Методика ценообразования в здравоохранении

  Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра экономики и управления  в здравоохранении 
 
 
 
 
 

курсовая  работа по дисциплине

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Тема:"Методика ценообразования  в здравоохранении". 
 

Выполнила: студентка 1 группы

2 курса факультета                                                                                                                                          Экономики и управления в                               

здравоохранении

заочной формы обучения

Клейн М. С. 
 

      Проверила:

Доцент  к.м.н.

Тихонова  И.Л. 
 
 
 
 
 

НОВОСИБИРСК 2010 
 

Содержание

Введение

1 Стратегии ценообразования

2 Основные типы  ценовых стратегий

3 Виды цен,  используемых в здравоохранении

4 Схема ценообразования

5 Методы ценообразования

5.1 Методы ценообразования,  ориентированные на затраты

5.2 Методы ценообразования  с ориентацией на рынок

6 Формирование цены платной услуги в государственных и муниципальных учреждениях

7 Определение расчетной единицы цены медицинской услуги

7.1 Общие положения и понятия

7.2 Основные положения по определению стоимости медицинских услуг

7.3 Расчет стоимости медицинских услуг

7.4 Расчет расходов на оплату труда

7.5 Расчет начислений на заработную плату

7.6 Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства

7.7 Расчет расходов на мягкий инвентарь

7.8 Расчет износа оборудования

7.9 Расчет косвенных расходов

7.10 Расчет затрат на "койко - день"

8 Практическое  задание

Заключение

Список использованной литературы

 

ВВЕДЕНИЕ

    В настоящее время происходит реформирование отношений в здравоохранении. Лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. Цены на рынке медицинских услуг, как правило, ниже себестоимости, так как определяются государственными медицинскими учреждениями. Разницу выплачивает или государство или пациент, или ЛПУ вынуждено не долечивать пациента в связи с нехваткой денег.

    Всё это сказывается на экономическом  положении лечебных учреждений не с лучшей стороны. В большинстве случаев лечебно-профилактические учреждения предоставлены сами себе, и далеко не всем удается выжить. Поэтому в новых рыночных условиях для обеспечения выживаемости ЛПУ переходят к новому механизму хозяйствования.

    Одним из направлений хозяйствования является ценообразование. Вопрос о цене медицинских услуг достаточно нов для медицинских учреждений, ведь в период плановой экономики вопрос о ценах медицинских услуг зачастую просто не существовал.

    Обоснованная  методика установления цен, разумная ценовая  политика и последовательная её реализация являются необходимыми условиями эффективного функционирования медицинского учреждения в жёстких условиях рыночной экономики. Правильное установление цен определяет «лицо» медицинского учреждения в той же мере, как качество его услуг, платёжеспособность и надёжность при выполнении взятых на себя обязательств.

    Поэтому рассмотренные в работе вопросы  являются актуальными в настоящее  время и интересными для каждого медицинского учреждения, работающего в современных рыночных условиях.

    Целью данной работы является проведение анализа  выполнения порядка ценообразования на медицинские услуги в условиях рыночных отношений, рассмотрение основных проблем, которые возникают в здравоохранении в связи с использованием различных методик ценообразования, поиск возможностей решения проблем ценообразования.

    Исходя  из целей, основными задачами работы является рассмотрение основных методов и приёмов современного ценообразования, применяемые в практике медицинских учреждений, проведение исследования по выявлению факторов, влияющих на цену медицинской услуги.

1 Стратегии ценообразования

    На  одном из первых мест в деятельности здравоохранения в рыночных условиях стоит такой фактор, как цена. Коммерческие и многие некоммерческие организации определяют цену на свои услуги самостоятельно.  Установление цены – один из элементов маркетинга, прямо воздействующий на сбытовую деятельность. Для определения стратегии ценообразования по коммерческим услугам медицинскому центру важно знать, как изменится объем продаж в случае повышения или снижения цены на них. Для этого проводят исследование "скорости" изменения объема продаж из-за изменения цены, т.е. определяют эластичность. Через ценовую конкуренцию можно влиять на спрос.

    ЛПУ при определении политики ценообразовании  также должно исходить из контингента покупателей, для которых предназначена данная медицинская услуга, особенно, если это платные услуги. Если кто-то сможет платить достаточно высокую цену за проведение какой-либо процедуры, даже если потребность в ее проведении не является жизненно важной (например, проведение косметической операции), то кто-то другой не сможет заплатить даже за жизненно важную операцию. ЛПУ никогда не должно забывать, что оно по сути, некоммерческое учреждение. Таким образом, ценовая политика увязывается с целевыми ориентациями компании.  

    При разработке ценовой стратегии необходимо учитывать цели ценообразования, политику ценообразования, метод и другие факторы. Ценовая стратегия базируется на издержках, спросе и конкуренции. Типичным представителем, использующим ценовую стратегию, основанную на издержках, является государственное (муниципальное) медицинское учреждение. В этом случае цены определяются путем расчета издержек обслуживания и накладных расходов, а обычно в рыночном варианте еще добавляется и прибыль. Однако в настоящее время издержки на оказание услуг ЛПУ выше устанавливаемой ими цены иногда в несколько раз,  и смысл такого ценообразования лишь в том, чтобы все усилия ЛПУ направлялись на снижение издержек как основной составляющей.

    Ценообразование в медицине является одним из основных инструментов реализации стратегии и реализации поставленных рыночных целей. Среди таких целей рассматриваются:

• Увеличение охвата населения предоставляемыми медицинскими услугами. Тогда при разработке тарифов на услуги обычно ориентируются на минимальную рентабельность, работу с малообеспеченными слоями населения. Такой подход предполагает, что население будет получать медицинскую помощь по минимальным тарифам, но при этом она будет охватывать максимальный диапазон нозологий. Основные показатели эффективности - число посещений поликлиники, число прикрепленных пациентов.
• Получение дохода с единицы медицинской услуги, который является для учреждения источником развития его материальной, интеллектуальной базы и мотивации персонала. В этом случае прибегают к сегментации рынка и более серьезному изучению потребителей услуг и характера спроса. Исследуют уровень доходов населения, потребительское предпочтение, стиль жизни, оценивают численность и плотность, уровень заболеваемости, смертности, распределение по классам болезней.

    Для ЛПУ, одновременно выполняющего социальные и коммерческие функции для их нормальной реализации, представляется наиболее целесообразным разумное сочетание  обоих приоритетов деятельности в маркетинге, что в условиях рынка подразумевает использование широкого экономически эффективного управленческого инструментария.

    С точки зрения соотношения предлагаемых цен со средними по рынку ценами, а также оценки покупателями экономической  ценности потребляемых ими услуг  можно выделить несколько основных видов ценовых стратегий.

2 Основные типы  ценовых стратегий

• "Снятие сливок" - может формулироваться как получение наивысшего уровня дохода с каждого пациента за счет установления максимально возможных цен на медицинские услуги, которые приемлемы для данного сегмента. Это позволит увеличить и выручку, и рентабельность продаж. Успешность применения данной стратегии зависит от наличия уникальности и высокотехнологичности услуги, которая позволяет достичь более эффективных результатов. Длительность использования рассматриваемой ценовой стратегии зависит от того, как эффективно медицинское учреждение сможет защитить технологию предоставления услуг от конкурентов, используя дополнительные барьеры в виде патентов на технологию, поддержания высокой репутации на рынке, эффекта от масштаба. По мере снижения барьеров и распространения технологии удержание на высоком уровне становится невозможным. В этом случае целесообразно применение частного вида стратегий премиального ценообразования
• Стратегии ступенчатых премий - цены снижаются постепенно, что позволяет обеспечить продажи в чувствительных сегментах при поддержании высокого уровня рентабельности.
• "Ценовой прорыв" - применяется для расширения потенциального круга пациентов за счет установления цен ниже среднерыночных. Высокий уровень продаж, в свою очередь, приводит к снижению удельных издержек, предоставляя компании возможность еще большего снижения цен. Следует иметь в виду, что применение стратегии снижения цен негативно может отразиться на сегментах дорогого обслуживания: при попытке увеличить продажи таким способом высока вероятность потери существующих клиентов, для которых важен тот факт, что приобретение ими уникальной услуги доступно лишь людям с высоким уровнем доходов.
• "Следование за лидером" подразумевает установление цены, близкой к доминирующей на рынке или в его сегменте. Использование стратегии направлено на удержание рыночной доли по стандартизированным медицинским услугам путем одновременной корректировки цен.
• Ориентация на рыночные цены и конкурентов - самая распространенная стратегия для медицинских центров, не претендующих на лидерские позиции в отрасли. Компания ориентируется на среднерыночные цены, сложившиеся на рынке медицинских услуг.
• "Психологическая" цена – цена, которая устанавливается ниже круглой цифры. Многие маркетологи считают, что цена должна выражаться нечетным числом. Данный подход очень популярен по нескольким причинам, в частности, потребителям нравится получать сдачу, им кажется, что это снижение цены, что учреждение идет на встречу своим пациентам.
• Пакеты услуг - предприятие объединяет услуги в набор, снизив одновременно цены на них, но достигает при этом большего дохода с каждого заказа за счет приобретения покупателем сразу нескольких услуг. Примером пакетного обслуживания может служить программа комплексного медицинского обслуживания организаций.
• Стратегия установления цен со скидками и зачетами подразумевает корректировку исходных тарифов таким образом, чтобы поощрить потребителей приобретать услуги в больших количествах, например проходить профилактическое лечение, приобретать путевки на санаторно-курортное лечение на лечебных базах компании.

3 Виды цен, используемых  в здравоохранении

    В настоящее время на российском рынке  медицинских услуг существуют 4 основные группы цен.

    Бюджетные расценки - расчетная стоимость медицинских учреждений, полностью определяемая по смете расходов учреждений в соответствии со статьями бюджетной классификации по принципу "от общего к частному". Смета расходов учреждения при этом рассматривается как совокупная цена годовых работ учреждения в целом. Бюджетные расценки не разделяются на себестоимость и прибыль и могут применяться для финансирования целевых бюджетных программ медицинской помощи.

    Государственные цены на платные медицинские услуги населению включают фактические затраты медицинского учреждения на основе бюджетных норм и нормативов трудовых и материальных ресурсов и прибыли, процент которой устанавливается вышестоящей организацией. Все затраты, произведенные за счет бюджетных и других государственных средств на приобретение материалов, инструментов, оборудования, продуктов питания и т.п., а также использованные на оказание платных услуг, должны быть восстановлены из выручки от продажи платных услуг (в смете по государственному финансированию). В настоящее время платные услуги населению в зависимости от решения субъекта Федерации или местной исполнительной власти продаются как по прейскурантам учреждений (индивидуальные цены), так и территориальным прейскурантам (единые цены с возможной дифференциацией по типам учреждений).

    Договорные  цены на медицинские, медико-социальные услуги и услуги медицинского сервиса устанавливаются по договорам с предприятиями и организациями, а также по договорам ДМС. Эти цены наиболее свободны по формированию и утверждению. Они в наибольшей степени сориентированы на рыночную ситуацию, им присуща тенденция движения к ценам равновесия спроса и предложения. Договорные цены включают полные затраты на медицинские и сопутствующие работы по себестоимости, а также прибыль в размере, соответствующем интересам сторон договора. Включение с себестоимость полного набора затрат, а не ограниченного, как в бюджетных и государственных ценах, позволяет учитывать сложность, новизну применяемых методик лечения и диагностики, умственные и физические усилия персонала, срочность обслуживания и другие факторы медицинских рисков.

    Тарифы  на медицинские услуги по ОМС отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских учреждений по выполнению территориальной программы ОМС и состав этих расходов, причем себестоимость и прибыль в структуре затрат не выделяются (как и бюджетных расценках) и являются предметом государственного регулирования и контроля.