе.

Дюшена.

Вздутие в правой подреберной области и парадоксальное дыхание, со втяжением в надчревной области, при вдохе и выпячиванием при выдохе при поддиафрагмальном абсцессе.

Крюкова.

При пальпации нижних межреберных промежутков справа выявляется резко болезненная точка, соответствующая месту наиболее близкого положения поддиафрагмального абсцесса к грудной клетке.

Литтена.

Втягивание нижних межреберных промежутков поддиафрагмальном абсцессе .

Пфуля.

При пункции поддиафрагмального абсцесса во время вдоха выделение гноя усиливается, а при пункции пиоторакса уменьшается.

Сенатора.

Неподвижность позвоночника при ходьбе вследствие регидности мышц при поддиафрагмальном абсцессе.

Троянова.

Сухой мучительный кашель при поддиафрагмальном абсцессеобусловлен вовлечением в процесс плевры.

Уэттерфорса.

Чувство сдавления в грудной клетке при надплечном поддиафрагмальном абсцессе.

Фюрбрингера.

Для диф.диагностики под- и наддиафрагмального абсцесса: инъекционная игла, введенная в полость поддиафрагмального абсцесса, при дыхании колеблется в отличие от наддиафрагмального, при котором эти движения отсутствуют.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ.

Абрами синдром (болезнь Абрами-Видаля).

Хронический энтерогенный колибацилярный холангит.

Айзенберга симптом.

Иррадиация боли в область желчного пузыря при постукивании под углом правой лопатки при заболеваниях желчного пузыря.

 

Ано синдром.

Первичный билиарный гипертрофический цирроз печени. Увеличение печени, которая становится деревянистой плотности, мелкозернистой. Рано появляется прогрессирующая желтуха. Селезенка увеличена. Температурная кривая ритмитирующего типа, зуд. Стул окрашен. В крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз, повышение билирубина, холестерина. Внутрипеченочная часть воротной вены и печеночной артерии страдает мало. По ходу селезеночной и воротной вен развивается лимфаденит. Часто является следствием внутрипеченочной закупорки желчный протоков. Болеют преимущественно мужчины.

Ано-Рессле синдром.

Диффузный внепеченочный обструктивный холангит (разновидность цирроза печени). Хронический холангит и холецистит, интермитирующая желтуха, озноб, зуд, спленомегалия. Увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы. При биопсии - утолщение печеночной капсулы, перивисцерит, внутрипеченочный холангит и холангиолит, циркулярная пролифирация соединительной ткани в перипортальном пространстве. Заболевание оканчивается билиарный циррозом (без асцита и портальной гипертензии), печеночной недостаточностью и смертью.

Ашофа желчный пузырь.

Застойный желчный пузырь, проявляющийся желчной коликой, тошнотой, рвотой. Наблюдают при наличии препятствия оттоку желчи.

Ашофа-Рокитански синдром.

Дивертикулез желчного пузыря, сопровождающийся воспалительным процессом.

Бадда-Киари синдром.

Облитерирующий флебит печеночных вен. В отличие от болезни Киари эндофлебит печеночных вен развивается вторично, вследствие перехода патологического процесса с окружающих тканей. Острая форма проявляется резкой болью в животе, увеличение печени и селезенки с быстро нарастающим асцитом. Могут присоединиться кровавая рвота и желтуха. Заболевание заканчивается печеночной комой. Хроническая форма развивается медленно. Постепенно увеличивается печень и селезенка, расширяются вены передней брюшной стенки, появляется асцит. При образовании большого количества коллатералей болезнь длительно протекает бессимптомно. Заболевание развивается при воспалении желчных ходов, сдавлении вен внутри- и внепеченочными образованиями.

Банти болезнь (синдром Фелти, Сенатора, спленогенный цирроз печени, селезеночная анемия, гепато-льенальный фиброз (синдром)).

Цирроз печени, спленомегалия, флебит и цирроз в системе воротной вены. Причина не известна. Предполагают инфекционную природу заболевания, эндоинтоксикацию. Болеют лица в возрасте 25-45 лет. Выделяют 3 стадии: 1-я - спленомегалия, адинамия, лейкопения, боль в подреберье; 2-я - увеличение печени, желтуха, диарея; 3-я -присоединяется асцит, кахексия, тяжелые кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Бельтца симптом.

Желто-оранжево окрашивание кожи после длительного и обильного употребления в пищу апельсинов, тыквы, моркови - признак ложной желтухи.

Бермена симптом.

Гинекомастия и атрофия яичек при раке печени.

Вайля-Васильева болезнь.

«Желтушно-геморрагический лептоспироз»: протекает с выраженным гепаторенальным синдромом и высокой лихорадкой. Постоянная резкая головная боль, боль в икроножных мышцах, мышцах спины, затылка, артралгия, гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, бессонница, беспокойство, рвота, желудочно-кишечные

 

кровотечения, желтуха с 4-8 дня болезни, кожный зуд, олигурия, вплоть до анурии. Высокий уровень билирубина, повышенный остаточный азот, альбуминурия, выраженные нефротические изменения (большое количество эритроцитов в осадке и умеренная протеинурия). Реакция агглютинации положительная с 10-го дня. На 2-й неделе в моче в темном поле зрения обнаруживают лептоспиры. В течение 1-й недели возбудитель могут быть найдены только в крови. В анамнезе купание в загрязненном водоеме, чаще осенью.

Вестфаля-Бернхарда синдром.

Триада симптомов: желчная колика, перемежающая желтуха, рецидивирующая лихорадка - при стенозе фатерова сосочка.

Вилляра синдром (триада).

Колика в правой подреберной области, жар, желтуха - при холедохолитиазе.

Гейда синдром.(гепато-ренальный синдром).

Чаще всего является осложнением операций на печени и желчных протоках. Появляется также в результате острых процессов, поражающих печень (гепатит, сепсис), в результате воздействия гепатотоксинов, вызывающих некроз печеночной клетки, как осложнение болезни Вайля-Васильева и различных желтух. Синдром может развиться после ожогов, травмы печени, пиротерапии и остром дефиците адреналина. Патологические процессы скорее связаны с нарушением белкового метаболизма. Предполагают, что нередко наступает так называемая печеночная смерть с сопутствующей дегенерацией почки.

Дельбе болезнь.

Первичный склерозирующий холангит: тотальное или парциальное стенозирование внепеченочных протоков. Часто сочетается с воспалительным склерозированием внутрипеченочных желчных протоков. Проявляется механической желтухой, вторичным билиарным циррозом печени, печеночной недостаточностью. Может развиться кома. Наблюдаются портальная гипертензия и профузное кровотечение из варикозно расширенных вен дна желудка и пищевода. Боль в правой подреберной области со светлыми промежутками, озноб, лихорадка, лейкоцитоз, потеря веса. Часто сочетается с язвенным колитом и ЖКБ. Прогноз тяжелый. Процесс прогрессирует, обуславливая развитие билиарного цирроза. Смерть от гепатаргии или профузного кровотечения. Одной из причин считают портальную бактериемию. Диагноз ставят лишь на операции.

Жильбера болезнь.

«Смешанная негемолитическая желтуха, доброкачественная гипербилирубинемия, ретенционная желтуха, пигментный гепатоз».- болезнь носит семейный характер. Чаще болеют мужчины. В сыворотке преобладает непрямой билирубин. Клинически проявляется периодической слабостью, быстрой утомляемостью, желтухой, потерей массы. Желтуха не интенсивная, не сопровождается кожным зудом, нет сосудистых звездочек. Характерны повторные приступы желтухи, сочетающиеся с вегетативными нарушениями. Желтуха часто усиливается при напряжении, сопутствующих инфекциях, переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, хирургических вмешательствах, непереносимости лекарств.

Жильбера синдром.

Острый рецидивирующий холангит с периодическими подъемами температуры. Позднее присоединяется боль и рецидивирующая желтуха, увеличение печени. Повторные атаки бактериальной инфекции приводят к рецидивирующему холангиогепатиту, который является причиной развития печеночного фиброза и перехода в холангитический цирроз печени. Характерно повышение щелочных фосфатаз. Уровень билирубина может быть повышен. При бак.исследовании желчи результаты положительны.

Калька болезнь.

«Холестатический гепатоз, медикаментозная желтуха» - заболевание развивается при токсическом или токсико-аллергическом поражении печеночной клетки медикаментами

 

(аминазин, метилтестостерон, тиоурацил, сульфаниламиды, нитрофураны, атофан, мышьяк, натрия пара-аминосалицилат). Наблюдают повышение уровня щелочных фосфатаз и холестерина в крови.

Кароли болезнь.

Врожденное сегментарное мешотчатое расширение внутрипеченочных протоков. При этом часто образуются желчные камни, абсцессы печени, холангит, иногда сепсис.

Кертэ симптом.

Уменьшение размеров опухоли в правой подреберной области при надавливании на нее и набухание при натуживании указывает на наличие кавернозной гемангиомы печени.

Киари болезнь.

«Стеноз печеночной вены, облитерирующий флебит печеночных вен» - причина заболевания -травма, инфекция любой локализации, гепатит, болезни крови. При остром течении превальирует тромбоз. Состояние тяжелое, развивается шок, коллапс, тяжелое нарушение гемодинамики, боль в надчревной области и пояснице, диспептические расстройства. При хроническом течении - клиника вялотекущего воспалительного процесса, гепатомегалия, спленомегалия, желтушность, асцит со значительным содержанием эритроцитов, развитие сосудистых коллатералей. Заболевание протекает с ремиссиями. Прогноз плохой.

Клацкина опухоль.

Опухоль в месте слияния правого и левого печеночных протоков.

Ленгофа симптом.

Втяжение под правой реберной дугой во время глубокого вдоха при эхинококкозе печени.

Люгера симптом.

Плотный край печени в ложе желчного пузыря, пораженного раком.

Маркса симптом.

Инфильтрация связки ворот печени без явной причины служит основание для предположения рака желчного пузыря.

Микала симптом.

Ощущение шероховатости и крепитации при зондировании общего желчного протока во время операции - один из признаков рака дистального отдела желчного протока.

Мирисси синдром.

Стеноз печеночного протока развивается в результате холангита. Может сопровождаться образованием конкрементов в печеночных протоках. Наступает расширение внутрипеченочных протоков без увеличения желчного пузыря. Проявляется постоянной коликообразной болью в правом подреберье. Желтуха не всегда выражена, она проявляется при полном стенозе или закупорке печеночного протока конкрементом. В правой подреберной области определяют болезненность, может прощупываться край увеличенной печени.