Медико-демографическая ситуация и уровень жизни населения в крупной организации

 

 

Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов. Взвешенная государственная политика в решении демографических проблем, укрепление материальной базы службы медицинской помощи матерям и детям - важнейший фактор положительных сдвигов в этой сфере. В 2008 году число родов в Воронежской области увеличилось на 9% - на свет появилось 22 178 малышей. При этом впервые за последние 20 лет количество родов превысило число абортов. Воронежских женщин, выбравших материнство, оказалось в 1,2 раза больше.

Улучшились в Воронежской области и качественные показатели медицинской помощи будущим мамам. Материнская смертность в регионе снизилась на 8,3 %. Отмечается, что этот показатель в Воронежской области сегодня значительно ниже среднего по России и по Центральному федеральному округу. И сами женщины стали во время беременности более внимательно относиться к своему здоровью. В 2008 на медицинский учет в ранние сроки встали уже 90,5% будущих мам против 87,9% в 2007 году. Снизилось число женщин, не наблюдавшихся в женской консультации, а также количество родов вне родильного отделения. Специалисты также отмечают уменьшение числа осложнений беременности и родов.

Необходимо отметить две группы проблем и рисков.

1. С точки зрения формирования  ресурсного потенциала области  и влияния на экономику наиболее  острыми являются следующие проблемы:

• низкая рождаемость;
• высокий уровень смертности. Угрозу представляет тенденция большой смертности среди мужчин среднего трудоспособного возраста;
• продолжающаяся депопуляция, не компенсируемая миграционным приростом. Сокращение численности населения представляет реальную прогнозируемую угрозу абсолютного снижения численности трудовых ресурсов и их недостатка для удовлетворения потребностей экономики области;
• снижение численности и доли лиц молодежных возрастов, вследствие чего выбытие из трудоспособного возраста старших трудовых поколений все в меньшей степени компенсируется молодой трудовой сменой;
• идущая опережающими темпами депопуляция сельского населения, на которую накладывается тенденция повышенного механического оттока жителей сел в города. Особенно острой является проблема оттока наиболее активной части молодежи и невозвращения в места прежнего проживания молодых людей, получивших профессиональное образование в городах;
• диспропорция гендерной структуры, начинающая проявлять себя уже в старшей молодежной группе населения и представляющая угрозу его естественному воспроизводству.

2. С позиции социально-экономических  угроз: старение населения, увеличение  демографической нагрузки на  лиц трудоспособного возраста. С 2009 года демографическая нагрузка  начнет возрастать и к 2015 году  может составить почти 900 человек  на 1000 трудоспособных граждан.

 

 

 

 

 

Таблица 8 – Динамика младенческой и материнской смертности в Воронежской области (нормируемый интенсивный показатель)

Показатели	НИП
	1995	2000	2005	2006	2007	2008
Младенческая смертность	0,012	0,011	0,012	0,010	0,011	0,012
Материнская смертность	0,32	0,40	0	0,43	0,65	0,64

 

 

Анализируя НИП, можно сделать вывод, что уровень материнской смертности в Воронежской области значительно ниже среднего в РФ (в 2008 году на 35,2 %), что характеризует более благоприятную ситуацию региона в этой сфере.

Таким образом, анализ показателей младенческой и материнской смертности говорит об их пониженном уровне по сравнению со средним по стране. Также в данных показателях отсутствуют четкие тенденции. Это можно объяснить тем, что регион средней численности.

Цели, задачи и приоритеты стратегии в сфере демографии.

Исходя из анализа ситуации и демографических тенденций, стратегической целью демографической политики Воронежской области на период до 2020 года определяется создание условий для обеспечения простого воспроизводства населения, стабилизации его демографической структуры и формирования на этой основе необходимых экономике трудовых ресурсов.

Эта цель достигается на основе решения следующих задач:

• повышения рождаемости до уровня, обеспечивающего простое воспроизводство населения (2,10−2,15 рожденных детей в среднем на одну супружескую пару, общего коэффициента рождаемости – до 12 чел. на 1000 чел. населения);
• снижения смертности − до 15,5 чел. на 1000 чел. населения;
• стабилизации показателя среднегодовой естественной убыли населения на величине не более 0,3-0,4 %;
• обеспечения механического прироста населения до величины, компенсирующей его естественную убыль не менее чем на 50−60 %;
• стабилизации численности населения области на этой основе;
• обеспечения допустимой для экономики области демографической нагрузки.

Приоритетными направлениями демографической политики на период до 2020 года являются:

1. Повышение рождаемости  и укрепление института семьи, сохранение и укрепление репродуктивного  здоровья населения.

2. Снижение уровня смертности, в первую очередь среди детей, подростков и лиц трудоспособного  возраста, увеличение продолжительности  жизни населения.

3. Создание условий для  стабилизации демографических процессов  в сельской местности.

4. Создание условий для  переселения в область граждан  репродуктивного возраста из  числа соотечественников, проживающих  за рубежом, управление трудовой  миграцией.

Основное внимание в демографической политике должно быть обращено на контроль и регулирование следующих индикаторов:

• численность постоянного населения;
• ожидаемая продолжительность жизни на-селения;
• общий коэффициент рождаемости на 1000 населения;
• суммарный коэффициент рождаемости в расчете на одну женщину репродуктивного возраста;
• общий коэффициент смертности на 1000 населения;
• коэффициент младенческой смертности на 1000 детей, родившихся живыми;
• коэффициент миграционного прироста (убыли) на 10 тыс. населения;
• коэффициент общего прироста (убыли) на 10 тыс. чел. населения.

 

 

2. Показатели заболеваемости

 

Управление Роспотребнадзора по Воронежской области сообщало, что по данным социально-гигиенического мониторинга за период 2000-2008 гг. отмечалась тенденция роста показателя первичной заболеваемости.

Анализ данных социально-гигиенического мониторинга за 2008 год показал, что территориями риска по уровню первичной заболеваемости болезнями органов дыхания у взрослого населения являются Каменский, Новоусманский, Павловский, Семилукский муниципальные районы и городской округ г. Воронеж. Рост показателя первичной заболеваемости отмечается у детей – болезнями органов дыхания, инфекционными и паразитарными болезнями при относительно высокой степени достоверности аппроксимации; у подростков – травмами, отравлениями, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезнями кожи и подкожной клетчатки, глаза и его придаточного аппарата; у взрослых – болезнями мочеполовой системы и болезнями системы кровообращения.

 

Таблица 9 – Первичная заболеваемость в динамике (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения)

	1995	2000	2005	2007	2008
РФ	676,0	730,6	745,9	771,0	772,0
ВО	522,4	504,0	534,3	534,6	527,1

 

 

Из таблицы 9 видно, что по сравнению со средним уровнем по стране уровень первичной заболеваемости в Воронежской области является значительно более низким. В 1995 году уровень первичной заболеваемости в области был ниже общего на 22,7%, в 2005 – на 28,3%, в 2008 – на 31,7 %.

 

Таблица 10 – Темп прироста (убыли) показателя первичной заболеваемости

	1995	2000	2005	2007	2008
РФ		8,1	2,1	3,3	0,1
ВО		-3,5	6,0	0,01	-1,4

 

 

Как видно из табл. 10 в период с 1995 до 2005 года прослеживается тенденция роста первичной заболеваемости в Воронежской области. В 2008 году в области произошло снижение данного показателя.

 

Рисунок 2 – Структура первичной заболеваемости населения по группам болезней

 

Как видно из рис. 2 основными в структуре первичной заболеваемости населения являются болезни органов дыхания.

 

 

Таблица 11 – Контингенты больных психическими расстройствами и расстройствами поведения по субъектам Российской Федерации (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях; на конец года)

	Всего, человек				На 100 000 человек населения
	2000	2005	2007	2008	2000	2005	2007	2008
Российская Федерация	1938557	1783568	1730460	1695831	1334,1	1259,7	1218,6	1195,1
Воронежская область	32958	26186	15776	15589	1360,6	1131,8	1088,4	1082,7

 

 

Из вышеприведенной таблицы видно, что численность больных психическими расстройствами и расстройствами поведения в Воронежской области, начиная с 2000 падала, так же, как и общероссийская, которая характеризуется постоянной тенденцией к снижению. Если анализировать этот показатель на 100000 человек населения, то становится понятным, что его уровень меньше средний по стране (в 2008 году он ниже, чем общероссийский на 9,4%). Данная проблема тесно связана и зависит от уровня заболеваемости алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

 

Таблица 12 – Контингенты больных алкоголизмом и алкогольными психозами по субъектам Российской Федерации (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях; на конец года)

	Всего, человек				На 100 000 человек населения
	2000	2005	2007	2008	2000	2005	2007	2008
РФ	2190852	2190674	2115811	2082656	1507,7	1547,2	1489,9	1467,7
Воронежская область	35829	37402	28477	27817	1479,1	1616,6	1964,6	1932,1

 

 

Численность больных алкоголизмом и алкогольными психозами в Воронежской области по сравнению с 2000 годом резко увеличилась, данный показатель на 100000 человек населения имеет тенденцию к снижению после 2007 года. Необходимо отметить, что общероссийский показатель не характеризуется ярко выраженной тенденцией к снижению, но по сравнению с ним область имеет чрезвычайно большой уровень заболевания алкоголизмом. В 2008 году этот уровень был на 31,6% выше.

 

Таблица 13 – Контингенты больных наркоманией по субъектам Российской Федерации (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях; на конец года)

	Всего, человек				На 100 000 человек населения
	2000	2005	2007	2008	2000	2005	2007	2008
Российская Федерация	269064	327965	338732	341885	185,2	231,6	238,5	240,9
Воронежская область	2959	4094	846	856	122,2	177,0	58,4	59,5

 

 

Численность больных наркоманией, в отличии от общероссийской тенденции к повышению, имела пик в 2005 году, после чего резко снизилась. Анализ этого показателя на 100000 человек населения показывает, что по сравнению с 2000 годом в 2008 его уровень стал ниже на 105,3%. По сравнению со средним уровнем по стране этот показатель в Воронежской области на порядок ниже (в 2008 году – ниже в 4 раза).

 

 

3. Показатели инвалидности