Медицинские показания и противопоказания к занятиям оздоровительной физической культурой

Другие болезни желудка  и двенадцатиперстной кишки, включая  аутоиммунный гастрит и особые формы  гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями.

Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения.

Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с незначительными  нарушениями функции и редкими  обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.

Хронические заболевания  печени (включая доброкачественные  гипербилирубинемии), цирроз печени.

Болезни пищевода (эзофагит, язва – до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы – при наличии  значительных и умеренных нарушений  функции).

Хронические заболевания  почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично–сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).

Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих  путей (лоханка, мочеточник, мочевой  пузырь) без дробления камней мочевыделительной  системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные  конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче, односторонний  или двухсторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к  занятиям спортом.

Системные заболевания соединительной ткани.

Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов.

Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием, могут быть допущены к занятиям спортом  через 6 мес. после полного излечения.

Системные васкулиты.

Болезни крови и кроветворных opганов.

Лица, имеющие временные  функциональные расстройства после  несистемных болезней крови, допускаются  к занятиям спортом после полного  излечения.

Стойкие изменения состава  периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0х109/л или более 9,0х109/л, количество тромбоцитов менее 180,0х109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л).

Злокачественные новообразования  лимфоидной, кроветворной и родственных  тканей: лимфо-, миело-, ретикуло-саркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой и цитостатической терапии).

Острая лучевая болезнь  любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при  аварии или случайном облучении  доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87).

Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой  зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотипеоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II–III степени).

V. Хирургические заболевания 

Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные  с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения  позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна - May, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности).

Лица с нефиксированным  искривлением позвоночника во фронтальной  плоскости (сколиотическая осанка) и  начальными признаками межпозвонкового  остеохондроза с бессимптомным  течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.

Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями  функций.

Болезни и последствия  повреждений аорты, магистральных  и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы.

Хирургические болезни и  поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей).

При болезни Осгуда-Шлаттера вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально.

Застарелые или привычные  вывихи в крупных суставах, возникающие  при незначительных физических нагрузках.

Дефекты или отсутствие пальцев  рук, нарушающие функции кисти.

Дефекты или отсутствие пальцев  стопы, нарушающие полноценную опо-роспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной).

За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его  на уровне плюснефа-лангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.

Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными  и умеренными нарушениями ее функций.

При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени.

Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без  артроза в таранно-ладьевидных  сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.

Грыжа (паховая, бедренная, пупочная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обеих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании – до полного излечения.

 

Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом.

Геморрой с частыми  обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины заднего прохода.

Лица, перенесшие оперативные  вмешательства по поводу варикозного  расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных  вен, трещин заднего прохода, могут  быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания  и расстройств местного кровообращения.

Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании.

Последствия травм кожи и  подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций  или затрудняющие ношение спортивной одежды, обуви или снаряжения.

Неокрепшие рубцы после  операций и повреждений, по своей  локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с  подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе  при выполнении физических упражнений.

Заболевания грудных желез.

Злокачественные новообразования  всех локализаций.

Доброкачественные новообразования  – до полного излечения.

Лица, имеющие временные  функциональные расстройства после  хирургического лечения доброкачественных  новообразований, допускаются к  занятиям спортом после полного  излечения.

VI. Травмы и заболевания  ЛОР-органов

Болезни и повреждения  гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями  дыхательной и голосовой функций.

Искривление носовой перегородки  с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет).

Болезни наружного уха - до полного излечения.

Заболевания евстахиевой  трубы - до полного излечения.

Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях.

Стойкие остаточные явления  перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие  перфорации барабанной перепонки).

Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).

Нарушение проходимости евстахиевой  трубы и расстройство барофункции уха.

Вестибулярно–вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.

Заболевания придаточных  пазух носа – до полного излечения.

Деформации и хронические  изменения в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани  и трахеи, сопровождающиеся нарушениями  дыхательной функции.

Болезни верхних дыхательных  путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму  хронического тонзиллита, характеризующуюся  частыми обострениями (2 и более  в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).

К объективным признакам  хронического декомпенсированного  тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун  при надавливании шпателем на миндалину  или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия  и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Полное отсутствие обоняния (аносмия).

Лица, имеющие временные  функциональные расстройства после  обострения хронических заболеваний  ЛОР–органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.

VII. Травмы и заболевания  глаз 

Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.

Птоз века, нарушающий функцию  зрения одного или обоих глаз.

Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных  путей.

Хронические заболевания  конъюктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями.

Заболевания зрительного  нерва.

Атрофия зрительного нерва.

Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая)

катаракта.

Помутнение, деструкция стекловидного  тела.

Врожденные и приобретенные  дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.

Афакия.

Изменения на глазном дне.

Состояния после проникающего ранения глаза.

Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.

Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20°.

Нарушения двигательного  аппарата глаз.

Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты  зрения.

Содружественное косоглазие более 20° - вопрос о допуске решается индивидуально.

Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально  в зависимости от специфики избранного вида спорта.

Аномалии рефракции: общий  вариант - острота зрения: а) менее 0,6 на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 на лучший и 0,3 на худший глаз (без  коррекции).

Заключение.

Опыт приобщения миллионов  людей к занятиям физкультурой и  результаты научных исследований позволили  сформулировать положение об «оздоровительной стоимости» тех или иных физкультурных  занятий. В некоторых странах  даже применяется «ценностная шкала», в которой виды двигательной активности расположены по их убывающему оздоровительному воздействию.

Ученые пришли к выводу, что для эффективного оздоровления, профилактики массовых респираторных  болезней необходимо тренировать и  совершенствовать в первую очередь  самое ценное в оздоровительном  плане физическое качество — выносливость, которая в сочетании с закаливанием и другими компонентами здорового  образа жизни обеспечит растущему  организму надежный щит против многих болезней.