Логопедическая работа при дизартрии

ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ  РАБОТА ПРИ ДИЗАРТРИИ 

Основная  цель логопедической работы при дизартрии –

улучшение разборчивости  речевого высказывания для того, чтобы  обеспечить ребенку большее понимание  его речи окружающими.  

Задачи  логопедической работы

• Уменьшение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата - спастического пареза, гиперкинезов, атаксии (в более легких случаях - нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата).
• Развитие речевого дыхания и голоса. Формирование силы, продолжительности, звонкости, управляемости голоса в речевом потоке. Выработка синхронности голоса, дыхания и артикуляции.
• Нормализация просодической системы речи (мелодико-интонационных и темпо-ритмических характеристик речи).
• Формирование артикуляционного праксиса на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков речи.

_______________________________________________________________

• Развитие фонематического восприятия и звукового анализа (если нарушен не только фонетический строй речи, но и фонематические процессы).
• Нормализация лексико-грамматических навыков экспрессивной речи (при смешанном, сложном речевом расстройстве, проявляющемся в нарушении всех компонентов речи).

 

Методы  логопедического  воздействия при  дизартрии: 

-   Дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий).

-   Зондовый, точечный, мануальный, щеточный массаж.

-   Пассивная артикуляционная гимнастика.

-    Активная  артикуляционная гимнастика.

-   Дыхательные и голосовые упражнения.

-   Искусственная локальная контрастотермия (сочетание гипо- и гипертермии).

Логопедическую  работу при дизартрических расстройствах  следует начинать с ослабления проявления расстройств иннервации мышц речевого аппарата.

Расширяя возможности  движения речевых мышц, можно рассчитывать на их лучшее спонтанное включение в артикуляционный процесс. 

Дифференцированный  логопедический массаж

Логопедический  массаж – это одна из логопедических технологий, активный метод механического  воздействия. Массаж применяется в  тех случаях, когда имеют место  нарушения тонуса артикуляционных мышц. Изменяя состояние мышц периферического речевого аппарата, он в конечном счете опосредованно способствует улучшению произносительной стороны речи. 

Массаж может  проводиться на всех этапах коррекционно-логопедического  воздействия. Но особенно значимо его использование  на начальных этапах работы, когда у ребенка еще нет принципиальной возможности выполнить определенные артикуляционные движения или они ограничены. 

Основные  задачи логопедического  массажа:

• Нормализация тонуса мышц артикуляционного аппарата (в более тяжелых случаях – уменьшение степени проявления двигательных дефектов артикуляционной мускулатуры: спастического пареза, гиперкинезов, атаксии, синкинезий).
• Активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, в которых была недостаточная сократительная способность (или включение в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих).
• Стимуляция проприоцептивных ощущений.
• Подготовка условий к формированию произвольных, координированных движений органов артикуляции.
•    Уменьшение гиперсаливации.
• Укрепление глоточного рефлекса.
• Афферентация в речевые зоны коры головного мозга (для стимуляции речевого развития при задержке формирования речи).

 

Сущность массажа  состоит в нанесении механических раздражений в виде поглаживания, пощипывания, растирания, разминания, поколачивания и вибрации. При легком, медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей, что оказывает успокаивающее, расслабляющее воздействие. Энергичные и быстрые движения при массаже повышают раздражимость массируемых тканей, сокращают мышцы. 

Дифференцированное  применение различных приемов массажа  позволяет понизить мышечный тонус  при спастичности мышц и, напротив, повысить его при гипотонии артикуляционной  мускулатуры. В зависимости от состояния мышечного тонуса проводится расслабляющий массаж (при спастичности мышц - с целью расслабления)

и стимулирующий  массаж (при гипотонии - с целью  активизации мышечного тонуса). 

Противопоказаниями инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, грипп), заболевания кожи, герпес на губе, стоматит, конъюктивит. С большой осторожностью следует применять массаж у детей с эписиндромом (судорогами), особенно, если ребенок плачет, кричит, вырывается из рук, у него «синеет» носогубный «треугольник» или отмечается тремор подбородка. 

Массаж проводят циклами по 10-15-20 сеансов, желательно каждый день или через день. После  перерыва на 1-2 месяца цикл можно повторить.

Длительность  одной процедуры может варьировать  в зависимости от возраста ребенка, тяжести речедвигательного нарушения, индивидуальных особенностей.  Начальная длительность первых сеансов – от 1-2 минут до 5-6 минут, а затем 15 - 20 минут.

 В раннем  возрасте массаж не должен  превышать 10 минут, а в дошкольном  и школьном возрасте – 15-25 минут. 

Расслабляющий массаж артикуляционной  мускулатуры

Применяют в  случае повышения мышечного тонуса в речевых мышцах (в лицевой, губной, язычной мускулатуре).

Расслабление  оральной мускулатуры достигается  легким поглаживанием, похлопыванием  мышц лица, губ, шеи, языка. Движения проводятся двумя руками в направлении от периферии к центру. Движения должны быть легкими, скользящими, слегка прижимающими, но не растягивающими кожу. Каждое движение повторяется 5-8 раз.  

Расслабление лицевой мускулатуры

• Поглаживание от середины лба к вискам.
• От бровей к волосистой части головы.
• От линии лба вокруг глаз.
• Поглаживание бровей от переносицы в стороны до края волос, продолжая линию бровей.
• От линии лба вниз через все лицо по щекам, подбородку и шее.
• От нижнего края ушной раковины (от мочек уха) по щекам к крыльям носа.
• Легкие пощипывающие движения по краю нижней челюсти.
• Надавливающий массаж лица от корней волос вниз.

 

Расслабление  губной мускулатуры

• Поглаживание верхней губы от углов рта к центру.
• Поглаживание нижней губы от углов рта к центру.
• Поглаживание верхней губы (движение сверху вниз).
• Поглаживание нижней губы (движение снизу вверх).
• Поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ.
• Точечный массаж губ (легкие вращательные движения по часовой стрелке).
• Легкое постукивание губ пальцами.

 

Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры

Стимулирующий массаж осуществляется при гипотонии  мышц (с целью укрепления мышечного  тонуса). Массажные движения проводятся от центра к периферии. Укрепление лицевой мускулатуры осуществляется путем поглаживания, растирания, разминания, пощипывания, вибрации. После 4-5 легких движений сила их нарастает. Они становятся надавливающими, но не болезненными. Движения повторяются 8-10 раз. 

Укрепление  лицевой мускулатуры

• Поглаживание лба от середины к вискам.
• Поглаживание лба от бровей к волосам.
• Поглаживание бровей.
• Поглаживание по векам от внутренних к внешним углам глаз и в стороны.
• Поглаживание щек от носа к ушам и от подбородка к ушам.
• Сжимание подбородка ритмичными движениями.
• Разминание скуловой и щечной мышцы (спиралевидные движения по скуловой и щечной мышцам).
• Перетирание щечной мышцы (указательный палец во рту, остальные снаружи).
• Пощипывание щек.

 

Укрепление  губной мускулатуры 

• Поглаживание  от середины верхней губы к углам.
• От середины нижней губы к углам.
• Поглаживание носогубных складок от углов губ к крыльям носа.
• Пощипывание губ.
• Покалывание губ.

 

Массаж  язычной мускулатуры

Цели массажа  языка: а) Нормализация мышечного тонуса; б) Включение в речевую деятельность новых групп мышц и увеличение интенсивности ранее включенных мышц; в) Увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений; г) Уменьшение слюнотечения; д) Афферентация в речевые зоны коры головного мозга (для стимуляции речевого развития). 

Массаж языка можно осуществлять различными способами:

1)   Зондовый массаж (используются зонды Е.В.Новиковой или постановочные зонды Рау).

2)   Пальцевый массаж (в напальчнике или через марлевую салфетку).

3)   Массаж деревянным или металлическим шпателем.

4)   Массаж зубными щетками (различными по материалу, форме, жесткости щетины, размеру). При массаже используются как щетина, так и палочка щетки. 

Приемы  массажа языка

• Поглаживание языка в различных направлениях: - от корня языка к кончику (воздействие на продольные мышцы); от центра языка к боковым краям (поперечные мышцы); круговые, спиралевидные движения.
• Похлопывание языка (начиная с кончика, продвигаясь постепенно к корню и обратно. (Ритмичные надавливания воздействуют на вертикальные мышцы).
• Легкие вибрирующие движения, передаваемые языку через зонд (шпатель).
• Покалывание языка (игольчатым зондом).
• Массаж верхнего подъема языка, растягивая уздечку (движение снизу вверх под языком).
• "Перетирание" языка марлевой салфеткой или чистым носовым платком (в случае повышенной чувствительности ребенка к марле).
• Распластывание языка маленькой клизмой-спринцовкой (сложенная два раза большая часть клизмы - во рту; кончик - снаружи).

 

Пассивная артикуляционная гимнастика

Пассивная артикуляционная  гимнастика проводится после массажа. Логопед выполняет пассивные движения органов артикуляции. Их целью является включение в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих, или увеличение интенсивности мышц, ранее включенных. Это создает условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. Направление, объем и траектория пассивных движений те же, что и активных. Они отличаются от активных движений тем, что время включения и выключения из движения, фиксация не зависят от ребенка. Логопед оформляет схему артикуляционного движения, по возможности объясняя ее ребенку, требуя от него зрительного контроля. Пассивные упражнения осуществляются сериями по 3-5 движений. Ребенку предлагается осознать 3 стадии каждого движения: вход, фиксация, выход.  

Пассивная гимнастика языка

• Выведение языка из ротовой полости вперед.
• Втягивание языка назад.
• Опускание языка вниз (к нижней губе).
• Поднимание языка вверх (к верхней губе).
• Боковые отведения языка (влево и вправо).
• Придавливание кончика языка ко дну ротовой полости.
• Приподнимание кончика языка к твердому небу.
• Легкие плавные покачивающие движения языка в стороны.