Синдромы и симптомы заболеваний

Тенезмы и ощущение наполнения в прямой кишке при одновременной боли в нижней конечности при вовлечении в тромбофлебитический процесс тазовых вен.

Мондора.

При тромбэмболии брыжеечных сосудов в период развития паралитической кишечной непроходимости пальпируется опухоль тестоватой консистенции, представляющая собой раздутую отечную кишку.

Ортнера синдром.

Брюшная ангина: приступообразная боль в животе, рвота, вздутие живота, одышка. Развивается в пожилом возрасте в результате нарушения мезентериального кровообращения.

Фольмара синдром.

Приступообразная боль в нижней половине живота при быстрой ходьбе или беге, отсутствие пульса на артериях нижних конечностей при облитерации тазовых ветвей аорты и нарушении кровообращения в бассейне нижней брыжеечной артерии.

 

ПЕРИТОНИТ.

Алапи.

Незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишки.

Блюмера.

Болезненное выпячивание слизистой оболочки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании при вовлечении в опухолевый или воспалительный процесс брюшины дугласова пространства.

Брока синдром.

Ложное ущемление: в грыжевом мешке происходят вторичные изменения, связанные с поступлением в него экссудата из брюшной полости, симулирующие ущемление. Ранее вправимая грыжа может стать невправимой.

Бурхаве (Бургаве) синдром.

Спонтанный разрыв пищевода: рвота, сильная боль в верхних отделах живота или в нижней половине груд ной клетки, отдающая в спину, затрудненное дыхание, болезненное глотание, может быть шок, отрицательные симптомы раздражения брюшины при доскообразном животе.

Верещаковского.

Резкое сопротивление мышц живота и спины при попытке углубить кисть в промежуток между реберным краем и гребнем подвздошной кости при болезни Бехтерева-Штрюмпеля-Мари.

Драхтера.

Одной рукой держат стопу ребенка, другой перкутируют пятку. При начинающемся перитоните ребенок защищается от боли, поднося обе руки к нижней части живота.

Карнета.

Больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают напрячь и расслабить брюшной пресс, в это время врач пальпирует живот. Боль, появляющаяся во время расслабления брюшной стенки, указывает на локализацию процесса одновременно в брюшной стенке и брюшной полости. Боль, возникающая при напряжении, свидетельствует о локализации процесса в брюшной стенке.

Комби перитонит.

Диффузный септический пневмококковый перитонит. Проявляется ранним расхождением между пульсом и температурой, рвотой жидкостью черного цвета, цианозом конечностей, олигурией, вздутием живота, коллапсом, парадоксальным прекращением боли, бредом. Заканчивается смертью. Чаще у детей.

Коупа правило.

Если сильная боль в животе, возникаю.щая на фоне полного благополучия, продолжается более 6 часов, требуется срочная операция. Причина боли - острое хирургическое заболевание.

Коупа симптом.

Уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыхания при поражении органов дыхания и увеличение при заболевании органов брюшной полости. В норме - 5/1 -4/1.

Краснобаева.

Напряжение прямых мышц живота при перитоните.

 

Куленкампфа.

Болезненность дугласова пространства при ректальном исследовании свидетельствует о скоплении перитонеального экссудата и желудочного содержимого.

Кушинга.

Стойкая боль в животе, метеоризм, профузный понос, кишечные кровотечения являются продромальными признаками перфорации и развития перитонита при брюшном тифе.

Лаффона.

Боль в тазу, после светлого промежутка боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины при нарушенной внематочной беременности.

Левашева.

После перфорации язвы (при брюшном тифе) аускультативно в правой боковой области выслушивают шум, с которым содержимое кишки выходит в брюшную полость.

Лежара правило.

Поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение часа: нарастающие боли, учащение пульса, раздражение брюшины.

Меделунга.

Разность температур в подкрыльцовой ямке и ректальной более 1 градуса при перитоните.

Маккензи.

Гиперестезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости.

Менделя.

Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке - признак раздражения брюшины.

Пика синдром.

Сочетание слипчивого перикардита с фибринозным перитонитом верхней половины брюшной полости и сращениями плевры.

Рансгофа.

Ограниченная желтушность пупка при желчном перитоните.

Сейля.

Ослабление дыхания на стороне острого воспаления брюшины.

Томайера.

При перитоните туберкулезного происхождения из-за сморщивания брыжейки тонкой кишки петли ее оттянуты вправо, где и определяется тимпанит.

Тренделенбурга.

Резко напряженная передняя брюшная стенка с подтянутыми к паховым отверстиям яичками при перитоните.

Стокса закон.

Воспалительные процессы брюшной полости вызывают паралитическую кишечную непроходимость.

 

ПЕРФОРА ТИВНЛЯЯЗВА.

Жалобы. Осмотр и др.

Бейли.

Втягивание при вдохе брюшной стенки, одновременно с подъемом грудной клетки.

Дьелафуа.

Острая «кинжальная» боль в животе.

Челаидити

Интерпозиция толстой кишки между диафрагмой и печенью, симулирующая свободный газ брюшной полости (рентгенологический симптом).

Чугаева

Поперечная складка кожи над пупком за счет втяжения живота.

Ау ск ул ьтативные.

Бреннера

Металлический шум трения, слышимый на 12-м ребром слева в положении сидя (выход пузырьков газа под диафрагму),

Бруннера

Шум трения диафрагмы при аускультации в эпигастрии.

Гюстена триада.

1. распространение сердечных тонов до пупка ( симптом Куистона); 
   Б) шум трения брюшины в подреберье;(Бруннера)

2. метеллический шум при вдохе (газ выходящий из отверстия).

Куистона

распространение сердечных тонов до пупка.

Рефлекторные.

Берштейна

Подтягивание яичек к наружному паховому кольцу, член поворачивается головкой кверху.

Элекера

Боль в животе , отдающая в плечо или лопатку, чаще правую (может быть при внематочной беременности).

Пальпаторные.

Крымова

Боль при пальпации пупка.

Куленкампфа

Болезненность дугласова пространства при скоплении экссудата при перитоните (при осмотре per rectum).

 

Ратнера-Виккера

Длительное, стойкое напряжение мышц в правом верхнем квадранте при прикрытой перфорации.

Юдина-Якушева

При пальпации ощущение толчка газов, проникающих через перфоративное отверстие.

Перкуторные.

Гефтера-Шипицина (Шафера).

Шум плеска при перкуссии в эпигастрии.

Кервена

Притупление в отлогих местах, а при большом скоплении жидкости в брюшной полости -тотальное притупление.

Спижарного (Кларка, Жобера) Исчезновение печеночной тупости.

Интраоперационные.

Гакера

Марлевым шариком протирают язвенный инфильтрат. Сосудистая реакция по типу «языков пламени» свидетельствует о язвенной болезни. При отрицательном симптоме -рак.

Неймарка проба

2 мл эксудата + 4-5 капель 10 % йодной настойки : грязно-синее окрашивание -желудочное содержимое.

Успенского

Ослизнение внутрибрюшного экссудата.

Эмфизема.

Брауна

Крепитация, при надавливании фонендоскопом на боковую поверхность живота при перфорации толстой кишки при брюшной тифе.

Вигиацио

При прободении задней стенки ДПК- эмфизема в области пупка.

Кораха

Эмфизема левой половины грудной клетки, лица, мошонки при атипической перфорации кардии.

Подлаха

Эмфизема надключичной области справа при прободении забрюшинно кардиального отдела.

 

ПАНКРЕАТИТ.

Кожные симптомы.

Грея

Цианоз кожи живота.

Грюнвальда

Экхимозы и петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов.

Дениса

Цианоз кожи живота, петехии на ягодицах и буроватая окраска кожи поясницы.

Куллена-Джонсона. (Каллена)

изменение окраски области пупка в синевато-черный цвет при внематочной беременности, а в желтовато-цианотичную при панкреатите (Джонстона).

Лагерлефа.

цианоз на лице и конечностях.

Мондора

Фиолетовые пятна на коже лица и туловища.

Турнера

Цианоз боковых поверхностей живота.

Тужилина

телеангиоэктазии на коже живота, груди и спины могут быть признаком хронического панкреатита.

Острый панкреатит

Бальсера

(Жировой панкреонекроз) очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатки, сальнике и подкожной основе при остром геморрагическом панкреатите или ранении поджелудочной железы..

Воскресенского

Отсутствие пульсации брюшной аорты в надчревной области.

Гобье

Рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечно-ободочной, выявляемые рентгенологически (чаш Клойбера нет).

Гомзякова

Отек и пропитывание желчью гепато-дуоденальной связки и шейки желчного пузыря, определяемые во время операции.

Грубенгрица точка

Боль при надавливании в точке на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с вершиной подкрыльцовой ямки.

 

Дежардена точка

Болезненность в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подкрыльцовой ямки.

Джанелидзе

Уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление - для панкреатита.

Керте

Прощупываемая в надчревной области поперечная, колбасовидная болезненная припухлость.

Леви

Расширение зрачков (под влиянием адреналина).

Махова

Зона гиперестезии над пупком.

Мейо-Робсона

Болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.

Оныськива

При надавливании в области передневнутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области.

Пренони точка

На 2 поперечных пальца выше пупка и на 1 палец влево от передней срединной линии.

Раздольского