Контрольная работа по "Основам курортологии"

     Термический эффект связан с превращением механической энергии в тепловую, то есть речь идет об эндогенном тепле. Тепло выделяется прежде всего в тканях, интенсивно поглощающих ультразвук: нервная ткань, кости. Происходит нагрев всей ткани -объемное нагревание, тепло выделяется также на границе двух сред разной акустической плотности - структурное нагревание. Поскольку в физиотерапии используются небольшие интенсивности ультразвука, заметного повышения температуры ткани во время процедуры не наблюдается. Тепловой эффект в данном случае играет второстепенную роль. 

     Основные  физиологические реакции и лечебное действие.  

     В зависимости от применяемой дозы можно наблюдать повреждающее, угнетающее и стимулирующее действие ультразвука. В физиотерапии используют дозы, которые  вызывают стимулирующий эффект, не вызывают деструктивных изменений  в тканях. Следует иметь ввиду, что дозы, обеспечивающие стимулирующее действие, очень близки к дозам, вызывающим угнетение функции. Лечебную процедуру легко передозировать. 

     Глубина проникновение в ткани ультразвука  частотой 800-1000 кГц оценивается в 5-6см, частотой 2400 кГц - в три раза меньше. Лучше всего ультразвук проникает  в жировую ткань, задерживается  мышечной и нервной. Значительное количество ультра­звука поглощается на границе раздела тканей с различной акустической плотностью. От костей отражается до 60% падающей на них энергии ультразвука. В небольших, подпороговых дозах ультразвук может проникнуть на глубину до 20 см, о чем свидетельствуют данные визуализации отраженных с этой! глубины волн. Этот факт используется в ультразвуковой диагностике. 

     Физиологические ответные реакции, связанные с основными  биофизическими эффектами, тесно переплетаются  и взаимодействуют. В терапевтических  дозах ультразвук оказывает в  целом стимулирующее влияние  на функцию клеток. В начальной  фазе воздействия наблюдается набухание  митохондрий, отклонения в структуре  матрикса, структура клеточной формы  становится размытой. Раздражение клетки приводит к активации ее жизнедеятельности, усилению дыхательной активности митохондрий. B целом наблюдается эффект биологической стимуляции, который держится в течение нескольких часов после однократного воздействия. Более высокие дозы вызывают резкие изменения клеточных микроструктур, подавляют активность клетки, появляются признаки повреждающего действия. 

     При воздействии ультразвуком на соединительную ткань! наблюдается омоложение ее клеточных  и волокнистых структур. Появляются клетки с обильно представленной протоплазмой, в основном веществе возрастает количество эластических волокон  и угнетается коллагенообразование. При воздействие на избыточную соединительную ткань с измененной структурой ультразвук оказывает разволакнивающее действие, что делает рубец более1 эластичным. 

     Ультразвук  малых интенсивностей ускоряет регенерацию  поврежденного нервного волокна, снижает  чувствительность рецепторов, что проявляется  обезболивающим действием. Ультра-! звук действует на рецепторный аппарат кожи, не вызывая заметных субъективных ощущений. Наиболее чувствительна к его воздействию кожа лица и живота. Воздействие на кожные рецепторы определенных рефлексогенных зон приводит к общим ответным реакциям, которые реализуются через высшие вегетативные центры, гипоталамо-гипофизарную систему. По этому механизму действия ультразвуковая терапия повышает лабильность нервных центров и адаптационно-трофические функции всего организма. В некоторых лечебных процедурах; используется это общее действие ультразвука. 

     Ультрафонофорез (фонофорез) - это сочетанное воздействие на ткани ультразвуковых волн и лекарственного вещества. Под влиянием ультразвука повышается абсорбционная способность кожи, через клетки и межклеточные пространства начинают проникать частицы лекарственного вещества в количествах, достаточных для оказания лечебного действия. Глубина проникновения   ограничивается   собственно   кожей,   в   которой 

     лекарство  депонируется.   Количество   лекарственного   вещества поступающего в организм при фонофорезе составляет от 1 до  Я его    количества,    используемого    при    проведении    процедуры Техника процедуры фонофореза такая же, как и при обычных процедурах   ультразвуковой   терапии,   но   в   контактную   сред добавляется лекарство. Направленность действия лекарственного вещества    должна    совпадать    с    направленностью    действия ультразвука. Лекарственное вещество при этом не должно терять свою фармакологическую активность.  Наиболее распространен фонофорез    глюкокортикоидов    (обычно    гидрокортизона) нестероидных  противовоспалительных препаратов  при заболеваниях суставов и периартикулярных тканей. 

     Основные  показания к применению.  

     1. Спаечные и рубцовые процессы (ожоговая травма, перивисцеральные осложнения при язвенной болезни, воспалительные заболевания женской половой сферы). 

     2. Дегенеративно-дистрофические заболевания  суставов конечностей и позвоночника. 

     3. Воспалительные заболевания и  травматические поражения опорно-двигательного  аппарата, поражение периартикулярных тканей. 

     4.  Воспалительные заболевания ЛОР  - органов, женской и мужской  половых сфер. 

     5. Заболевания периферической нервной  системы, включая поражения лицевого  и тройничного нервов. 

     6. Язвенная болезнь желудка и  12- перстной кишки, бронхиальная  астма (воздействие с соответствующих  рефлексогенных зон). 

     Основные  противопоказания к применению. 

     1.  Резко выраженные функциональные  расстройства центральной нервной  системы. 

     2.  Тромбофлебит (в зоне воздействия). 

     3.   Нарушения ритма сердца. 

     4. Воздействие на область крупных  сосудов, головной мозг, выступающие  костные поверхности. 

     Дозировка:  

     1) по интенсивности воздействия  (от 0,05 до 1,2 Вт/ кв. см.); 

     2) по режиму воздействия (непрерывный или импульсный); 

     3) по длительности процедуры (от 2 до 6 минут на одно поле, при  воздействии на несколько полей   суммарное время до 15 минут); 

     4) по площади облучения (одно  поле не более 250 кв. см., в первый  день не более двух полей,  в последующие дни - до пяти  полей); 

     5) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день); 

     6) по количеству процедур на  курс лечения (от 6 до 14). 
 
 

3. Курортологическая характеристика рекреационной зоны «Центр России» 
 

     1. Ленинградский - развитый, закрытый;(Московская, Смоленская, Брянская, Белгородская, Калужская, Тульская, Владимирская, Рязанская, Орловская области);

     2. Центральный – развитый, закрытый. (Московская, Смоленская, Брянская, Белгородская, Калужская, Тульская, Владимирская, Рязанская, Орловская).

     3. Среднее Поволжье – среднеразвитый, закрытый. (Самарская, Саратовская, Ульяновская, республика Татарстан)

     4.Уральский район – среднеразвитый, закрытый. (Пермская, Свердловская, Кировская, Челябинская области, республика Башкирия и Удмуртия)

     5.Западный – среднеразвитый, открытый. (Калининградская и Псковская, Новгородская области)

     6.Верхневолжский – среднеразвитый с переходом на открытый. (Тверская, Ярославская, Ивановская, Нижегородская, Костромская области, республика Чувашия, Марий Эл)

     Центральная часть России наиболее урбанизирована. На ней сосредоточены основное центры развития русской цивилизации. Эта  территория отличается очень большим  историко-культурным потенциалом. Основные памятники архитектуры располагаются в областных центрам Пскове, Новгороде, Смоленске, Твери, Ярославле, Костроме, Кирове, Нижнем Новгороде, Владимире, Рязани, Туле, Калуге, Перми, Екатеринбурге, Оренбурге, Санкт-Петербурге. Наибольшим культурным наследием характеризуются Москва, Московская область и Санкт -Петербург. Уникальные курорты: Старая Русса, Сергиевские Минеральные Воды, Янгантау.

     Территория  имеет хорошие транспортные связи; широкую сеть железных и автодорог, авиационное сообщение, судоходство  по Волге, Каме, Оке, Волго-Балтийскому  каналу, Неве и Финсомиу заливу.

     Высокая плотность населении обусловила Большую потребность в рекреационных услугах. На этой территории развиты все основные виды рекреационной деятельности, санаторно-курортное лечение, оздоровительный отдых, спортивный торизм, детский отдых, дачная рекреация, организация кратковременного отдыха, спортивный и экологический туризм.

     Особенно  активно развился познавательный туризм. На экскурсионном обслуживании специализировались экскурсионные бюро не только Больших, но и малых исторических городов.

     Турцентры находятся как в областных, так и в малых исторических городах (Осташкове, Старой Русев, Торжке, Валдае, Угличе и др.) - Крупнейшие турцентры России – Москва, Санкт- Петербург.

     Рекреационная сеть в пределах данной территории развита недостаточно равномерно. Максимальное развитие она имеет в Подмосковье. Плотность рекреационных учреждений в Западном и Уральском районах значительно ниже.

     Ландшафт  Центрального района характеризуется  чередованием холмисто-грядового и  увалистого рельефов Смоленско-Московской и Средне-Русской возвышенностей с средневысотными равнинами Верхне-Волжской и Мещерской низменностей. Район расположен в лесной зоне. Широко распространены еловые, березовые и сосновые леса, а на юге дубово-липовые. Территория района обводнена средними и малыми реками (Ока, Клязьма, Западная Двина, Москва, Руза, Истра, Нара и др.), а также озерами. Важную роль играют водохранилища (Можайское, Рузское, Озернинское, Истринское, Учинское), а также канал имени Москвы.

     С точки зрения рекреации, подмосковные реки и озера благоприятны для  водного туризма и пляжного отдыха (купальный сезон длится практически  все лето).

     Климатические условия района можно охарактеризовать как относительно комфортные, благоприятствующие для отдыха и оздоровления. Здесь  достаточный инсоляционный и  ультрафиолетовый режимы солнечной  радиации, умеренно теплое лето (средняя  температура июля + 18° С), умеренно холодная зима (средняя температура  января 10° С). Снежный покров держится в течение 130-140 дней. Его средняя  высота достигает 50 см.

     Центральный район располагает гидроминеральными  ресурсами. Распространены сульфатные воды различного катионного состава  питьевого назначения и хлоридные  натриевые рассолы с высокой  консистенцией брома, применяющиеся  для лечебных ванн.

     Имеются запасы лечебного сапропеля (озеро  Неро, Каспля, Долгое, Святое, Бисерово и другие), а также лечебных торфов (т/м Татищевское, Клюквинка, Пряниковский Мох и другие).

     Особого внимания заслуживает культурно-исторический потенциал. Москва, Подмосковье, а также  областные центры располагают колоссальным культурным наследием. Это уникальные архитектурные памятники, многочисленные музеи и выставки, мемориалы, дворянские усадьбы, православные храмы и монастыри.

     Район знаменит различными видами народных промыслов и декоративно-прикладного  искусства: художественная обработка  дерева и кости (Хотьково, Сергиев  Посад), керамика и фарфор (Гжель, Скопин, Вер-билки, Дулево), хрусталь и художественное стекло (Костино, Гусь Хрустальный), лаковая миниатюра (Федоскино, Мстера), художественная роспись тканей (Павловский Посад, Мытищи, Троицк) и т.д.

     Нужно отметить, что по территории Центрального района было проложено наибольшее количество экскурсионных маршрутов.