Государственное
бюджетное профессиональное образовательное
учреждение Департамента здравоохранения
города Москвы
«МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ № 7»
Курсовая работа
«Сестринский уход при ожирении»
Работа выполнена обучающимся
4 курса
Специальности 060501 Сестринское
дело
____________________формы обучения
(очная, очно/заочная)
Группы _______
_______________________________________
(Ф.И.О.)
________________________________________
(Подпись)
Руководитель работы:
Преподаватель профессиональных
модулей
ГБПОУ ДЗМ «МК № 7»
________________________________________
(Ф.И.О.)
________________________________________
(Подпись)
Допущена к защите:
«___»____________2016 г.
Заместитель директора по учебной
работе
(Руководитель структурного
подразделения)
____________________________________
(Ф.И.О.)
____________________________________
(Подпись) |
Выпускная квалификационная
работа
Защищена с оценкой «______________»
«_____»______________2016 г.
Председатель ГЭК__________________ |
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3
ГЛАВА 1ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ
ЧАСТЬ
1. Понятие об ожирении………………………………………………………….…5
2. Этиология и факторы, предрасполагающие
к развитию ожирения…………...5
3. Клиническая картина……………………………………………………………..6
4. Методы диагностики…………………………………………………..................8
5. Лечение…………………………………………………………………………...10
6. Осложнения………………………………………………………………………11
7. Роль медицинской сестры в
организации ухода за пациентами с ожирением………………………………………………………………………………….…12
8. Выводы по 1 главе…………………………………………………………….…13
ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКАЯЧАСТЬ
1. Характеристика базы исследования……………………………………………14
2. Характеристика Государственного
бюджетного учреждения Здравоохранения
«Городской клинической больницы имени
С.И. Спасокукоцкого»…………….14
3. Характеристика 3 терапевтического
отделения ГБУЗ ГКБ им. Спасокукоцкого…………………………………………………………………………………..…15
4. Описание пациентов и анализ
результатов …………………………………....17
5.Выводы по 2 главе……………………………………………………………..…30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...…31
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ………………….……………33
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
заключается в том, что ожирение — это
одна из ведущих проблем населения, которая
не уступает только сердечно - сосудистым
заболеваниям, характерна снижением качества
жизни, высокими показателями смертности.
Ученные доказали, что ожирение значительно
уменьшает продолжительность жизни в
среднем от 5 до 10 лет.
Сопровождается такими
заболеваниями как гиперкортицизм, гипогонадизм,
метаболический синдром, гипертония, ишемия,
сахарный диабет, остеоартрит, депрессия,
жировой гепатоз печени, бесплодие у женщин,
эректильная дисфункция у мужчин, заболевания
желчного пузыря, апноэ, гастроэзофагеальнаярефлюксная
болезнь, злокачественные новообразования
(в том числе рак груди, рак эндометрия,
рак прямой кишки), бронхиальная астма,
остеоартрит, гломерулосклероз, синдром
Пиквика.
В связи с большой нагрузкой
на позвоночник истончаются межпозвоночные
хрящи, и происходит ущемление нервов.
По данным за 2015 года, 14% населения
планеты (13% мужчин и 11% женщин) страдают
от ожирения; 40% людей в возрасте 18 лет
имеют избыточный вес (35% мужчин и 38% женщин).
К ожирению приводят систематическое
переедание и малоподвижный образ жизни,
причина кроется в наличии сложных метаболических
нарушений в организме, приводящих к накоплению
и отложению избыточного количества жира.
Чтобы предотвратить проблему
очень важно вести активный образ жизни,
снизить употребление углеводов, избавится
от вредных привычек.
Целью исследования является изучение сестринского ухода
при ожирении.
Для достижения поставленной
цели в работе выделены следующие задачи:
1. Изучить общую характеристику
заболевания (этиологию, факторы, способствующие
развитию заболевания, клиническую картину,
методы диагностики, принципы лечения).
2. Изучить принципы профилактики
ожирения.
3. Проанализировать тактику
медицинской сестры при осуществлении
сестринской помощи пациентам с ожирением.
4. Составить рекомендации пациентам
по диетическому питанию и образу жизни.
Объект исследования –сестринский уход за пациентами
с ожирением.
Предмет исследования – особенности деятельность медицинской
сестры при уходе за пациентами с ожирением.
Методы исследования:
1. Исторический (изучение медицинской
и научной литературы по вопросам заболевания
ожирением).
2. Социологический (наблюдение,
основной способ сбора, обработки и анализа
данных).
3. Статистический метод
4. Наблюдение
5. Экспериментальный (опрос,
анкетирование, беседа).
6. Логический
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ
ЧАСТЬ
1. Понятие
об ожирении. Классификация
Ожирение – это заболевание,
характеризующееся избыточным содержанием
жировой ткани в организме (у мужчин не
менее 20%, у женщин – 25% массы тела), распространенное
заболевание, протекающее со значительными
изменениями процессов обмена веществ.
Классификация ожирения:
1.Эндокринное ожирение
–симптомы первичного повреждения эндокринных
желез.
2. Алиментарно-конституциональное
ожирение –имеет семейный характер,
развивается при систематическом переедании,
нарушении режима питания.
3. Гипоталамическое
ожирение – нарушение гипоталамических
функций вследствие чего происходит повреждение
гипоталамуса.
Типы ожирения
Центральное (абдоминальное)
ожирение - избыток жировых отложений
в области живота. Центральное ожирение
считается наиболее опасным и связано
с повышенным риском сердечных-сосудистых
заболеваний и сахарного диабета.
Ягодично-бедренное
(гиноидное) ожирение - характеризуется отложением
жира в нижней части туловища и чаще встречается
у женщин.
Смешанное ожирение- относительно равномерное
распределение жировой ткани.
2. Этиология и факторы,
предрасполагающие к развитию ожирения
Ожирением страдают люди разных
возрастов в том числе и дети. Делится
на степени и стадии. Проблемы пациентов
определяется угрозой инвалидности людей
молодого возраста и снижением общей продолжительности
жизни в связи с частым развитием тяжелых
заболеваний. Ожирение в первую очередь
связано с расстройством контроля аппетита
и поддержания массы тела. Жировая ткань
является основным депо энергетических
запасов. Избыток энергии, поступающий
с пищей в виде триглицеридов, откладываются
в жировых клетках – адипоцитах, вызывая
увеличение их размеров и нарастание массы
тела.
Для возникновения ожирения
установлено значение возрастных, половых,
профессиональных факторов, некоторых
физиологических состояний организма,
например, как беременность, лактация,
климакс.
Факторы, способствующие
развитию ожирению:
- Малоподвижный образ
жизни
- Генетические факторы
- Повышенная активность
ферментов липогенеза
- Снижение активности
ферментов липолиза
- Повышенное потребление
легкоусваиваемых углеводов
- Употребление сладких напитков
- Диета, богатая сахарами
- Некоторые болезни, в частности
эндокринные заболевания
- Склонность к стрессам
- Недосыпание
- Психотропные препараты
Также следует отметить, такие
как: генетические, демографические (возраст,
пол, этническая принадлежность), социально
– экономические (образование, профессия,
семейное положение), психологические
и поведенческие (питание, физическая
активность, алкоголь, курение, стрессы).
3. Клиническая картина
Ожирение развивается постепенно.
Пациенты с I и II степенью ожирения могут
не предъявлять особых жалоб, при более
выраженном заболевании отмечаются сонливость,
слабость, потливость, раздражительность,
нервозность, одышка, тошнота, запоры,
периферические отеки, боли в позвоночнике
и суставах.
У пациентов с ожирением III—IV
степени развиваются нарушения деятельности
сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной
систем. Объективно выявляется гипертония,
тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое
стояние купола диафрагмы приводит к развитию
дыхательной недостаточности и хронического
легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация
паренхимы печени, хронический холецистит
и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике,
симптомы артроза голеностопных и коленных
суставов.
Повышение потоотделения обусловливает
развитие кожных заболеваний (экземы,
пиодермий, фурункулеза), появление акне
и стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации
локтей, шеи, мест повышенного трения.
При ожирении отмечаются выраженные
изменения различных органов:
- сердечно - сосудистая
система (ССС): дистрофия миокарда,
нарушения коронарного кровообращения,
поражение сосудов мозга и нижних конечностей,
артериальная гипертония, варикозное
расширение вен, тромбофлебит.
- органы дыхания:
вследствие высокого стояния диафрагмы
и уменьшения ее подвижности вентиляционная
функция дыхательной системы снижается,
что сопровождается ухудшением кровотока
и лимфотока в грудной полости, появлением
застойных явлений.
- органы пищеварения:
жировая инфильтрация печени, холециститы,
желчнокаменная болезнь, панкреатиты,
гиперсекреция желудочного сока, запоры.
- опорно - двигательный
аппарат: остеопороз, артрозы, связанные
с обменными нарушениями, увеличенной
нагрузкой на суставы нижних конечностей,
спондилоартрозы
- водно - солевой обмен:
пастозность и отеки.
Степени ожирения:
I степень ожирения - избыточная масса тела превышает
идеальную, или нормальную на 10-29%. (20 кг).
Заболевание, которое возникает при ежедневном
переедании (нарушении режима приема пищи)
и при отсутствии физических нагрузок.
Основным симптомом является одышка.
II степень ожирения - избыточная масса тела превышает
идеальную, или нормальную на 30-49%. (31 кг).
Диагноз «ожирение 2-й степени» ставится
по результатам комплексного обследования.
Лечение проходит по индивидуально подобранным
комплексным программам, состоящая из
двух частей: первая - снижение массы тела
до оптимальных показателей, вторая –
стабилизация массы тела.
III степень ожирения - избыточная масса тела превышает
идеальную, или нормальную на 50-99%. Является
крайне серьезным заболеванием, угрожающим
человеческой жизни. Причинами могут являться
стрессы, психогенное переедание, наследственность,
физиологическое состояние, нарушение
обмена веществ. Появляются отеки, боли
в суставах, одышка, усиливаются сердцебиение
и боли желудка.
IV степень ожирения - избыточная масса тела превышает
идеальную, или нормальную более чем на
100%. Страдает весь организм, изменения
касаются не только внутренних органов,
но и кожных и волосяных покровов, артерий
и вен, слизистых оболочек.
Стадии ожирения:
- прогрессирующая,
при которой масса тела постоянно растет.
- стабильная, когда
избыток веса есть, но он не увеличивается.
4. Методы диагностики
Диагностика ожирения начинается
с выяснения причины его развития. Для
определения возможной причины необходимо
проведение обследования пациентов.
При первичном обследовании
больных собирается анамнез (семейный,
социальный, пищевые пристрастия, физическая
активность, особенности пищевого поведения,
социальное положение, стрессы). При этом
выясняются факторы и обстоятельства,
которые могли бы способствовать развитию
ожирения. Во время сбора анамнеза изучается
психика пациента, устанавливается с ним
контакт.
Для диагностики ожирения рассчитывается
индекс массы тела (ИМТ). Во время осмотра
определяется окружность талии и бедер.
ИМТ рассчитывается по формуле:
вес в кг / рост в метрах в квадрате. По
ИМТ выделяют следующие варианты массы
тела и риска развития сопутствующих осложнений:
ИМТ
(индекс массы тела) |
Соответствие между массой
человека и его ростом |
16 и менее |
Выраженный дефицит массы тела |
16 – 18,5 |
Недостаточная масса тела |
18,5 – 24,99 |
Норма |
25 - 30 |
Избыточная масса тела (предожирение) |
30 - 35 |
Ожирение первой степени |
35 - 40 |
Ожирение второй степени |
40 и более |
Ожирение третьей и четвертой
степени (морбидное) |