Информация по проблеме табакокурения

       МОДУЛЬ 1. ИНФОРМАЦИЯ ПО ПРОБЛЕМЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ

       1.1. Статистические данные

       Курение - одна из самых распространенных вредных  привычек среди россиян. По данным статистики, этой пагубной страсти подвержено более 72% мужского и более 35% женского населения  и примерно 50% подростков. Согласно данным статистики за последние 10 лет  доля курильщиков увеличилась на 440 тыс. человек. Курение становится все более и более популярным среди женщин \А молодежи. В сравнении  с нами курят больше только в Монголии и Камбодже. Тем не менее, до апреля 2008 года Россия не подписывала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе с табакокурением.

       Последние опросы показали, что подростковое курение в России стремительно молодеет. Первую сигарету мальчики выкуривают еще до 10 лет, девочки до 12 лет. К 15 годам каждый десятый курящий  подросток уже страдает никотиновой  зависимостью.

       Согласно  опросам медиков и социологов, проведенным в 2008 году, к 12 годам  сигареты попробовали 30% россиян, к 13 годам - 47%, к 14 - 55%, к 15 - 65%, к 16 годам - 78%, к 17 - 80%.

       Москва  в числе лидеров по подростковому  курению. Это показали исследования ЕЗРАО (Европейский проект школьных исследований по алкоголю и наркотикам), которые проводятся каждые 4 года. С 2000 года Россия участвовала в них 2 раза. Анонимное анкетирование 16-летних подростков 160 школ, 22 профессиональных училищ, 10 техникумов и училищ показало, что среди них курят регулярно 40%. (Средний уровень в Европе - 28%). Москва находится на печальном 5 месте из 35. Врачи-наркологи уверяют, что никотиновая зависимость  у подростков появляется с седьмой  выкуренной сигареты.

       Давно известно, что активное и пассивное  курение табака является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний сосудов  головного мозга, рака трахеи, бронхов  и легких, хронических заболеваний  легких.

       Экспертные  заключения говорят, что с табакокурением связано более 15% всех смертей в  стране. Среднее количество  потерянных лет жизни, связанных с курением - 19 для мужчин и 16 для женщин - огромная часть жизни,

       В России из-за болезней, связанных с  курением, каждые 9 секунд умирает 1 человек. Ежегодно из-за курения страна теряет порядка 100 тыс. россиян.

       1.2. Формирование никотиновой  зависимости

       Ученые  установили, что в образующихся при  курении смолах содержится более 7 000 различных веществ.

       Наиболее  пагубно влияют на организм человека следующие ингредиенты:

       - окись углерода,

       - синильная кислота,

       - висмут,

       - сернистый газ,

       - радиоактивный полоний,

       - ацетон,

       - мышьяк,

       - аммиак,

       - радиоактивный свинец,

       - ртуть.

       Чем глубже происходит затяжка табачным дымом, тем быстрее проявляется  его токсическое действие. Никотин - наиболее активное вещество, входящее в состав табака. Именно он постепенно формирует психическую и физическую никотиновую зависимость, включаясь  в процесс обмена веществ.

       Никотин - это алкалоид, который есть не только в листьях табака, но и в некоторых  других растениях. Кроме того, что  он формирует зависимость, сам никотин  является сильным ядом. Потребность  в никотине заставляет подростка  вновь и вновь вдыхать «дымовую завесу», насквозь пропитанную ядовитыми  веществами.

       Почему  же он вызывает тягу к продолжению  курения?

       Этот  Н-холиномиметик «подделывается»  под ацетилхолин -нейромедиатор, с  помощью которого в нервной системе  передаются импульсы. Таким образом, никотин воздействует на периферические и центральные рецепторы головного  мозга человека.

       Не  стоит думать, что организм при  первой попытке человека закурить с  радостью реагирует на это «нововведение». Первой реакцией организма на любое  ядовитое вещество, попадающее в него, является защитная реакция, а именно, кашель, першение и спазмы в горле, тошнота, головокружение, может сбиться  дыхательный ритм, головная боль. В  целом, у каждого человека процесс  адаптации к табачному дыму проходит индивидуально: у некоторых со временем происходит привыкание, а некоторые, попробовав раз, принимают решение - больше не курить.

       Сначала никотин возбуждает. Курильщик, с  одной стороны, чувствует повышение  активности, с другой, некоторое  одурманивание. ощущение нечеткости и  расплывчатости окружающей действительности. Желание закурить у человека вызывается потребностью в никотине, закуривая сигарету, человек в первые секунды получает требуемую дозу никотина (потребность удовлетворена), дальнейший процесс выкуривания сигареты каждый курильщик объясняет по-разному: успокаивает, расслабляет, помогает думать и прочее.

       Быстрота  привыкания к никотину зависит от многих факторов. Больше всего влияют физическое состояние подростка, рост, вес. Очень важно то, как часто  он употребляет табачные изделия  и какие. Чем чаще он курит сигареты с большим содержанием никотина, тем быстрее возникает у него зависимость. Если подросток стал курить ежедневно или через день, уже  через 1-2 месяца он окажется в плену  зависимости.

       У многих ребят от первой сигареты радости  никакой - головная боль, сухость в  горле, слабость, тошнота и даже рвота. Никотин является сильным ядом. Не зря до сих пор в сельском хозяйстве  его используют при борьбе с вредителями; Если выкурить 20 сигарет подряд, может  наступить никотиновое отравление. Его симптомы: тошнота, рвота, усиленное  сердцебиение, судороги и пр.

       Если  первый опыт оставил неприятное впечатление, подростка долго не потянет вновь  взяться за сигареты, А вот если он сделал лишь несколько легких затяжек  и начал с легких сигарет, отрицательных  впечатлений будет меньше и втянуться  окажется легче. 

       При развитии зависимости перерыв в  курении сопровождается неспособностью сосредоточиться, плохим настроением, волнением. Это угнетение наступает  в результате предыдущей «встряски», при которой никотин вызвал возбуждение  холинорецепторов и выброс большего, чем в норме, количества нейромедиаторов  головного мозга.

       Со  временем организм курильщика не может  удовольствоваться той дозой  поступающего никотина, которого хватало  в начале, что заставляет человека чаще браться за сигарету, а затем  вообще сменить марку на более  крепкую. Так формируется привыкание. 

       1.3. Физиологические  последствия курения

       дыхательная система

       В момент затяжки под действием  высокой температуры из табака образуются различные ядовитые вещества. Первый удар принимают на себя органы дыхания, минуя носовую полость (см. рис. 1).

Рис. 1. Строение

дыхательной системы

1. - носовая полость;
2. - ротовая полость;
3. - язычок;
4. - язык;
5. - глотка;
6. - надгортанник;
7. - черпаловидный 
          хрящ;
8. - гортань;
9. - пищевод;

    10.  - трахея; 

11 - верхушка легкого; 12, 17 - левое и правое легкое; 13, 16 - бронхи; 14. 15 - альвеолы; 18 - полость трахеи; 19 - перстневидный хрящ; 20 - щитовидный хрящ; 21 - подъязычная кость; 22 - нижняя челюсть; 23 - преддверие рта; 24 - ротовое отверстие; 25 - твердое небо. 

       Газообразные  и твердые вещества, содержащиеся в табачном дыму, раздражают слизистую  оболочку гортани, трахеи, бронхов и легочных пузырьков (альвеолы). Итак, воздух проходит через гортань и попадает в трахею, которая выстлана мерцательными ресничками, совершающими 900 колебаний в минуту. Функция ресничек респираторного эпителия состоит в том. чтобы отфильтровывать любые инородные тела, попадающие с воздухом в дыхательные пути. При нормальном дыхании, отфильтрованный ресничками воздух поступает через трахею в два бронха - один ведущий в правое легкое, а другой - в левое. Подобно корням дерева бронхи разветвляются на бронхиолы, которые становятся все тоньше и тоньше. Поэтому многие врачи называют их бронхиальным деревом. По краям бронхиол расположены альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Из всех газов нас больше всего интересует кислород и углекислый газ. Обычно мы вдыхаем кислород и выдыхаем углекислый газ. Наше легкое по размеру соответствует футбольному мячу и не имеет мышечной ткани. Мышцей, обеспечивающей работу легкого, является диафрагма, которая расположена под легкими и над желудком.

      При нормальном дыхании, вдыхая через нос, с закрытым ртом, полностью расправляются  легкие, диафрагма оказывает давление на желудок, и стенка живота выдвигается вперед. Однако, большинство из нас дышат неправильно, И в результате поднимется грудная клетка, а легкие'не заполняются до полного объема.

      Отвлечемся  немного и посмотрим, что происходит при затяжке сигаретой? Во-первых, человек затягивается через рот, обходя, таким образом, первый рубеж  обороны, каким является носовая  полость. Во-вторых,- при вдыхании более 30 канцерогенных веществ вместе со смолой и никотином возникает  первая реакция - кашель, это первая попытка организма избавиться от чужеродных веществ, которые мы в  него вводим. Однако если настойчиво продолжать курить, мерцательные реснички, которые  раньше колебались с частотой 900 раз  в минуту, начинают замедлять колебания. При достаточной длительности раздражения  реснички отмирают. Под слоем ресничек расположены клетки слизистой оболочки, вырабатывающие слизь. Слизь функционирует  как пробка, очищая воздух, как это  когда-то делали реснички, Для курильщика такое состояние называется хроническим  бронхитом (хроническим, потому что  оно постоянно).

      Постоянное  раздражение слизистой оболочки при хроническом бронхите, как  показали исследования, чаще всего  ведет к зарождению раковых клеток, именно здесь в слизистой оболочке.

      По  мере продвижения вниз по дыхательному тракту к основанию бронхиол разрушительное воздействие никотина, смолы и  еще 150 химических веществ усиливается. Один из вредных процессов имеет  место при газообмене. Отдельные  химические вещества вступают в связь  с кислородом, входящим в состав молекулы углекислого газа, тем самым, превращая его в чрезвычайно  ядовитый угарный газ, который затем  разносится по всему организму. Одним  из последствий длительного отравления угарным газом является болезнь  Рено и эндоартериит, в результате чего уменьшается приток крови к  пальцам рук и ног и, что  может повлечь за собой гангрену с последующим инфицированием и  ампутацией.

      Еще одно вредное воздействие химических веществ на альвеолы в том, что  альвеолы, приспосабливаясь к изменениям в кислородном обмене, до предела  увеличиваются в объеме. И так  же, как «лопается» чрезмерно надутый  шар, происходит разрыв альвеол, который  носит название альвеолярной (везикулярной) эмфиземы. Человек рождается с  определенным количеством альвеол, и организм не в состоянии заменить их в случае их разрушения. Конечно  же, в процессе старения какое-то количество альвеол теряется, но ущерб, наносимый  курением, несравнимо больше.

      Под действием ядов табачного дыма гибнут клетки эпителия, которыми покрыта  слизистая оболочка трахеи. Выделяется слизь, тем самым организм пытается защитить себя. Поэтому у длительно  курящих людей почти постоянно  держится кашель, сопровождающийся обильным отделением мокроты. Эмфизема необратима. Однако если удается убедить курящего оставить курение, развитие данного  заболевания может быть остановлено.

      Сердечно-сосудистая система

      Никотин, всасываясь в кровь, вызывает сужение  кровеносных сосудов. Это ведет  к тому, что сердце курильщиков  работает с повышенной нагрузкой. Даже при небольшой нагрузке частота  пульса у курящих достигает 140-150 ударов в минуту. У некурящих - 86-100 ударов. В момент выкуривания сигареты пульс повышается на 30%, артериальное давление на 5-10 мм, рт. ст.

      Сердце  курильщика делает за сутки на 12-15 тысяч  сокращений больше, чем некурящего, и быстрее изнашивается. Человек, выкуривающий даже в день 1-3 сигареты, в 3 раза больше рискует заполучить болезнь сердца, чем некурящий.