Планирование сестринского ухода при заболеваниях желчного пузыря по модели Хендерсон

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

«Томский базовый медицинский колледж»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Планирование сестринского ухода при заболеваниях желчного пузыря по модели Хендерсон

 

Выпускная квалификационная работа

 

 

 

 

Студент: Руденко Анастасия Сергеевна, 633-2 группа

Специальность: «Сестринское дело»

Руководитель: Рычкова Марина Викторовна

Отметка о допуске к защите ____________________________

Дата защиты ____________________________________________

Отметка  ГЭК ___________________________________________

Председатель ГЭК_______________________________________

Члены ГЭК_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Томск, 2016 г.

Оглавление

Введение

Глава 1. Теоретическая часть

1.1 Заболевания желчного  пузыря: основные понятия

1.2. Содержание модели  Хендерсон

1.3. Этапы модели

1.3.1 Сестринский процесс  при заболеваниях желчного пузыря

Глава 2. Практическая часть

2.1 База исследований ОГБУЗ  «ШРБ» 

2.2 С\у на примере пациента

Заключение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

В настоящее время заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей являются актуальной для современной медицины проблемой. Заболевания желчного пузыря занимают одно из ведущих мест среди всех болезней ЖКТ. Поэтому планирование сестринского ухода в стационаре является актуальным вопросом. Любые изменения в естественных процессах желчеобразования и желчевыведения нельзя оставлять без врачебного и сестринского контроля, так как в запущенном состоянии болезни желчного пузыря и его протоков наносят непоправимый ущерб пищеварению человека и его организму в целом.

Болезни, поражающие желчный пузырь и его протоки, оказывают пагубное влияние на процесс желчеобразования и желчевыведения, приводя к застою желчи, образованию желчных камней.

Ранняя диагностика и лечение патологий желчевыводящей системы имеет большое клиническое значение. Из-за трансформации функциональных нарушений в желчевыводящей системы в органическую патологию, которая происходит в результате нарушения коллоидной стабильности желчи и присоединению воспалительного процесса.

Среди лечебно-профилактических мероприятий диетотерапия занимает ведущее место. Современные принципы лечебного питания при заболеваниях печени и желчных путей сложились на основе новейших исследований, позволивших оценить действие пищи на уровне самых тонких структур печени, активности ее ферментов, образования и секреции желчи.

Уместно напомнить, что печень недаром называют центральной химической лабораторией организма. Почти все процессы обмена веществ совершаются при ее прямом участии. Печень осуществляет также важную пищеварительную функцию - секрецию желчи.

Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.

Профессия медицинской сестры самостоятельна, уникальна и принципиально отличается от деятельности других работников в сфере здравоохранения. Недавно в профессиональный лексикон вошло понятие сестринский процесс как системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента. Цель сестринского процесса состоит в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента.

Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач:

• создание базы информационных данных о пациенте;
• выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании;
• обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;
• составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями;
• определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента.

Целью данной дипломной работы является научиться планировать сестринский  уход в стационаре при данном заболевании по модели Хендерсон.

В соответствии с целью в исследовании были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать литературные источники по данному вопросу.

2. Побеседовать с пациентом с целью выяснения нарушенных потребностей и существующих проблем.

3. Составить план сестринского ухода, с учетом всей выясненной информации, по модели Хендерсон.

Объектом исследования являются пациент стационара с заболеванием желчевыводящих путей.

Предмет исследования: сестринский уход в стационаре по модели Хендерсон.

При написании дипломной работы были использованы следующие методы исследования:

• Аналитический (анализ полученного материала)
• Эмпирический метод (наблюдение)

 

 

1.1 Заболевания  желчного пузыря: основные понятия 

Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Желчный пузырь — орган пищеварительной системы, окрашенный в отличительный зелёный цвет, имеющий грушевидную форму, полый внутри. Располагается желчный пузырь непосредственно под печенью и соединяется с ней при помощи разветвленных желчных протоков.

Желчный пузырь и желчные протоки выполняют функцию накопления и выведения желчи.

Желчь — особая пищеварительная жидкость, продуцируемая клетками печени — гепатоцитами. Желчь обладает жёлтой, коричневой или зеленой окраской, горьким вкусом и отличительным запахом.  

Функции желчи довольно разнообразны:

• нейтрализует желудочный сок
• активирует кишечные и поджелудочные ферменты
• препятствует росту вредных бактерий в кишечнике
• улучшает перистальтику кишечника
• выводит токсические вещества и лекарственные препараты.

В пищеварительной системе желчи отведена функция улучшения усвояемости  жиров, а также активизации перемещения пищевых масс в кишечнике. За 24 часа клетки печени вырабатывают до 2 литров желчи.

Прежде чем попасть в кишечник, желчь проходит по желчным протокам. Сначала желчь попадает в желчный пузырь, где происходит её накопление и концентрация. Оттуда желчь по общему желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении пищевых масс.

Причины болезней желчного пузыря:

1. Воспалительные процессы, вызванные бактериальной инфекцией (холецистит).
2. Изменение химического состава желчи и соотношения ее компонентов, которое приводит к образованию камней или, реже, холестерозу — накапливанию холестерина на стенках желчного пузыря.
3. Нарушение иннервации, приводящее к несвоевременному, а также избыточному или недостаточному выбросу желчи в кишечник (дискинезия).
4. Анатомические особенности строения желчного пузыря (перегиб). 
5. Полипы и злокачественные образования.

Желчь является важным компонентом пищеварения. Именно поэтому значение таких органов, как печень и желчный пузырь трудно переоценить. Заболевания желчного пузыря оказывают негативное влияние на всю систему пищеварения в целом.

Наиболее распространённые заболевания желчного пузыря:

1. Холецистит – воспаление желчного пузыря. Признаки болезни – боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды.

2. Желчнокаменная болезнь (приступ печеночной колики) – характеризуется наличием камней в полости желчного пузыря, выраженными болями, желтухой.

3. Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение выхода желчи из желчного пузыря вследствие неправильной его иннервации. Характеризуется периодическими тупыми болями, нарушением пищеварения.

4. Холестероз – процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет.

5. Полипы – доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря.

6. Острый холангит –  это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки.

Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме.

Причины возникновения заболевания можно условно поделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

В первую группу входят инфекции внутренних органов, провоцирующие воспалительные процессы внутри организма. Первичным источником инфекции могут быть: ротовая полость, кишечник, желудок, почки, мочевой пузырь, горло и т.д. Возникновению холецистита подвержены люди, имеющие такие заболевания, как:

• пиелонефрит;

• цистит;

• энтероколит;

• аппендицит;

• аскаридоз;

• простатит;

• гепатит.

К неинфекционным причинам возникновения холецистита относятся:

• дискинезия желчевыводящих путей;

• камни в желчном пузыре и протоках;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• гормональные нарушения в организме;

• беременность;

• аллергия;

• заболевания сосудов;

• рефлюкс-эзофагит;

• врожденные патологии желчного пузыря.

Воспалительный процесс возникает на фоне застоя желчи в органе. Причиной этого могут быть:

• малоподвижный образ жизни;

• лишний вес;

• неправильное питание (употребление большого количества жирной пищи);

• длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы холецистита

Острый холецистит – наиболее опасная форма заболевания развивается бурно, сопровождается ярко выраженными симптомами:

• сильной приступообразной болью в области желчного пузыря;

• ухудшением самочувствия;

• тошнотой и многократной рвотой;

• повышением температуры тела;

• отсутствием аппетита;

• нарушением пищеварения (запором, диареей, повышенным газообразованием в кишечнике).

Хроническая форма заболевания протекает скрыто, обострению и возникновению его симптомов способствует неправильное питание, сильный эмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка на организм, употребление алкоголя. К признакам хронического холецистита относятся:

• частые ноющие боли в правом боку;

• незначительная тошнота;

• вздутие живота, отрыжка;

• периодически возникающая диарея;

• тяжесть, жжение в правом боку;

• нарушение сердечного ритма;

• горечь во рту.

Диагностика холецистита.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.

2. Биохимический анализ  крови:  общий билирубин и его  фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.            

3. Сахар крови. Для диагностики  сахарного диабета.

4. Общий анализ мочи. Для  дифференциальной диагностики с  заболеваниями почек.

5. Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскорид.