Понятие и виды ядов

При хроническом  отравлении сначала появляются неспецифические  симптомы: общее недомогание, головные боли, головокружение, сонливость, ослабление памяти, быстрая утомляемость, астеновегетатив-ный синдром, нарушение работы эндокринных желез, нарушение менструального цикла у женщин.

Хроническое отравление характеризуется преимущественным поражением ЦНС. На начальных этапах поражение нервной системы проявляется  в виде тремора, который начинается с дрожания пальцев, а затем переходит  на ноги, губы язык и все тело, усиливается  при волнении, движении, попытке  писать. В более тяжелых случаях наблюдаются изменения со стороны психики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезненно застенчив {ртутный эретизм). При хроническом отравлении также характерны нарушения со стороны ЖКТ: ртутные стоматиты, гингивиты, образование ртутной каймы на деснах, отличающейся от свинцовой синеватым цветом, симптомы гастрита, колита.

Профилактика.

1.   Технологические мероприятия. Необходимо стремиться к замене ртути в производственном процессе на менее токсичные вещества.

2. Санитарно-технические  мероприятия играют ведущую роль. Все работы со ртутью должны быть сосредоточены в специально оборудованном отдельном помещении. Стены и потолки должны быть выкрашены масляной или нитроэмалевой краской, полы должны быть покрыты линолеумом, не иметь щелей. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогреванием должны проводиться в вытяжных шкафах. Температура помещения не должна превышать 16-18°С. Аппаратура для ртути должна быть закрытой. Необходима эффективная общая приточно-вытяжная вентиляция, постоянный контроль за со­держанием ртути в помещении.

3.  Гигиеническое нормирование - ПДК для ртути составляет 0.01 мг/м .

4. Лечебно-профилактические меры. Необходимо проведение предварительных и периодических медицинских осмотров с клиническим анализом крови, исследованием мочи на содержание ртути. Противопоказаниями к работе со ртутью является неврастения, органические заболевания ЦНС, психические заболевания, заболевания печени и почек, полости рта (стоматит, гингивит, парадонтоз) и др 

Промышленные  отравления окислами азота. Меры профилактики   

Оксиды азота  могут вызывать промышленные отравления на химическом производстве, при проведении взрывных работ.

К окислам  азота относятся оксид азота (NO) - бесцветный газ, а также диоксид  азота (N02), образующийся из оксида азота  на воздухе в результате присоединения  кислорода и представляющий собой  в обычных условиях летучую жидкость.

Механизм  токсического действия оксида и диоксида азота различен.

Оксид азота (N0) относится к метгемоглобинобразователям. Он попадает в организм ингаляционно и, присоединяясь к гемоглобину крови, образует метгемоглобин. В результате этого гемоглобин утрачивает способность связывать и переносить кислород, развивается гипоксия (и даже аноксия). Характерны мозговые, сердечно-сосудистые расстройства.

Диоксид азота (N02) в дыхательных путях легко  растворяется в воде с образованием азотной кислоты, которая вызывает химический ожог (действует прижигающе). Для диоксида азота характерно поражение органов дыхания с развитием токсического отека легкого. Кроме азотной кислоты из диоксида азота в дыхательных путях образуется азотистая кислота, которая реагирует со щелочными компонентами тканей, образуя нитриты и нитраты. Нитриты всасываются в кровь, вызывая угнетение ЦНС, снижение артериального давления, метгемоглобинобразование, гемолиз, билирубинемию и др. Нитраты в кишечнике могут трансформироваться в нитрозамины. которые являются канцерогенными веществами.

Первые симптомы отравления развиваются примерно через 6 часов после начала работы и  проявляются в виде кашля, одышки, удушья, в тяжелых случаях - отека  легких, бронхопневмонии.

Хроническое отравление окислами азота развивается  при длительном воздействии малых  концентраций, проявляется головными  болями, общей слабостью, зеленовато-желтым цветом кожи, зеленоватым налетом  на слизистой полости рта, повышением свертываемости крови, наличием в крови  метгемоглобина.

Профилактика.

1. Санитарно-технические мероприятия - эффективная вентиляция, герметизация, проветривание выработок после взрывных работ (для оксидов азота).

2. Обеспеченность персонала химических объектов индивидуальными средствами защиты органов дыхания и инструктирование: их по правилам техники безопасности и поведения в случае аварии.

3.  Лечебно-профилактические мероприятия - к работе с окислами азота и хлором не допускаются лица с хроническими заболеваниями органов дыхания.

4.           Гигиеническое нормирование - ПДК  для хлора в производственных  помещениях составляет 1 мг/м , для окислов азота - 5 мг/м . 

Промышленные  отравления бериллием. Меры профилактики   

Бериллий  отличается высокой прочностью, жаростойкостью, легкостью, в связи с чем используется в авиастроении, космической, ядерной технике. Соединения бериллия широко используются в радиоэлектронике, в силикатной промышленности, люминесцентных лампах, рентгеновских трубках.

В организм бериллий поступает

1.           Ингаляционным путем в виде  аэрозолей

2.           Через ЖКТ

3.           Через кожу

Выделяется  бериллий через ЖКТ, почками и  молочными железами, может накапливаться  в костях и внутренних органах. Бериллий может оказывать

1.            Выраженное раздражающее действие

2.            Общетоксическое действие

3.            Выраженное аллергенное действие

4.            Канцерогенный эффект

Токсичность соединений Be зависит от их растворимости. При этом растворимые соединения вызывают как острые, так и хронические отравления, а нерастворимые - только хронические. Токсическая концентрация бериллия в воздухе составляет 40 мг/мЗ, т.е. Be очень токсичен.

В патогенезе отравлений бериллием значительную роль играют аутоиммунные процессы, т.к. под действием бериллия изменяются собственные белки организма.

Клиническая картина отравлений бериллием:

1) При ингаляционном  поступлении.

1.           Острое отравление. Наблюдается  местное раздражающее действие, поражение дыхательных путей  - острый токсический ларингофарин-готрахеит и характерные поражения бронхиол и легких.

2.           Хроническое отравление. Его особенностью  является вариабельный латентный  период. Последствия хронического  отравления могут наблюдаться  через много лет после контакта  с металлом. Хроническое отравление  бериллием (бериллиоз) протекает в двух формах:

а) Интерстициальная форма - наблюдается разрастание  соединительной ткани (пневмокониоз) в  легких, что клинически выражается в виде одышки, кашля, аллергических проявлений, повышения температуры,цианоза.

б) Гранулематозная  форма - в органах и тканях и особенно в корнях легких образуются специфические гранулемы размерами до 0.5 см

2) При поступлении  через кожу.

1.        Острое поражение проявляется в виде ожогов, некроза

2.      Хроническое - в виде дерматитов, язв типа птичьих глазков. Бериллий также обладает канцерогенным действием.

Профилактика  отравлений бериллием, как и отравлений другими промышленными ядами, включает технологические мероприятия, сани-тарно-технические меры (вентиляция, тщательная уборка помещений и тд.), установление и соблюдение ПДК бериллия в воздухе рабочих помещений (0.001 мг/м ), лечебно-профилактические мероприятия (проведение предварительных и периодических медицинских осмотров).

Промышленные  отравления свинцом. Меры профилактики   

Свинец используется в аккумуляторном и полиграфическом  производстве, при добыче руд, в производстве свинцовых изделий и красок и  др. Помимо собственно свинца опасны и  его соединения (оксиды свинца).

Свинец поступает  в организм преимущественно через  дыхательные пути в виде свинцовых  паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли. Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными железами.

Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается  в костях и внутренних органах  в виде нерастворимого грифосфата свинца. По своему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, поражает центральную и периферическую нервную систему, сердечнососудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и ДР-)

В производственных условиях встречаются только хронические  отравления свинцом.

Одним из ранних проявлений свинцового отравления является свинцовая кайма на деснах - серовато-лиловая  полоска, появляющаяся на деснах в результате образования сернистого водорода при  соединении свинца с сероводородом.

Со стороны  системы крови наблюдается анемия, которая может сопровождаться гемолитической желтухой. В эритроцитах обнаруживается базофильная зернистость.

Поражение ЖКТ проявляется снижением аппетита, упорными запорами, появлением мучительных  схваткообразных болей (кишечные колики) вследствие спазма гладкой мускулатуры  кишечника.

В ряде случаев  поражается нервная система, что  проявляется в виде парезов, реже параличей. В тяжелых случаях  могут возникать явления энцефалопатии. Поражение печени проявляется токсическим  гепатитом, гемолитической желтухой.

Диагностическое значение имеет повышение содержания свинца в моче (выше 0.1 мг/л), крови, наличие  эритроцитов с базофильной зернистостью, выделение с мочой и калом гематопорфирина.

Профилактика  отравления свинцом включает в себя:

1.      Технологические меры - по возможности исключение свинца из производственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса и тд.

2.      Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.

3.     Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание свинца и его соединений в воздухе производственных помещений не должно превышать 0.01 мг/м .

4.     Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа.

5.   Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи. На производствах, где применятся свинец, запрещен труд женщин и подростков. 

Промышленные  отравления окисью углерода. Меры профилактики   

Окись углерода является наиболее распространенным промышленным ядом и встречается везде, где  имеются процессы неполного сгорания углерода. Опасность отравления рабочих СО существует в доменных, мартеновских, кузнечных, литейных, термических цехах, при работе на автотранспорте (выхлопные газы содержат значительные количества СО), на химических предприятиях, где оксид углерода является сырьем (синтез фосгена, аммиака, метилового спирта и др.)

Оксид углерода поступает в организм ингаляционным  путем, быстро проникает через альвеолярно-капиллярную  мембрану в кровь, связывается с  Fe+ гемоглобина, образуя стойкое соединение - карбоксигемоглобин, который не способен выполнять нормальные функции, в результате чего развивается гипоксемия. Сродство СО к гемоглобину в 300 раз выше, чем у кислорода. Кроме того, СО взаимодействует с миоглобином, закисной формой цитохромоксидазы и другими медь- и железосодержащими ферментами, в связи с чем нарушается снабжение мышц кислородом.

Отравление  оксидом углерода может протекать  в острой и хронической форме. При остром отравлении и очень  высокой концентрации СО отмечается потеря сознания, судороги и смерть (молниеносная форма). В более легких случаях (замедленная форма) выделяют три степени тяжести клинической картины: