Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Сентября 2011 в 23:53, реферат
Как и при других видах обследования внешний осмотр требует системного подхода. Начинается осмотр с оценки общего вида пациента, выявления асимметрии, отечности. При жалобе на заболевания слизистой оболочки рта и появление каких-либо элементов поражения необходимо осмотреть и кожные покровы. Затем обследуют подподборо-дочные, поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы для выявления их размера, плотности, подвижности, болезненности при пальпации.
Исследованиями
выявлено, что в 80 % случаев расположение
апикального отверстия не совпадает
точно с верхушкой корня. Если
отверстие располагается на проксимальной
стороне корня, то его довольно легко идентифицировать.
При лабиальном или лингвальном положениях
апикального отверстия в искривленных
апексах корней идентифицировать апикальное
отверстие довольно трудно. При этом на
рентгенограмме будет казаться, что файл
еще не достиг апикального отверстия,
в то время как он уже проник на несколько
миллиметров в периодонт. Если стоматолог
освоил прибор, то обычно для точной локализации
апикального отверстия необходимо всего
10 с. При работе с живой пульпой необходимо
сделать анестезию, а если пульпа полностью
некроти-зирована, необходимости в анестезии
нет. Затем следует изолировать зуб от
слюны, раскрыть полость зуба, удалить
пульпу или некротический распад из канала,
затем включить прибор и только после
этого присоединить рабочий электрод
к металлической части файла, а пассивный
электрод расположить на губе пациента.
При продвижении файла к апикальному отверстию
на цифровом табло будет высвечиваться
расстояние от верхушки файла до апикальной
констрикции с точностью до десятых долей
миллиметра. К примеру, при использовании
прибора «Форматрон», если врач достиг
апикального сужения, на цифровом табло
высветится «О», прозвучит звуковой сигнал
и загорится световой индикатор. Если
продолжать продвигать файл дальше за
сужение, то появится буква «Е» на цифровом
табло, прозвучит продолжительный звуковой
сигнал и замигает световой индикатор.
Рабочей длиной канала и будет расстояние
от кончика файла до резинового ограничителя.
Многочисленные
исследования доказали, что применение
метода электронной апекс-локации, позволяет
идентифицировать апикальное отверстие
в пределах 0,5 мм.
Апекс-локатор позволяет выявить перфорацию стенки канала, дна полости зуба.