Сестринский уход при ожирении

5. История жизни: (место рождения, условия в которых рос и развивался). Родилась в 1966 году в Волгограде, переехала с родителями в Москву в 5 лет, росла в благоприятной среде, физически и интеллектуально развивалась нормально.

6. Трудовой анамнез: профессиональных вредностей нет, работает бухгалтером

Перенесённые заболевания, травмы, операции, (в хронологической последовательности), корь, краснуха, перелом шейки бедра, эндопротезирование сустава.

Перенесённые заболевания:

Болезнь Боткина: нетþ, да þ

Туберкулёз: нетþ, да þ

Венерические заболевания: нетþ, да þ

Жилищно – бытовые условия: проживает в частном доме с мужем, жилищно – бытовые условия нормальные.

Характер питания: (питается дома или в столовой, регулярность, частота приёмом пищи, что предпочитает) питание дома, нерегулярное 5 раз в день, часто перекусывает.

Курит ли больной: нетþ, даþ - с какого возраста:

Отношение к алкоголю: не употребляетþ, употребляет умеренноþ, избыточное þ

Употребление наркотических средств: нетþ, да þ

Служба в армии (для мужчин): нетþ, даþ - (по какой причине)

Наследственность: не отягощенаþ, отягощена þ

Наличие у ближайших родственников следующих заболеваний: сахарный диабетþ, злокачественные новообразованияþ, сердечно – сосудистые заболеванияþ, психические заболеванияþ, инсультþ, ожирениеþ, туберкулёзþ

Аллергологический анамнез:

Непереносимость пищевых продуктов: нетþ, даþ - каких, в чём проявляется

Непереносимость лекарственных препаратов: нетþ, даþ - каких, в чём проявляется

Непереносимость препаратов бытовой химии: нетþ, даþ - какая, в чём проявляется

Переливалась ли ранее кровь или кровезаменители: нетþ, да þ

Была ли реакция на переливание: нетþ, даþ - в чём проявлялась

                                            

2. Объективное  обследование

1. Общее состояние: удовлетворительноеþ, средней тяжестиþ, тяжёлоеþ, крайне тяжёлое þ

2. Положение пациента: активноеþ, пассивноеþ, вынужденное þ

3. Сознание: ясноеþ, спутанноеþ, отсутствует þ

4. Телосложение: правильноеþ, неправильное þ

5. Конституция: Нормостеникþ, астеникþ, гиперстеник þ

6. Вес: 107 кг

7. Рост: 168

8. Температура тела: 36,1

9. Состояние кожи и слизистых:

Цвет: телесныйþ, бледныйþ, циатоническийþ, гиперемияþ, желтушностьþ

Степень влажности: нормальнаяþ, повышеннаяþ, сухость кожи þ

Тургор кожи: нормальныйþ, пониженный þ

Дефекты (пролежни): нетþ, даþ - их локализация, стадия

Отёки: нетþ, даþ - их локализация, выраженность

Сыпь: нетþ, даþ - характер, локализация

Педикулёз: нетþ, даþ - Дата обработки

10. Лимфатический узлы (увеличены): нетþ, да þ

11. Костно – мышечная система:

Деформация скелета: нетþ, да þ

Деформация суставов: нетþ, да þ

            Атрофия мышц: нетþ, да þ

12. Дыхательная система:

Число дыханий в 1 минуту 18

Дыхание: глубокоеþ, поверхностноеþ, ритмичноеþ - даþ, нетþ

Одышка: нетþ, даþ

Характер одышки: экспираторнаяþ, инспираторнаяþ, смешаннаяþ

Кашель: нетþ, даþ - сухойþ, влажныйþ

Мокрота: нетþ, даþ - её характер

13. Сердечно-сосудистая система:

Пульс – частота 70 в 1 минуту, удовлетворительного: наполнение: нетþ, даþ, напряжение: даþ, нетþ; симметричный нетþ, да þ

Число сердечных сокращений 70 в 1 минуту

Дефицит пульса: нетþ, даþ

АД на двух руках: левая 100/70 мм.рт.ст.; правая 105/75 мм.рт.ст.;

Отёки: нетþ, даþ - их локализация, выраженность

14. Желудочно – кишечный тракт:

Аппетит - изменен: нетþ, даþ - сниженþ, отсутствуетþ, повышенþ

Акт глотания нарушен: нетþ, да þ

Съёмные зубные протезы: нетþ, да þ

Язык: обложен – нетþ, да þ

Рвота: нетþ, даþ - характер рвотных масс

Стул: оформлен – даþ, нет þ

Запор – нетþ, даþ, периодическиþ

Понос – нетþ, даþ, периодическиþ

Недержание – нетþ, даþ наличие патологических примесей: слизьþ, кровьþ, гной þ

Живот: обычной формы – даþ, нет þ

Увеличен в объеме метеоризм – нетþ, даþ, асцит – нетþ, да þ

15. Система мочеотделение:

Мочеиспускание: свободное – нетþ, да þ

Болезненное – нетþ, даþ, учащённое – нетþ, да þ

16. Эндокринная система:

Видимое увеличение щитовидной железы – нетþ, да þ

Распределение подкожно – жировой клетчатки: мужскойþ, женский þ

Ожирение – нетþ, даþ, - характер ожирения

17. Нервная система:

Сон -  нормальныйþ, бессонницаþ, беспокойныйþ, длительность 5-6 часов 

Требуются снотворные - нетþ, да þ

Тремор – нетþ, да þ

Нарушение походки – нетþ, да þ

Парезы, параличи – нетþ, да þ

Инструментальные методы исследования:

1. Рентгенограмма

2. УЗИ органов ЖКТ

3. МРТ

3. План ухода  за пациентом

1. Режим: постельный

2. Диета: Основной вариант диеты № 8 с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А и Е

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

- быстрая утомляемость

- не соблюдение диетического питания

- страдает гипертонической болезнью

- отмечается значительное увеличение массы тела на 35%

- одышка 

- не соблюдение режима сна и отдыха

- запоры

Потенциальные:

- риск возникновения осложнений со стороны:

- сердечно - сосудистой системы

- дыхательной - системы

- опорно – двигательного  аппарата

4. Сестринские  вмешательства 

Сестринские вмешательства
Зависимые	1.Выполнение назначений  врача - Контроль АД - Проводить контрольное взвешивание - Соблюдение режима двигательной активности - Соблюдение диетического питания - Соблюдение режима сна, прогулки на свежем воздухе - Приём лекарственных средств
Независимые	1.Обеспечить физический  и психический покой, постельный  комфорт. 2.Дать рекомендации:     - Обеспечить нормированными нагрузками и отдыхом     - Проводить беседы  о необходимости соблюдения диеты  и приёме лекарственных препаратов     - Осуществлять  контроль за АД, пульсом, ЧДД     - Подготовить  пациента к ЭКГ, УЗИ, исследованиям  мочи и крови.     - Соблюдением  двигательного режима     - Соблюдение диетотерапии 3.Обучить родственников  выполнению массажа и ЛФК 4.Провести беседу с  родственниками о мерах профилактики  ожирения, необходимостью выполнения  всех назначений врача. 5.Провести беседу о  необходимости соблюдения диеты  и приеме лекарственных средств

 

 

4. Динамическая  оценка состояния пациента 

Дата наблюдения	03.10	04.10	05.10	06.10
Сознание ясное	ü	ü	ü	ü
Спутанное
Отсутствует
Сон нормальный	ü	ü	ü
Нарушенный				ü
Температура тела (в ° С)	36.1	36.6	36.3	37.1
Кожные покровы
Не изменены				ü
Бледные	ü	ü	ü
Циатонические
Гиперемированные
Желтушные
ЧДД (в минуту)	18	18	20	18
Кашель
Мокрота	X	X	X	X
Одышка	ü	ü	ü	ü
ЧСС (в минуту)	70	70	75	73
АД (мм.рт.ст.)	140/50	120/70	120/80	120/70
Боль
Самостоятельная	ü	ü	ü	ü
Требуется помощь
СтулN(норма),S(запор), P(понос)	S	S	N	N
Мочеиспускание	7р.	5 р.	4 р.	5 р.
Отеки	X	X	X	X
Аппетит	Хор.	Хор.	Хор.	Хор.
Режим	Пост.	Пост.	Пост.	Пост.
Личная гигиена	Собл.	Собл.	Собл.	Собл.

 

После объективного обследования (осмотр), инструментального исследования, и анализа опроса, врачом был поставлен диагноз «Ожирение 2 степени».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выводы по 2 главе

 

В результате практического изучения пациентов нами было выявлено, что в настоящее время население не осведомлено о факторах, способствующих ожирению и мерах профилактики ожирения.

Опрошенные не знают простых мер профилактики, а именно: соблюдение режима питания, активного образа жизни, режима сна и отдыха.

При исследовании было отмечено, что некоторые пациенты отказывались от госпитализации, тем самым усугубляя ход заболевания и увеличивая риск возникновения осложнений, вплоть до летального исхода.

Анкетирование и обследований было направлено на то, чтобы выявить и решить проблемы ожирения, а также дать практические рекомендации по уходу.

Проведенное исследование имеет высокую практическую значимость, которая заключается в возможности использовать разработанные памятки и следовать рекомендациям в практической деятельности медицинских сестер, которые осуществляют уход за пациентами с ожирением.

Родственникам были даны рекомендации о том, как правильно ухаживать за пациентом при ожирении и мерах профилактики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На сегодняшний день проблема ожирения является весьма актуальной. Излишнее содержание жировой ткани в организме является отправной точкой, началом многих болезней и патологий органов и систем человеческого тела, в первую очередь ожирение оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы организма. Задача каждого человека, желающего оставаться здоровым и красивым долгие годы, следить за своим питанием, правильно выбирать рацион и режим питания, и конечно же вести активный образ жизни, заниматься подвижными видами спорта и избегать вредных привычек, которые только усугубят положение.

Ожирение может поразить каждого, как взрослого человека, так и детей младшего возраста. Каждый 7 человек на земле имеет избыточный вес. И каждый 22 человек обретает хроническую форму заболевания, что часто приводит к длительным проблемам со здоровьем, включая поражение сердечно – сосудистой системы и приводящее к различным осложнениям, комплексам, дискриминации.

Несмотря на то, что ожирение входит в число самых распространенных заболеваний в мире, многие люди не знают о его влияние на организм. Ежегодно от ожирения умирает более 3 миллионов человек. Люди с повышенным весом не придают значение своему заболеванию пока не проявляются первые серьезные признаки, приводящие к осложнениям.

Существует множество способов борьбы с ожирением, таких как: ведение активного образа жизни, соблюдение определенных видов диет. В настоящее время имеется возможность помочь больному с ожирением, понизить массу тела, а также повлиять на связанные с ожирением факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обязательно следовать правильному образу жизни, включить в рацион питания продукты богатые витаминами и сложными углеводами, соблюдать режим дня и отдыха, также прогулки на свежем воздухе и здоровый полноценный сон.

В процессе ухода медицинская сестра выполняет все назначения врача, проводит беседу о заболевании с пациентом и его родственниками, дает рекомендации по диете (низкокалорийная диета с ограничением количества потребляемых углеводов и соли также ограничиваются животные жиры в рационе, объем жидкости не более 1,5 литра, частота питания 5 – 6 раз в сутки, исключаются пряности, соления, жаренное, жирное), осуществляет контроль артериального давления, пульса, температуры, контролирует физиологические отправления, обучает пациента подготовке к инструментальным и лабораторными методам исследования.

Ожирение – заболевание, требующее постоянного контроля и соответствующего образа жизни.

Роль медицинской сестры является важной частью профилактики и ухода за пациентами с данным заболеванием.

Согласно поставленной цели мы изучили роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с ожирением. Мы провели анализ полученных данных, где выявили, что причиной развития является генетическая предрасположенность, а также не соблюдение правил диетического питания и не осведомленность правил режима дня.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы

1. Сединкина Р. Г., Игнатюк Л. Ю. Редактор: Шевченко О. С. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, Сестринская помощь при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ 2013 год. 2015 стр.

2. Харкевич Д. А. 10-е изд., Фармакология: Средства, применяемые при ожирении. 2010 год. 413 стр.

3. Дедова И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология. 2013 год. 98 стр.

4. Дедова И. И. Под редакцией академика РАН, изд. МИА. Морбидное ожирение. 2014 год. 176 стр.

5. Шустов С.Б., Рябова К.И. Эндокринология. В 2 томах. Том 2. Заболевания поджелудочной железы, паращитовидных и половых желез. 2011 год. 331 стр.

6. В. Г. Передерий, С. М. Ткач, В. М. Кутовой, М. Н. Роттер. Избыточный вес и ожирение. 2013 год. 124 стр.

7. В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. Клиническая эндокринология. 2015 год. 240 стр.

8. Самородская И. В. Ожирение: оценка и тактика ведения. 2016 год. 43 стр.

9. http://www.mosgorzdrav.ru/

10. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/