Для восстановления ортостатической устойчивости больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо в ранние сроки переводить больного из положения лежа в положение сидя (на функциональной кровати), применять вибромассаж стоп (игольчатыми вибратодами) и в ранние сроки массаж с оксигенотерапией по методике В.И. Дубровского (1973, 1975).

     Задачи  ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются, прежде всего, характером заболевания и периодом болезни.

     В остром периоде (палатный или домашний режим) лечебная гимнастика выполняется лежа, затем — сидя; постепенно двигательный режим расширяется (ходьба по палате, коридору, лестнице, выход в парк или сад больницы).

     В период выздоровления ЛФК — эффективное средство реабилитации (восстановительного лечения). Основным видом физической активности является дозированная ходьба, способствующая физиологическому восстановлению функции сердца.

     Цель  поддерживающего периода — закрепление достигнутых результатов и восстановление физической работоспособности пациента. Кроме того, ходьба, ЛФК и другие умеренные физические нагрузки являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами — ходьбой, лыжами и др. — всю жизнь.

 

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

 

     Гипертоническая болезнь вместе с пограничной  гипертензией составляет около 80-85% всех случаев повышения артериального  давления (АД).

     Гипертоническая болезнь — повышение артериального  давления от устья аорты до артериол включительно. В основе лежит функциональное сужение артериол, которое обусловлено усилением тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок. Ведущим симптомом является высокое артериальное давление. Гипертоническая болезнь приводит к утрате трудоспособности, преждевременному старению, а нередко и к летальному исходу (тромбозы, инсульты и др.).

     Механизмы повышения АД изучены недостаточно. Собственно этиологическими факторами, приводящими к повышению АД, являются психическое перенапряжение и психическая травматизация, избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение и другие факторы.

     Характерными  признаками гипертонии являются головные боли, шум в голове, нарушение  сна, изредка возникают носовые  кровотечения, наблюдаются и другие симптомы.

     Консервативное  лечение включает соблюдение режима труда и отдыха, ограничение приема поваренной соли, прием диуретиков (мочегонных), индивидуальную лекарственную терапию, массаж, ЛГ, дозированную ходьба, лыжные прогулки и др.

     ЛГ  в стационаре проводится в исходном положении (и.п.) лежа, сидя и стоя. Включаются общеразвивающие упражнения, дыхательные и на расслабление (рис. 72). Исключаются упражнения с задержкой дыхания (натуживания), длительным наклоном головы вниз, а также прыжки, подскоки и др.

     В основном используются умеренные циклические  упражнения (ходьба, лыжные прогулки), достаточный отдых, сон и массаж.

     Задача  массажа — нормализовать функциональное состояние нервной системы, улучшить кровообращение и обмен веществ, снизить возбудимость нервно-мышечного  аппарата сосудистой стенки.

     Методика  массажа. В и.п. сидя массируется задняя поверхность шеи, начиная от волосистой части головы, затем область надплечья, верхняя часть спины и позвоночный столб (С₄ — Т₂). Применяется непрерывное поглаживание, полукружное растирание, поперечное и продольное разминание. Особенно тщательно массируют сосцевидные отростки. Показан также массаж нижних конечностей. Можно нормализовать АД и массажем живота. Продолжительность массажа — 10-15 мин.

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)

 

     Вегетососудистая дистония — это вазомоторное нарушение, сопровождающееся дискоординированными реакциями на различных участках сосудистой системы.

     Различают системные и регионарные вегетососудистые дистонии. Системные или нейроциркуляторные дистонии протекают по гипер- и гипотензивному типу. Первый тип вегетососудистой дистонии характеризуется небольшими и преходящими подъемами артериального давления в пределах 140/90—159/94 мм рт. ст. и разнообразными нервно-вегетативными симптомами (эмоциональная лабильность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение и лабильность пульса, потливость, чувство страха и т.д.).

     Второй  тип вегетососудистой дистонии протекает по гипотензивному типу (нейроциркуляторная астения). Артериальная гипотензия характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического давления — ниже 60 мм рт. ст., отмечаются слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и т.д.

     Регионарные вегетососудистые дистонии формируются под влиянием многообразных нервно-гуморальных механизмов. К числу регионарных вегетососудистых дистоний относят местные спазмы или расширения мышечных артерий, асимметрию АД, кожной температуры и потоотделения, акроцианоз и другие ограниченные изменения окраски кожи, мигрень, синдром Рейно.

     Массаж, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения), терренкур являются эффективными методами лечения вегетососудистой дистонии.

     Задача  массажа: нормализация нервных процессов  в ЦНС, окислительно-обменных процессов, сна, артериального давления, снятие головной боли и др.

     Методика  массажа. При гипертензионном типе проводится массаж воротниковой области, живота, нижних конечностей, а также воздействие на биологически активные точки («Точечный массаж»). Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 10—15 мин. Курс 10-15 процедур. При гипотензионном типе — общий массаж, включая такие приемы, как поглаживание, разминание, вибрация, потряхивание, а также элементы точечного массажа. Продолжительность массажа 15—20 мин. Курс 10—20 процедур.

 

ЛЕЧЕБНАЯ  ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ  ПИЩЕВАРЕНИЯ

 

     Болезни системы пищеварения занимают существенное место в клинической медицине. Заболевания органов пищеварения  часто поражают людей наиболее трудоспособного  возраста, обусловливая высокий показатель временной нетрудоспособности и  инвалидизации.

     При заболеваниях пищеварительной системы  наблюдаются изменения двигательной, секреторной и всасывающей функций. Патологические процессы желудочно-кишечного  тракта находятся в теснейшей  взаимосвязи между собой и  обусловлены нарушением нервной  регуляции.

     В результате нарушения секреторной  функции развиваются гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки  и др., а при расстройстве моторной функции — колиты, запоры и др.

     Основными средствами лечения болезней органов  пищеварения являются диетотерапия, лекарственные средства, массаж, движения (ЛФК, умеренные физические нагрузки и пр.), физио- и гидропроцедуры. ЛФК при этой патологии оказывает общетонизирующее действие, отлаживает нейрогуморальную регуляцию, стимулирует крово- и лимфообращение в органах брюшной полости, укрепляет мышцы брюшного пресса, способствует нормализации эвакуаторной и моторной функций кишечника и др.

     Результат воздействия физических упражнений зависит от их вида, дозировки, ритма  и темпа выполнения, от этапа их применения, продолжительности курса, а также от сочетания их с диетой и другими лечебными средствами.

     Исследования  показали, что умеренные занятия  физкультурой нормализуют секреторную  и эвакуаторную функции желудка, а интенсивные физические тренировки — напротив, угнетают. Применение специальных  упражнений и сегментарно-рефлекторного  массажа способствует нормализации нарушенных функций. Так, упражнения для  мышц брюшной стенки и тазового дна  хорошо помогают при хронических  колитах, холециститах, дискинезиях и др., а дыхательные упражнения оказывают «массирующее» действие на внутренние органы, улучшая крово- и лимфообращение в брюшной полости. Вместе с тем упражнения для брюшного пресса, как показали исследования, резко повышают внутрибрюшное давление, поэтому они противопоказаны больным с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при спастических колитах. Таким больным полезны дыхательная гимнастика, упражнения на расслабление лежа на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, или же в коленно-локтевом положении.

     Массаж  облегчает выделение желчи за счет усиления крово- и лимфообращения в печени и органах брюшной полости. Физические упражнения способствуют нормализации нарушенных функций при дискинезии желудочно-кишечного тракта и желчевыделительных путей.

     Таким образом, ЛФК и массаж оказывают  положительное влияние на органы брюшной полости, стимулируют регуляторные механизмы пищеварительной системы.

Гастрит

 

     Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, может быть острым и хроническим. Гастрит острый чаще всего является следствием приема раздражающих слизистую  оболочку веществ, чаще алкоголя, употребления недоброкачественной или непривычной  пищи, некоторых лекарств, пищевой  токсикоинфекции, острого отравления. При массовых обследованиях населения индустриально развитых стран приблизительно у 50% людей, многие из которых не жаловались на изменения со стороны желудка, выявляют признаки гастрита (В.Х. Василенко, А.П. Гребнев; К. Villako и соавт., и др.).

     Установлено также, что кислородное голодание  организма, будучи важным патогенетическим фактором, оказывает большое влияние  на течение и исход многих внутренних заболеваний. Известно и другое: железы слизистой оболочки желудка весьма чувствительны к кислородной недостаточности. Длительная гипоксия приводит к атрофии слизистой оболочки желудка с развитием ферментативной и секреторной недостаточности. Гипоксию слизистой оболочки желудка усугубляет кровоперераспределение при выполнении больших физических нагрузок. Основная порция крови направляется в жизненно важные органы (мозг, сердце, печень, а также к мышцам), в то время как обменный кровоток в органах брюшной полости редуцируется.

     Таким образом, гипоксия является причиной хронического атрофического гастрита. Гастрит хронический — воспалительное изменение слизистой оболочки желудка эндогенной или экзогенной природы.

     Характерными  признаками хронического гастрита являются: неприятный вкус во рту, отрыжка кислым, тошнота, особенно по утрам, тяжесть в эпигастрии, метеоризм и боли, напоминающие язвенные; при гастрите с секреторной недостаточностью возможны поносы.

     Большую роль в возникновении хронического гастрита играют злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, неполноценное  питание (хронический недостаток в  пище белков животного происхождения, витаминов группы B, А, С, Е) и нерегулярность (нарушение режима питания) приема пищи. Часто причиной возникновения хронического гастрита является выполнение интенсивных физических нагрузок, в том числе и при занятиях спортом.

     Гастриты  подразделяются (с учетом секреторной  функции желудка) на гастрит с  секреторной недостаточностью; гастрит  с повышенной секрецией и кислотностью; гастрит с нормальной секреторной  функцией. У спортсменов часто  встречается гастрит с повышенной секрецией и кислотностью, который  нередко переходит в язвенную болезнь.

     Наиболее  часто хронический гастрит с  повышенной кислотностью встречается  у мужчин. Симптомы: изжога, кислая отрыжка, ощущение жжения, давления и тяжести  в подложечной области. При пальпации  живота отмечается умеренная болезненность; иногда отмечается неврастенический синдром (повышенная раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость и др.)

     Для лечения применяют диетотерапию, лекарственную терапию, витамины и  другие средства. Рекомендуются ЛФК, прогулки, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде. При санаторно-курортном  лечении: плавание, ходьба и бег вдоль  берега моря, игры на берегу моря, диета, прием кислородного коктейля, ЛФК  и др.

     ЛГ  включает общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. При болевом симптоме показан криомассаж брюшной стенки. Однако упражнения для мышц брюшного пресса противопоказаны. Полезны прогулки, контрастный душ, ЛГ лежа (дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов нижних конечностей).

     Задачи  массажа: оказать обезболивающее действие; нормализовать секреторную и  двигательную функции желудка; активизировать крово- и лимфообращение; устранить имеющийся обычно венозный застой; стимулировать функцию кишечника.