Проблема табакокурения в Казахстане

Современная медицинская наука однозначно определяет табакокурение как форму наркотической  зависимости и клиническое заболевание, требующее специального лечения.

По оценкам  специалистов, лишь 5% курильщиков могут самостоятельно прекратить курение. 80% хотят бросить, но им требуется медпомощь. Недостаток осведомленности общественности привел к представлению о табачной зависимости как о вредной привычке, в которой виноват сам больной

Табачная  зависимость – клиническая патология  психической и биохимической  природы, вызванная употреблением  психоактивных веществ - диагностируется  у 90% курильщиков. Таким образом, можно  говорить об эпидемическом характере  распространения курения и, соответственно, никотиновой зависимости, которая гораздо слабее поддается лечению, чем интоксикация и абстинентный синдром, вызываемый собственно потреблением табака

В этой связи, государство имеет необусловленные  обязательства по

1. ограждению  здоровых граждан от эпидемии смертельного заболевания путем максимального ограничения доступа человека к источнику заболевания.

2. защите  здоровых граждан от вторичного  воздействия табачного дыма путем  сокращения разрешенных мест для курения, и

3. оздоровлению  граждан, подвергнувшихся вредоносному воздействию эпидемии путем оказания квалифицированной и доступной медпомощи людям, готовым бросить курить.  

Все три  направления являются в равной мере приоритетными и не могут быть реализованы отдельно друг от друга. Итогом такой государственной политики должно стать сокращение потребление табака в Казахстане на 40% к 2012 г., что будет способствовать снижению заболеваемости населения, сокращению числа родовых и детских патологий и, следовательно, снижению смертности.    
 
 
 
 
 
 
 
 
 

10.2. МЕРЫ 

                                А. Ограничение доступа к табаку.

                                 Повышение акцизов на табачную продукцию.

Акцизы  на сигареты и табачную продукцию  в ближайшие три года должны быть проиндексированы на 25 % ежегодно, а минимальная отпускная цена повышена вдвое (на 33% в год). Данная мера будет соответствовать требованиям РКБТ ВОЗ, обеспечит экономический стимул прекращения курения и меньшую доступность табака для потребителя.  

Данная  мера является суверенным правом государства в пересечении интересов справедливого распределения налоговой нагрузки и охраны здоровья населения страны. Данное повышение акцизов будет соразмерно действиям правительства России, крупнейшего производителя и экспортера табачной продукции в СНГ.   

Ужесточение правил распространения  табачной продукции. 

Продажу табачной продукции следует ограничить крупными супермаркетами и специализированными  магазинами, находящимися на достаточном  удалении от учебных заведений.  

Данная  мера направлена на ограничение доступа несовершеннолетних лиц к табачной продукции через небольшие магазины и киоски. Из-за обилия точек распространения сигарет невозможно контролировать соблюдение запрета на продажу табачной продукции лицам, не достигшим 18 лет.  

Информационное сопровождение продажи и регулирование рекламы. 

Предупредительная надпись/изображение о вреде курения  должны занимать не менее 50% упаковки. Обязательным требованием к производителям/импортерам сигарет должно быть указание на упаковке информации о наличии токсичных соединений и тяжелых металлов в составе. Использование в маркетинге терминов «облегченные» или «легкие» и пр. необходимо запретить.  

Реклама табачных изделий должна быть запрещена  полностью, включая промо-акции по обмену сигарет разных марок, раздаче призов и подарков или любым другим видам стимулирования целевой аудитории. Запрет должен быть также распространен на скрытую рекламу (то есть, информацию о табачных изделиях, изготовителях, импортерах или продавцах, наименованиях их фирм, товарных знаках или об их деятельности  
 
 
 
 
 
 
 
 

                        Б. Сокращение разрешенных мест для курения

Запрет  курения на рабочем  месте и в общественных местах.

Запрет  курения распространяется на все  учреждения и организации любой  формы собственности, вкл. бизнес-центры, гостиницы, объекты питания, развлекательные / торговые заведения, все виды транспорта и места ожидания транспорта (остановки, перроны, залы ожидания) и иные помещения, представляющие собой общественное место, где табачный дым может причинить неудобство окружающим людям, или же являющиеся чьим-либо рабочим местом.  

Курение также подлежит запрету в общих  помещениях жильцов (лестничные площадки и подъезды жилых домов, кроме  общих балконов). Места массового  отдыха (парки, набережные, пляжи и пр.) должны иметь специальные места, отведенные для курения. 

Запрет  эффективнее ограничения и выделения  разрешенных зон по 2 причинам.

Во-первых, он лучше поддается контролю уполномоченными  органами, а также общественному  контролю, не оставляя «лазеек», позволяющих непропорционально расширять места для курения, а чаще пренебрегать некурящими зонами.

Во-вторых, ВОЗ настаивает, что безопасного (допустимого) уровня вторичного дыма не существует, и только зоны, полностью  свободные от курения, могут предоставить достаточную защиту от вредоносного воздействия пассивного курения. 

                                                         В. Лечение  

Выработать  совместно с ВОЗ и другими  международными социально-медицинскими организациями, имеющими опыт оказания квалифицированной помощи желающим избавиться от никотиновой зависимости с использованием разных моделей лечения – как медикаментозных, так и поведенческих. Создать совместно с локальными НПО сеть пунктов бесплатной профессиональной социально-психологической помощи в группах и интенсивной врачебной терапии на базе районных поликлиник.  

                                                Г. Дополнительно

Основными вызовами в осуществлении государственной  политики в Казахстане остается элемент  имплементации и мониторинга соблюдения требований и норм законодательства. Это доказывает фактическое несоблюдение ныне действующего закона «О профилактике и ограничении табакокурения».  

В этой связи необходимо законодательно определить уполномоченные органы по проведению проверок организаций и учреждений на предмет соблюдения норм, касающихся запрета курения, правил продажи, таможенных процедур и прочее, а также периодичность этих проверок (плановые, внеплановые – реагирование на обращения и жалобы граждан, рейдовые, комплексные).  

Моратории на проверки субъектов малого и среднего предпринимательства не могут распространяться на проверку соблюдения ими требований, нацеленных на защиту здоровья населения.  

Необходимо  существенно повысить ответственность  собственников организаций и учреждений, допустивших нарушение (от 50 МРП за первое нарушение до 100 МРП и административного ареста за повторное нарушение), и самих нарушителей (по 10 МРП за каждое нарушение).  

Важно детально прописать механизм реагирования на обращения/жалобы граждан на нарушение требований законодательства, закрепить денежное вознаграждение за сигнал о нарушении, законодательно определить ответственных лиц за принятие мер по факту обращения граждан.  

Министерству  сельского хозяйства следует  провести анализ табачного сегмента и выработать программу экономической перестройки аграрного сектора, применив компенсационный план соразмерно прогнозируемому снижению потребления, при сохранении достаточных мощностей для экспорта.  

Министерство  иностранных дел должно обеспечить координацию деятельности по регулированию оборота табачных изделий и повышению акцизов с сопредельными государствами для снижения потенциала схем приграничной контрабанды.  

11. И в заключении некоторые научно-статистические факты  

-  Если современная тенденция по употреблению табака сохранится, к 2020 году от курения ежегодно будет погибать 10 миллионов человек.

- «Легкие» и «экстра легкие» сигареты – это экономически выгодный табачным компаниям обман. Легкие сигареты, равно как и сигареты со специальными фильтрами, причиняют такой же вред, как и стандартные. «Хороших» сигарет не существует.

- Курение вредит практически всем органам и системам организма.

- Научный факт: употребление табака в любой форме – смертельно опасно.

- Каждый год 4,8 миллиона человек умирают преждевременно – от курения.

Курение приводит к смерти 50% курильщиков, т.е. каждый второй курящий человек умрет от болезней, вызванных курением.

50% смертей от курения приходятся на возраст 30 – 69 лет.

Курение наносит тяжелый урон экономикам стран. Например, подсчитано, что каждая выкуренная пачка – это 7 долларов ущерба экономике США. 2,3 миллиарда американских долларов потеряло здравоохранение Великобритании из-за курения в 2005 году, а Китай понес урон в 4,29 миллиарда долларов. 

Научный факт: рак и сердечно-сосудистые заболевания имеют прямую табакозависимость. Надежда курильщика на благоприятный исход является напрасной. 

Табак убивает десятки тысяч некурящих людей. Пассивное курение дома, на работе, в общественных местах наносит вред здоровью некурящих. 45,8% детей являются пассивными курильщиками дома.

Мужчины становятся чаще жертвами курения, но смертность среди женщин от курения 

Список  использованной литературы 

1. Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C. Mortality From Smoking in Developed Countries 1950–2000. Oxford, England: Oxford University Press Inc; 1994.

2. Health for All Database. Copenhagen, Denmark: World Health Organization, Regional Office for Europe; 2003.

3. Forey B, Hamling J, Lee P, Wald N. International Smoking Statistics. 2nd ed. Oxford, England: Oxford University Press Inc; 2002.

4. Grim CE, Grim CM, Petersen JR, et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in the Republic of Georgia. J Hum Hypertens. 1999;13:243–247

5. Grim CE, Grim CM, Kipshidze N, Kipshidze NN, Petersen J. CVD risk factors in Eastern Europe: a rapid survey of the capital of the Republic of Georgia [abstract]. Am J Hypertens. 1997;10:211A.

6. Corrao MA, Guindon GE, Sharma N, Shokoohi DF, eds. Tobacco Control Country Profiles. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2000.

7. Zaridze D, Dvoirin VV, Kobljakov VA, Pisklov VP. Smoking patterns in the USSR. In: Zaridze DG, Peto R, eds. Tobacco: A Major International Health Hazard. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 1986. IARC Scientific Publication 74.

8. Tobacco or Health: A Global Status Report. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1997.

9. McKee M, Bobak M, Rose R, et al. Patterns of smoking in Russia. Tob Control. 1998;7:22–26

10. Gilmore AB, McKee M, Telishevska M, Rose R. Smoking in Ukraine: epidemiology and determinants. Prev Med. 2001;33:453–461

11. Gilmore AB, McKee M, Rose R. Smoking in Belarus: evidence from a household survey. Eur J Epidemiol. 2001;17:245–253.

12. Pudule I, Grinberga D, Kadziauskiene K, et al. Patterns of smoking in the Baltic Republics. J Epidemiol Community Health. 1999;53:277–282.

13. Raudsepp J, Rahu M. Smoking among schoolteachers in Estonia 1980. Scand J Soc Med. 1984;12: 49–53.

14. Confronting the Epidemic: A Global Agenda for Tobacco Control Research. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999.

15. Baris E, Waverley Brigden L, Prindiville J, Da Costa e Silva VL, Chitanondh H, Chandiwana S. Research priorities for tobacco control in developing countries: a regional approach to a global consultative process. Tob Control. 2000;9;217–223

16. Lopez AD. Epidemiologic surveillance of the tobacco epidemic. Morb Mortal Wkly Rep. 1992; 41(suppl):157–166

17. Connolly GN. Tobacco, trade and Eastern Europe. In: Slama K, ed. Tobacco and Health. London, England: Plenum Press; 1996:51–60.