Маркетинг в здравоохранении

     Маркетинг в здравоохранении – система принципов, методов и мер, базирующихся на комплексном изучении спроса потребителя и целенаправленном формировании предложений медицинских услуг производителем.

     Изначально  возникнув как поручение пациента врачу, медицинская помощь с течением времени обрела правовое положение услуги. Следовательно, медицинские услуги, предоставляемые пациентам в различных учреждениях, также стали неотъемлемой частью рыночных отношений. Возник рынок медицинских услуг.

• Предметом изучения маркетинга является деятельность человека, направленная на удовлетворение нужд и потребностей, посредством обмена.

• Объектом  исследования является предприятие, фирма, предоставляющие медицинские услуги.

• Цель контрольной  работы: определить каким образом  осуществляется маркетинг медицинских услуг.

     Задачи:

1. Определить, что представляет собой медицинская услуга, какие бывают виды

           медицинских услуг.

2. Узнать, кто является заказчиком и потребителем медицинских услуг.
3. Разобрать, чем являются каналы движения медицинских услуг.
4. Определить, чем определяется реклама и цены на медицинские услуги.

     1. Понятие медицинской  услуги

• Услугой можно назвать, любую полезную деятельность, удовлетворяющую потребность, в ней нуждающихся. Однако, экономически и юридически более грамотно будет следующая формулировка.
• Услуга - любое мероприятие или выгода, которые одна сторона может предложить другой, и которые, в основном, неосязаемы, и не приводят к завладению чем-либо. Производство услуг может быть, а может и не быть связано с товаром в его материальном виде. Однако, экономическая полезность делает услугу предметом торговли.

     Услуга, в том числе медицинская, представляет собой материальное производство с  получением невещественного его  продукта.

• В экономическом аспекте этого отношения имеет место производство и потребление услуги субъектами такого отношения - производителем и потребителем (клиентом).
• В юридическом смысле указанные стороны представлены соответственно как исполнитель (медицинский хозяйствующий субъект) и заказчик (гражданин).
• В профессиональном плане стороны представляют медицинский работник (учреждение здравоохранения) и пациент. В этих отношениях действия врача или медицинской сестры считается действиями его работодателя (медицинского учреждения).

     Медицинская услуга представляет собой разновидность профессиональных услуг. При их оказании законом предъявляются повышенные требования к квалификации исполнителя. Законодательство устанавливает специальную правоспособность не только для хозяйствующего субъекта, осуществляющего такую деятельность, но и для исполнителя услуг.

     На  этом основывается порядок выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности и сертификатов подтверждающих профессионализм  исполнителя медицинских услуг. К медицинской деятельности допускаются лишь врачи или медицинские сестры соответствующей квалификации.

     Медицинские работники, имеют дело, в основном, с больным человеком, для лечения, восстановления и укрепления здоровья которого осуществляется специальная  деятельность, включающая инвазивные и неинвазивные способы воздействия на организм пациента.

     Организм  человека как предмет медицинской  деятельности и целевое воздействие  на состояние здоровья как объект существенно отличают медицинскую  услугу от других профессиональных услуг.

     Существует  ряд классификаций медицинских услуг. Наиболее полной является следующая (В.Ф.Шарапов, 1996).

• По характеру: профилактические, экспертные, организационные, статистические, диагностические, лечебные, комбинированные, реабилитационные.
• По сегментам структуры здравоохранения: санитарно-гигиенические, эпидемиологические, амбулаторные, поликлинические, стационарные. 
• По уровням медицинской помощи: доврачебные, врачебные, квалифицированные, специализированные.
• По интенсивности во времени: скорые, неотложные, плановые.
• По квалификации источника медицинских услуг: низкая, средняя, высокая.
• По технологии: рутинные, высокотехнологические.
• По инвазивности: неинвазивные, инвазивные.
• По соблюдению стандарта: соответствие стандарту, несоответствие стандарту (обоснованное, необоснованное, ошибочное).
• По времени достижения конечного результата: соответствующие срокам, не соответствующие срокам.
• По конечному результату: адекватное, частично адекватное, неадекватное.
• По соответствию правовым нормам: соответствующие функциям исполнителя, не соответствующие функциям исполнителя, ошибочные, халатные (повлекшие ущерб здоровью или смерть потребителя).

     Данная  классификация может служить  ориентиром для менеджеров, организаторов  здравоохранения и экспертов  страховых компаний в их работе.

     Для упрощения работы с классификацией, учитывая маркетинговый характер исследования, целесообразно дать маркетинговую интерпретацию некоторых основных категорий.

     Система медицинских услуг, ориентированная  на предупреждение различных заболеваний, предотвращение распространения болезней, сохранение уровня здоровья популяции, групп потребителей - это профилактические медицинские услуги.

     Система действий высококвалифицированного специалиста (менеджера, врача, медицинской сестры), заказанная в установленном законом или нормативным актом порядке, в целях изучения степени совершенства качества организационных, статистических, диагностических, лечебных и прочих медицинских услуг в процессе их выполнения или их конечного результата, завершающая документальной констатацией их оценки, называется экспертными медицинскими услугами.

• Независимые экспертные медицинские услуги – атрибут здравоохранения с различными формами собственности. Экономический эквивалент экспертных услуг определяется на совокупности времени и средств, необходимых для организации экспертизы, тарифной ставки экспертов, экономической эффективности результата внедрения экспертного решения.

     Организационные медицинские услуги всегда являются следствием экспертных медицинских услуг, изменяют сложившуюся систему оказания медицинской помощи в целях улучшения ее качества, увеличения эффективности использования средств к ресурсов здравоохранения.

     Эффективность организационных медицинских услуг  оценивается по количественному  изменению показателей здоровья (групп населения, региона). Положительное изменение количественного показателя здоровья свидетельствует о правильности организационной медицинской услуги, объективности экспертного заключения, состоятельности менеджера.

     Отсутствие  динамики количественного показателя здоровья в результате действия организационной медицинской услуги и финансовых инъекций при ее внедрении, напротив, подчеркивает её неэффективность. Ставится под сомнение компетентность экспертов и руководителей здравоохранения, подготовивших её внедрение.

     Экспертные  и организационные услуги - продукты, предназначенные в рынке продавца медицинских услуг для группового пользования.

     Действия  медицинского работника (врача, медицинской  сестры) в целях установления правильного  и динамично изменяющегося диагноза заболевания и его осложнений, прогноза течения болезни пациента (потребителя) – диагностическая услуга.

     Следует выделять диагностические медицинские  услуги врача-клинициста и врача-инструменталиста. Услуги первого являются продуктом  постоянного наблюдения и изучения потребителя. Продукт второго – отражение анатомических, функциональных изменений в организме потребителя на момент исследования.

     Врач-клиницист  – заказчик медицинских услуг  врача-инструменталиста. В отличие  от врача-клинициста врач-инструменталист использует для выполнения заказанной услуги диагностические устройства (лучевые), электрофизиологические, лабораторные. Врач-клиницист формирует диагноз на основании совокупной информации, определяет тактику диагностического процесса.

     Лечебные  медицинские услуги неразрывно связаны с диагностическими и ориентированы на восстановление анатомических и функциональных изменений, сопутствующих заболеваний в оптимально короткие сроки. Они отличаются многообразием (психотерапевтические, хирургические, медикаментозные и т.п.).

     Реализация  лечебных услуг может быть прямой (врачебной), опосредованной (врач –  лечебное устройство – больной), групповое  врачевание. В государственной системе  здравоохранения продавцом лечебных услуг является государство. Объём  лечебных услуг регламентируется финансированием здравоохранения, ЛПУ.

     Заказчиком  медицинских услуг государственной  системы здравоохранения является врач-клиницист, потребителем- пациент. Следует заметить, что медицинские  услуги государственной системы  здравоохранения зависят от принятых схем организации лечебно-диагностического процесса, стандарта сегмента рынка, отличаются жесткостью в ограничении возможностей выбора медицинских услуг как для их «продавца» (врача-клинициста), так и для «покупателя» (пациента). Желание пациента приобрести медицинские услуги в ином секторе рынка государственного здравоохранения в плановом порядке, как правило решалось на уровне здравоохранения и в каждом случае требовало известных усилий для потребителя.  

     2. Содержание медицинской  услуги 

     Содержание  медицинской услуги можно условно  разделить на сугубо профессиональную её основу и сервисные атрибуты при  её оказании. Немалое значение имеет  процедурная организация предоставления услуги. Отсутствие очередей, организация  краткого досуга перед врачебным приемом, заинтересованное отношение к запросам клиента будут им несомненно оценены (однако сервисные атрибуты выходят за пределы правового режима оказания собственно медицинских услуг).

     Неотъемлемая  часть медицинских услуг - использование  диагностических или лечебных средств (аппаратуры, о6орудования инструментария, расходного материала, медикаментов), их прикладная значимость для медицинских услуг определяется требованиями необходимой достаточности.

     Суперсовременные  или сверхмощные средства хороши тогда, когда использование прочих малорезультативно. Применение же новаций при наличии обычных средств оправдано лишь соответствующими медицинскими показаниями либо направленностью волеизъявления клиента.

     Внедрение более совершенных средств диагностики, лечения и профилактики обусловлена не административным принуждением, а экономическими стимулами в условиях конкуренции,

     Услугам, как и физическим товарам, присущи  покупательские риски. Однако, исторически  услуги, в отличие от производства вещественных продуктов, не сопровождались предоставлением каких-либо гарантий. Неосязаемость медицинских услуг, нередко и после их получения создаёт проблему авансированного доверия потребителя производителю таких услуг.

     Риск  покупателя в сделках купли-продажи  услуг существенно выше чем при продаже товаров, и оценить его сложнее. Определение и измерение качества услуг затруднено, особенно в приложении к медицине Услугам вообще присуща высокая степень неопределенности. А лечебный процесс исчерпывающей регламентации (стандартизации и унификации) не подлежит. Каждый врач осуществляет его по-разному.

     Услуга  не существует до ее предоставления. Это  делает невозможным сравнение и  оценку услуги до её получения. Сравнивать можно только ожидаемые выгоды и  полученные.

     Ключевая  проблема – возможный разрыв между ожиданием клиента и фактическим восприятием полученной услуги. Требования потребителя профессиональных услуг могут быть завышенными. Получая услугу, он рассчитывает на такой результат, который однозначно недостижим или достижим в части либо при условиях многофакторного благоприятствования.

     С другой стороны, обращение за медицинской  помощью вызвано необходимостью коррекции состояния здоровья. Обратившийся вправе ожидать, что ему окажут, надлежащую медицинскую услугу, направленную на излечение от болезни. Значит ли это, что больной вправе рассчитывать именно на выздоровление?

     Услуга, оказываемая гражданину медицинским  хозяйствующим субъектом, обеспечивается вложенным профессиональным трудом, направленным на определенный результат с намерением его достичь.