Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая  дистония (ВСД). 

Что такое вегетососудистая дистония? 

Вегетативная дистония (вегетососудистая дистония, ВСД, нейроциркуляторная дистония) представляет собой расстройство вегетативной нервной системы, при  котором у больных наблюдается  многочисленные жалобы со стороны системы  кровообращения (боли в области сердца, повышение и понижение давления, учащение пульса), системы дыхания (чувство  затрудненного дыхания, ощущение «кома  в горле» или остановки дыхания), системы пищеварения (частые поносы или запоры, боли в животе, метеоризм), нервной системы (снижение работоспособности, раздражительность, нарушения сна) и пр.  

Вопреки наличию  множества самых разнообразных  и часто сильно выраженных симптомов, вегетососудистая дистония не считается  опасным заболеванием и не может  привести к сколь-нибудь серьезным  осложнениям.

Вегетососудистая  чрезвычайно распространена среди  детей и взрослых. По некоторым  данным, отдельными симптомами или  формами ВСД страдает около трети  взрослого населения планеты.  

Несмотря на то, что  ВСД не представляет серьезной угрозы для жизни человека – она может  значительно снижать качество жизни  и работоспособность, а также  ускорять развитие некоторых серьезных  заболеваний в связи с чем, своевременная диагностика и  лечение ВСД должны проводиться  со всей серьезностью.  

Причины возникновения вегетососудистой дистонии. 

В настоящее время  основными причинами вегетативной дистонии признаны следующие факторы: 

Эпизоды острых и  хронических инфекций – считаются  одним из основных пусковых факторов в развитии симптомов ВСД. Во время  эпизода инфекции (например, бронхита) организм больного испытывает определенный стресс, а в его памяти отпечатывается модель болезненного поведения и  страх заболеть снова. В связи  с этим, даже после выздоровления  больные остаются крайне внимательными  по отношению к собственному самочувствию, что реактивирует отложившиеся в  памяти модели болезненного поведения  и вызывает некоторые навязчивые симптомы ВСД, о которых будет  подробнее рассказано ниже. Многие больные с ВСД сами называют это  «накручиванием» - то есть заострение внимания на тех или иных симптомах  или обеспокоенность той или  иной сферой собственного здоровья рано или поздно приводит «усилению» симптомов, за которыми ведется наблюдение и  ухудшению общего состояния больного, без прогрессии основной болезни, на фоне которой возникли начальные  симптомы.

Довольно часто  симптомы дистонии возникают спустя долгое время после перенесенного  эпизода тяжелой болезни, и выражают страх человека снова заболеть. 

Хронический стресс, переутомление, плохое питание –  способны снизить защитные свойства организма и предрасполагают  к развитию инфекционных болезней, которые могут вызвать вегетососудистую дистонию по уже описанному выше механизму. Более того стресс, переутомление  и плохое питание оказывают прямое дестабилизирующее влияние на нервную  систему человека и расстраивают адаптационные механизмы.  

Определенную роль в развитии вегетососудистой дистонии играет и малоподвижный образ  жизни, а также длительная «сидячая работа». Очень часто приступы ВСД (с преобладанием дыхательных  симптомов) возникают у пациентов  после длительной и напряженной  работы за компьютером или с документами. 

Гормональные изменения  играют особенно важную роль в развитии вегетососудистой дистонии у подростков (в период полового созревания), а  также у женщин в период после  родов или в период наступления  менопаузы.  

Вредные привычки (курение  и алкоголь) также способны спровоцировать возникновения вегетососудистой дистонии, особенно у молодых людей.  

Особенно велик  риск развития ВСД у курильщиков, так как содержащийся в табачном дыме никотин оказывает стимулирующее  влияние на вегетативную нервную  систему, а при длительно курении  дестабилизирует ее. В некоторых  случаях появление или усиление симптомов ВСД наблюдается через  несколько лет после начала курения  или сразу после отказа от курения. В тех случаях, когда возникновение  ВСД вызвано вредными привычками – сознательный и добровольный отказ  от курения и алкоголя может привести к полному выздоровлению больного.  

Особенности личности и различные психологические  заболевания играют в развитии дистонии одну из главных ролей. Достоверно известно, что симптомы ВСД значительно  чаще наблюдаются у впечатлительных  или мнительных людей, особенно часто  у молодых девушек или юношей. В данном случае симптомы ВСД не следует путать с симуляцией болезни  или с ипохондрией, которые представляет собой, соответственно, сознательную имитацию симптомов болезни и преувеличенное опасение за собственное здоровье или  убежденность в наличии того или  иного заболевания при его  реальном отсутствии. ВСД может наблюдаться  и у людей с исключительно  стойким характером, которые не только не жалуются на плохое самочувствие, но и довольно серьезно пытаются, как-то решить эту проблему самостоятельно.  

Довольно часто  симптомы ВСД могут указывать  на наличие у больного депрессии. В подобных случаях различные  жалобы на плохое самочувствие являются физическим воплощением депрессии, ее телесным эквивалентом и проявлением.  

Соматоморфное расстройство и ВСД. 

С понятием вегетососудистой дистонии тесно связано понятие  соматоморфного расстройства, при котором  больные отмечают множество жалоб  и симптомов субъективного характера (боли, дискомфорт, недомогание), при  том что детальное обследование таких больных и длительное наблюдение за ними не выявляет никаких серьезных  болезней внутренних органов.  

В основе возникновения  соматоморфного расстройства лежит  трансформация психических проблем  и конфликтов пациента в телесные жалобы. Важно заметить, что при  этом сами больные очень часто  не придают никакого значения имеющимся  у них психологическим проблемам  и представляют врачу только телесные жалобы, которые они принимают  за «суть болезни». 

Такие больные, как  правило, молоды, весьма впечатлительны или беспокойны, склонны к быстрым  переменам настояния, очень часто  они не доверяют врачам или не верят  в медицину и несмотря на это очень часто обращаются к врачу, часто проходят сложные обследования (на которое охотно соглашаются) и часто предпринимают попытки лечения.  Из-за наличия большого количества самых разнообразных симптомов, которые напоминают некоторые серьезные заболевания, больные с соматоморфным расстройством часто обращаются к врачам или в скорую помощь, однако остаются неудовлетворенными медицинской помощью (частично по вине врачей, которые не могут установить правильный диагноз и прописать необходимое лечение).  

Симптомы  и признаки вегетососудистой дистонии . 

В связи с тем, что вегетативная нервная система  регулирует деятельность практически  всех систем и органов нашего организма, нарушение ее нормального функционирования, при вегетососудистой дистонии, может  проявляться самыми разнообразными симптомами. В настоящее время  принято различать несколько  форм вегетососудистой дистонии, которые  характеризуются более или менее  постоянными совокупностями симптомов  относящихся к работе той или  иной системе организма и напоминающих течение тех или иных заболеваний: 

Кардиалгический тип  вегетососудистой дистонии – характеризуется, в основном, появлением болей в  области сердца. При кардиалгической  форме ВСД боли в области сердца могут быть тупыми, ноющими и длиться  долгие часы, или напротив острыми (колющими, пронзающими). У больных ВСД боли в области сердца нередко сопровождается беспокойством, страхом смерти, затруднением дыхания, учащением пульса или повышением артериального давления.

В отличие от болей  при стенокардии или при инфаркте миокарда боли в области сердца при  ВСД имеют более продолжительный  характер, не имеют практически никакой  связи с физической нагрузкой  и не проходят при употреблении нитроглицерина.  

Тахикардиальный тип  вегетососудистой дистонии – характеризуется  эпизодами учащения пульса (тахикардией). Во время приступов ВСД тахикардиальной  формы больные ощущают сильные  и быстрые сердцебиения, слышат стук пульса в висках, ощущабт пульсацию  сосудов шеи, прилив крови к лицу, общее беспокойство, страх смерти. Тахикардиальная форма ВСД должна быть отличена от пароксизмальной тахикардии и других видов аритмии, при которых  также наблюдается учащение пульса. 

Гипертонический тип  вегетососудистой дистонии – характеризуется  эпизодами кратковременного повышения  артериального давления. Гипертонический  тип ВСД нередко сопровождается и симптомами двух изложенных выше форм ВСД (боли в области сердца + учащение пульса). Повышение давления при гипертонической форме вегетососудистой дистонии (в отличие от истинной гипертонии) практически никогда  не превышает 170/95 мм рт. ст. 

Висцеральный тип  вегето-сосудистой дистонии характеризуется, преимущественно, расстройством работы пищеварительного тракта в виде приступов  синдрома раздраженного кишечника. см. СРК  

Гипотонический тип  вегетососудистой дистонии – характеризуется  эпизодами снижения артериального  давления до 90/60 мм.рт.ст и ниже. Снижение артериального давления при ВСД  нередко сопровождается потемнением  в глазах, слабостью, головокружением, головной болью, холодными руками, повышенной потливость рук и ног.   

Респираторный тип  вегетососудистой дистонии – это  наиболее распространенный вид ВСД  подробно описанный в разделе  Психогенные расстройства дыхания. При данной форме ВСД больные  жалуются на неспособность сделать  глубокий вдох, что заставляет их зевать,  чувство «кома в горле», сухое  надоедливое покашливание, першение в горле, чувство сдавленности грудной  клетки, боли в груди (колющие или  ноющие) которые усиливаются при  вдохе и пр. 

Астенический тип  вегетососудистой дистонии – характеризуется  снижением общей работоспособности  больного, повышенной утомляемость, снижением  выносливости и устойчивости по отношению  к стрессам и нагрузкам. Больные  с астенической формой ВСД жалуются на сильную усталость, разбитость, незначительное повышение температуры до 37,5 С, появление  мелкой дрожи в руках и пр. 

Смешанная форма  вегетососудистой дистонии – совмещает  в себе симптомы всех описанных выше разновидностей ВСД.

Вегетативные кризы  при вегетососудистой дистонии –  это острые приступы, которые возникают  внезапно и сильно пугают больных. Во время приступа вегетососудистой дистонии больные, как правило ощущают  резкое ограничение свободы дыхания, страх задохнуться, страх умереть  от остановки сердца, чувствуют прилив крови к лицу, жар, частое сердцебиение, пульсацию сосудов шеи и пр.

Приступы ВСД могут  возникать в ответ на стресс или  испуг или спонтанно, без всякой видимой на то причины (даже ночью  во сне). Нередко приступы ВСД случаются, во время пребывания больного в замкнутом  пространстве (в транспорте, в лифте), в местах большого скопления людей (в метро, в магазине). Одним из типичных проявлений приступа ВСД являются Панические атаки.  

Диагностика вегетососудистой дистонии. 

Из-за того что проявления ВСД могут быть самыми разнообразными и напоминать течение большого количества серьезных заболеваний (гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии, гипертиреоз и пр.) все больные  с подозрением на ВСД должны пройти детальное обследование у врача  терапевта. Постановка диагноза вегетососудистой дистонии возможна только после исключения всех других заболеваний, которые могут  сопровождаться похожими симптомами.  

Постановка диагноза вегетососудистой дистонии возмущает  некоторых больных, твердо уверенных  в наличии у них тяжелой  болезни см. выше Соматоморфмные расстройства. Как правило, такие больные обращаются к множеству врачей и проходят множество безрезультатных обследований и курсов лечения.  

Диагноз ВСД весьма сомнителен в случае если:

У больного отмечается длительное повышение температуры  выше 38,5 С

Больной отмечает снижение массы тела, не связанное с голоданием

У больного обнаруживаются отклонения в составе крови или  мочи

У больного наблюдается  выделение стула с кровью

У больного наблюдаются  стойкие изменения на ЭКГ и  патологические результаты нагрузочных  проб. 

У больного наблюдаются  приступы сильной одышки, которые  проходят после использования бронхорасширяющих  средств. 

Современные методы лечения вегетососудистой дистонии.