Понятие и виды ядов

1.           Возбуждение ЦНС - клинически  проявляется психомоторными реакциями,  которые могут переходить в  острые  психозы.

2.           Угнетение ЦНС - при этом возникает  симптом оглушенности, кома (поверхностная или глубокая).

Хроническое отравление ЦНС вначале проявляется  неспецифическими симптомами, например, астеновегетативным синдромом. Последний представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся появлением головных болей, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита.

На более  поздних этапах могут появиться токсические энцефалопатии - нарушения в коре головного мозга, характеризующиеся специфическими синдромами (снижением памяти, интеллекта, настроения). Также может наблюдаться мозжечково-вестибулярный синдром (неустойчивость в позе Ромберга, неустойчивая походка и тд.), диэнцефалический (гипоталамический) синдром (нарушение нейроэндокринной системы, вегетососудистые нарушения вплоть до появления несахарного диабета), эпилептиформные синдромы и др.

Желудочно-кишечный тракт.

В основном на ЖКТ оказывают действие вещества, обладающие раздражающим эффектом. Проявления могут наблюдаться уже в ротовой  полости. При остром отравлении характерно появление ожогов вплоть до некрозов. При хронических отравлениях  возникают гастриты, гастроэнтериты, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, поносы , неприятный вкус во рту и тд.), нарушения моторики и др.

Система крови.

Реакции системы  крови на действие химических веществ  разделяются на общие гематологические неспецифические реакции и специфические  реакции.

Общие гематологические неспецифические реакции являются одинаковыми для воздействия  любого токсического вещества и характеризуются  однотипными сдвигами (лейкоцитоз, эозинофилия и тд.)

Специфические реакции:

1.  Нарушение  гемопоэза (например, при воздействии циклических углеводородов).  Наблюдается   угнетение   пролиферации,   гипопластические состояния, снижение числа форменных элементов крови, гиперпластические состояния (например, лейкозы и тд.).

Нарушение синтеза порфирина и гема. Может вызываться веществами, относящимися к тиоловым ядам - свинцом, аминопроизводными углеводородов.

2.    Изменение свойств гемоглобина. Например, при действии метгемогло-бинобразователей, которые приводят к образованию метгемоглобина. Он существует и в норме (0.5 - 2.5 %), обладает защитной функцией, связываясь с эндогенными перекисными соединениями в крови. При увеличении метгемоглобина до 10-15% наблюдается легкая степень отравления, а при концентрации метгемоглобина более 50 % - тяжелая форма. При этом возникает цианоз, гипоксия и тд. Сюда же относят угарный газ, который соединясь с гемоглобином дает карбоксигемоглобин, что также приводит к гипоксии за счет вытеснения кислорода.

1. Гемолитическая  анемия - наблюдается при действии  веществ, влияющих на мембраны  эритроцитов.

Кожа.

Выделяют 3 группы веществ, воздействующих на кожу:

1) Вещества, оказывающие раздражающее действие. Могут быть облигатные раздражители, которые вызывают ожоги, некроз (кислоты, щелочи) и факультативные раздражители (слабые растворы кислот и щелочей).

При раздражающем действии могут возникать:

Контактные  дерматиты (органические растворители).Поражения фолликулярного аппарата (деготь, смазочные масла)Пролиферативные изменения

2)     Соединения, обладающие фотосенситивным действием, т.е. вещества, вызывающие фотодерматиты (гудрон, асфальт, некоторые лекарственные вещества - нейролептики, сульфаниламиды, антибиотики).

3)     Вещества-сенсибилизаторы (различные  аллергены). Вызывают аллергические  дерматиты, экземы и тд.

Раздражители  оказывают острое, а вещества последних  двух групп -хроническое действие на кожу.

Дыхательная система.

При остром отравлении может наблюдаться острый токсический, ларингофаринготрахеит, острый токсический бронхит, острый токсический бронхиолит, острый токсический отек легких, острая токсическая пневмония.

При хроническом  отравлении будут наблюдаться хронические  ток-сико-инфекционные воспаления: хронический токсический бронхит, катаральные изменения, трофические изменения бронхов.

Печень.

Существуют  вещества, избирательно поражающие паренхиму  печени. При остром отравлении наблюдается  острый гепатит, при хроническом  -хронический гепатит, повреждение желчевыводящих путей. Процесс обычно имеет доброкачественное течение, но может осложняться циррозом.

Почки.

Повреждение почек может протекать по двум механизмам:

1.           Непосредственное повреждение клеток  почечной ткани, приводящее к  дистрофическим изменениям канальцев  вплоть до некроза.

2.           Расстройства гемодинамики, приводящие  к ишемии почек, повреждению  канальцевого аппарата почек.

При остром отравлении наблюдается острая почечная недостаточность (ОПН), при хроническом - токсические нефропатии. Поражение почек при хроническом отравлении не является специфическим.

Острые  и хронические  отравления.

Отравления  протекают в острой, подострой и хронической формах. Острые отравления чаще бывают групповыми и происходят в результате аварий, поломок оборудования и грубых нарушений требований безопасности труда; они характеризуются кратковременностью действия токсичных веществ не более, чем в течение одной смены; поступлением в организм вредного вещества в относительно больших количествах – при высоких концентрациях в воздухе; ошибочном приеме внутрь; сильном загрязнении кожных покровов. Например, чрезвычайно быстрое отравление может наступить при воздействии паров бензина, сероводорода высоких концентраций и закончиться гибелью от паралича дыхательного центра, если пострадавшего сразу же не вынести на свежий воздух. Оксиды азота вследствие общетоксического действия в тяжелых случаях могут вызвать развитие комы, судороги, резкое падение артериального давления.

Хронические отравления возникают постепенно, при  длительном поступлении яда в  организм в относительно небольших  количествах. Отравления развиваются  вследствие накопления массы вредного вещества в организме (материальной кумуляции) или вызываемых ими нарушений  в организме (функциональная кумуляция). Хронические отравления органов  дыхания могут быть следствием перенесенной однократной или нескольких повторных  острых интоксикаций. К ядам, вызывающим хронические отравления в результате только функциональной кумуляции, относятся  хлорированные углеводороды, бензол, бензины и др.

При повторном  воздействии одного и того же яда  в субтоксической дозе может измениться течение отравления и кроме явления кумуляции развиться сенсибилизация и привыкание.

Сенсибилизация  –состояние организма, при котором повторное воздействие вещества вызывает больший эффект, чем предыдущее. Эффект сенсибилизации связан с образованием в крови и других внутренних средах измененных и ставших чужеродными для организма белковых молекул, индуцирующих формирование антител. Повторное, даже более слабое токсическое воздействие с последующей реакцией яда с антителами вызывает извращенный ответ организма в виде явлений сенсибилизации. Более того, в случае предварительной сенсибилизации возможно развитие аллергических реакций, выраженность которых зависит не столько от дозы воздействующего вещества, сколько от состояния организма. Аллергизация значительно осложняет течение острых и хронических интоксикаций, нередко приводя к ограничению трудоспособности. К веществам, вызывающим сенсибилизацию, относятся бериллий и его соединения, карбонилы никеля, железа, кобальта, соединения ванадия и т. д.

При повторяющемся  воздействии вредных веществ  на организм можно наблюдать и  ослабление эффектов вследствие привыкания. Для развития привыкания к хроническому воздействию яда необходимо, чтобы  его концентрация (доза) была достаточной  для формирования ответной приспособительной  реакции и не чрезмерной, приводящей к быстрому и серьезному повреждению  организма. При оценке развития привыкания к токсическому воздействию надо учитывать возможное развитие повышенной устойчивости к одним веществам  после воздействия других. Это  явление называют толерантностью.

Существуют  адаптогены (витамины, женьшень, элеутерококк), способные уменьшить реакцию воздействия вредных веществ и увеличить устойчивость организма ко многим факторам окружающей среды, в том числе химическим. Однако следует иметь в виду, что привыкание является лишь фазой приспособительного процесса, и уловить грань между физиологической нормой и напряжением регуляторных механизмов не всегда удается. Перенапряжение же систем регуляции приводит к срыву адаптации и развитию патологических процессов.

На производстве, как правило, в течение рабочего дня концентрации вредных веществ  не бывают постоянными. Они либо нарастают  к концу смены, снижаясь за обеденный  перерыв, либо резко колеблются, оказывая на человека интермиттирующее (непостоянное) действие, которое во многих случаях оказывается более вредным, чем непрерывное, так как частые и резкие колебания раздражителя ведут к срыву формирования адаптации. Неблагоприятное действие интермиттирующего режима отмечено при вдыхании оксида углерода СО.

Биологическое действие вредных веществ осуществляется через рецепторный аппарат клеток и внутриклеточных структур. Во многих случаях рецепторами токсичности являются ферменты (например, ацетилхолинэстераза), аминокислоты (цистеин, гистидин и др.), витамины, некоторые активные функциональные группы (сульфгидрильные, гидроксильные, карбоксильные, амино- и фосфорсодержащие), а также различные медиаторы и гормоны, регулирующие обмен веществ. Первичное специфическое действие вредных веществ на организм обусловлено образованием комплекса «вещество – рецептор». Токсическое действие яда проявляется тогда, когда минимальное число его молекул способно связывать и выводить из строя наиболее жизненно важные клетки-мишени. Например, токсины ботулинуса способны накапливаться в окончаниях периферических двигательных нервов и при содержании восьми молекул на каждую нервную клетку вызывать их паралич. Таким образом, 1 мг ботулинуса может уничтожить 1200 т живого вещества, а 200 г этого токсина способны погубить все население Земли.

  Понятие предельно-допустимой  концентрации 

В основе токсикометрии лежит установление предельно-допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в различных средах. Эти ПДК составляют юридическую основу санитарного контроля.

Предельно-допустимая концентрация химического соединения во внешней среде – такая концентрация, при взаимодействии которой на организм человека периодически или в течение  всей жизни - прямо или опосредованно  через экологические системы, а  также через возможный экономический  ущерб – не возникает соматических или психических заболеваний  или изменений состояния здоровья, выходящих за пределы приспособительных физиологических реакций, обнаруживаемых современными методами исследования сразу или в отдельные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Основанием  для установления ПДК является концепция  пороговости вредного действия веществ.

Порог вредного действия (однократного и хронического) – это минимальная концентрация вещества в объекте окружающей среды, при воздействии которой в  организме (при конкретных условиях поступления вещества и стандартной  статистической группе биологических  объектов) возникают изменения, выходящие  за пределы физиологических приспособительных  реакций, или скрытая (временно компенсированная) патология. Концентрации воздействующего  вещества выражаются обычно в следующих  единицах: мг/м3 , мг/л, мг/кг, %. Дозы выражаются в единицах массы или объема вредного вещества на единицу массы животных (мг/кг, мм/кг).

Промышленные  отравления ртутью. Меры профилактики   

Ртуть является жидким металлом, испаряется при температуре 0°С. Пары значительно тяжелее воздуха. Ртуть в промышленности применяется  при изготовлении приборов, ламп дневного света, ртутных выпрямителей, барометров, термометров и тд. Также ртуть используется в химической, фармацевтической промышленности.

В организм пары ртути попадают ингаляционным  путем, а также через кожу. В  виде солей ртуть попадает в организм через ЖКТ. Выделяется слюнными, потовыми, молочными железами. Ртуть образует в организме депо в костном  мозге, печени, почках.

Острое отравление может возникнуть при концентрации паров ртути в воздухе более 0.015 мг/л и проявляется в первую очередь симптомами со стороны ЖКТ. Характерна тошнота, рвота, металлический  вкус во рту, гиперсаливация, стоматит, явления колита. Также характерно поражение почек, печени.