Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Апреля 2011 в 14:14, реферат
Больница является основным санитарно-гигиеническим заведением службы охраны здоровья, выполняя функции профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, санитарного образования, подготовки медицинских кадров. Ежегодно в больницах Украины пребывают миллионы больных. Сейчас четко вырисовывается тенденция к увеличению габаритов больниц и к усложнению их структуры.
Проветривание надо обязательно проводить во время влажной уборки помещений стационара (особенно по утрам) и операционного блока после работы.
Кроме
указанных мероприятий для
Для уменьшения возможности распространения микрофлоры по помещениям операционного блока целесообразно применять световые бактерицидные завесы, создаваемые в виде излучения от ламп над дверями, в открытых проходах и т. д. Лампы при этом монтируются в металлических трубках-софитах с узкой щелью (0,3— 0,5см).
Обезвреживание
воздуха химическими веществами
производится в отсутствие людей. Для
этой цели допускается использовать
пропиленгликоль или молочную кислоту.
Пропиленгликоль распыляют
Асептичности
воздуха помещений
Весьма эффективно нанесение на поверхность стен и других предметов пленки или различных лаков и красок, в которые добавлены бактерицидные вещества. Так, например, оксидифенил в смеси с поверхностно активными веществами успешно используется для придания поверхности остаточного бактерицидного действия. Следует иметь в виду, что бактерицидные материалы не оказывают вредного воздействия на организм человека.
Кроме бактериального большое значение имеет также загрязнение воздушной среды операционных блоков наркотическими газами: эфиром, фторотаном и др. Исследования показывают, что в процессе оперирования в воздухе операционных содержится 400—1200 мг/м 3 эфира, до 200 мг/м3 и более фторотана, до 0,2% углекислоты. Весьма интенсивное загрязнение воздуха химическими веществами является активным фактором, способствующим преждевременному наступлению и развитию утомления хирургов, а также возникновению неблагоприятных сдвигов в состоянии их здоровья.
С целью оздоровления воздушной среды операционных помимо организации необходимого воздухообмена следует улавливать и нейтрализовать газы наркотиков, попадающие в воздушное пространство операционной из наркозного аппарата и с выдыхаемым больным воздухом. Для этого применяют активированный уголь. Последний помещают в стеклянный сосуд, соединенный с клапаном наркозного аппарата. Выдыхаемый больным воздух, проходя через слой угля, лишается наркотических остатков и выходит наружу очищенным.
Оборудование современных операционных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции позволило значительно уменьшить обсемененность воздушной среды. Так, организация такой вентиляции с кратностью обмена воздуха +10–8 и организацией притока воздуха под потолком с одной стороны операционной, а вытяжку – на противоположной стороне, позволяет снизить обсеменение воздуха в 2-4 раза; микробное число даже в конце дня не превышает 1500–2000 в 1 м3, а процент нагноений после операции значительно снижается.
Но эти показатели не удовлетворяют современную хирургию. Так, во время трансплантации жизненно важных органов желательно, чтобы обсеменение воздуха не превышало 2-10 в 1 м3, а патогенные стафилококки или гемолитические стрептококки не выявлялись при посеве 250–500 л воздуха. Поэтому в последние годы стараются организовать такую систему приточно-вытяжной вентиляции, при которой воздух подается в операционную на большой площади через перфорированную панель (площадью 3х3м), а выводится через вытяжные отверстия, расположенные возле пола и под потолком около одной из стен.
Во время операции при обычной воздухоподаче скорость обмена воздуха достигает 15 в час. Если проводится долговременная и травматичная операция, воздух подается с большей скоростью, вследствие чего кратность обмена может возрасти до 30-90 в час. При этом создаются почти стерильные условия вокруг операционного стола. За рубежом построены операционные, обеспечивающие кратность воздухообмена около операционного стола 500–700 в час. Это позволило снизить обсеменение воздуха до 2–4 сапрофитов в 1 м3, т.е. операции стали действительно асептичными.
Другой путь создания асептических условия при операции предусматривает наличие индивидуальных воздухонепроницаемых скафандров из пластика с индивидуальным воздухоснабжением. Голова больного и анестезиолог с аппаратурой изолируется от операционного поля пластиковым экраном. Такой способ позволяет снизить частоту септических осложнений при любых операциях до 0,3%.
Допустимый уровень шума в помещениях хирургического стационара не должен превышать 35 дБА для дневного и 25 дБА для ночного времени, для операционных — 25 дБА.
Обеспечение тишины в помещениях стационара и операционного блока должно предусматриваться на стадиях проектирования больницы: при отводе участка, разработке генерального плана, проектировании зданий и их строительстве, а также при реконструкции зданий и сооружений и обеспечиваться в процессе эксплуатации.
Особое
внимание уделяется защите операционного
блока от различных шумовых воздействий.
В связи с этим его следует
размещать в изолированной
Значительный шум генерируют вентиляционные устройства. При разработке и осуществлении противошумовых мероприятий при реконструкции больниц, их капитальном ремонте и т. д. необходимо учитывать пути распространения шума: а) по воздушной среде внутри воздуховодов через приточные и вытяжные решетки; б) через стенки транзитных воздуховодов в помещение, по которому они проложены; в) по воздушной среде, окружающей вентиляционную установку, к ограждающим конструкциям камеры и через них в смежные помещения.
Все
приточные установки следует
размещать в подвальном или цокольном
этажах, обязательно под
Для глушения шума необходимо проводить тщательную звукоизоляцию путем применения различных глушителей (трубчатого, сотового, пластинчатого, камерного и др.), виброизолирующих оснований, вставок из мягких материалов, звукопоглощающих облицовок. Шум от транзитных воздуховодов, проходящих через помещение, может быть уменьшен с помощью облицовки внутренней поверхности воздуховодов звукопоглощающим материалом либо путем увеличения массивности стенок воздуховодов (если позволяют другие условия) и наложения на них звукоизолирующих материалов.
С
целью снижения шума в палатах, коридорах,
холлах, буфетных и других помещениях
следует применять
Для улучшения звукоизоляции перекрытий от воздушного и ударного звука необходимо применять конструкцию «плавающих полов», а от ударного звука — звукоизоляционные мягкие рулонные покрытия полов.
Генератором
шума является также санитарно-
Список литературы
Акжигитов Г.Н. Организация и работа хирургического стационара. – М.: Медицина, 1978. – 288 с.
Габович Р.Д. Гигиена. – К., 1985. – с. 277-294.
Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. Навч посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – 694 с.
Инструктивно-методические указания по организации воздухообмена в палатных отделениях и операционных блоках больниц. – М., 1987.
Кречковский
Е.А., Матяшин И.М., Никберг И.И. Санитарно-гигиеническое
обеспечение хирургических
Лошонди Д. Внутрибольничные инфекции. – М.: Медицина, 1978. – 456с.
СанПиН
5179-90 «Санитарные правила
Скобареева
З.А. Современное нормирование искусственного
освещения в жилых и
Уилер
И.Т. проектирование больниц (пер. с
англ.) – М., 1972. – с.83-103.