Лечебная физическая культура при плеврите

 
 
 
 
 
 

Реферат по специализации на тему:

«Лечебная физическая культура при плеврите» 
 
 
 

Выполнила 
 
 
 
 
 
 

2010.

Содержание:                                                                                                     Стр.

1. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания.................... 3
2. Лечебная физкультура при плеврите............................................................. 4

Приложение 1................................................................................................... 8

Список  использованной литературы............................................................. 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Лечебная  физкультура при  заболеваниях органов  дыхания

   При заболеваниях легких происходит нарушение  функций внешнего дыхания в связи  с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

   В занятиях лечебной физической культурой  при заболеваниях органов дыхания  применяются общетонизирующие и  специальные (в том числе дыхательные) упражнения.

   Общетонизирующие  упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание.

   Специальные упражнения укрепляют дыхательную  мускулатуру, увеличивают подвижность  грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению  мокроты, уменьшению застойных явлений  в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений. Подбираются упражнения соответственно требованиям, предъявляемым клиническими данными.

   Задачи  ЛФК:

   - оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;

   - улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;

   - уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;

   - ускорить рассасывание при воспалительных процессах;

   - уменьшить проявление бронхоспазма;

   - увеличить отделение мокроты;

   - стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

   Показания к назначению ЛФК: подострый период, период выздоровления после острой пневмонии, плеврита, бронхита, межприступный период бронхиальной астмы.

   Противопоказания к назначению ЛФК: легочно-сердечная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, скопление большого количества жидкости в плевральной полости, резко выраженное обострение хронических заболеваний легких, острый период бронхо-легочных заболеваний, частые приступы удушья. 

2. Лечебная  физическая культура при плеврите

   Плеврит - это воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму и органы средостения. Является чаще всего вторичным заболеванием, то есть проявляется как осложнение при пневмонии, туберкулезе и других болезнях.

   Различают два вида плеврита: сухой (фибринозный) – когда на поверхности плевры образуется фибринозный налет; выпотной (экссудатный) – когда в полости плевры накапливается выпот (серозный¸гнойный, геморрагический).

   Показания к назначению лечебной физической культуры при плеврите: снижение температуры, уменьшение экссудата (при экссудативном плеврите). Боли на пораженной стороне грудной клетки при вдохе и движении, повышенная РОЭ у больного не являются противопоказанием к началу занятий лечебной физической культурой. Однако ощущение больными боли при занятиях лечебной гимнастикой не должно идти дальше чувства натяжения и легкой болезненности. После первых процедур лечебной гимнастики у больных наблюдается некоторое усиление болей, но в дальнейшем они быстро уменьшаются и исчезают, что следует объяснить рассасыванием и растяжением спаек.

   В случае обострения процесса (повышение  температуры, увеличение экссудата) у  больного — лечебную гимнастику следует временно прекратить до затихания воспалительной вспышки.

   Задачи ЛФК:

   - стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;

   - профилактика развития спаек и шварт;

   - восстановление физиологического дыхания;

   - повышение толерантности к физическим нагрузкам.

   Исходя  из клинических наблюдений, лечебную гимнастику целесообразно вводить  в общий комплекс лечения больного (режим, диета, медикаментозная терапия) не тогда, когда у больного уже  образовались крепкие спайки, а тогда, когда они только начинают развиваться. При начале применения лечебной гимнастики в этот период результаты лечения получаются лучшие, и у больных удается добиться сохранения функции дыхательного аппарата.

   Наступление III периода болезни, когда у больного затихает острый воспалительный процесс и начинается период выздоровления, следует считать показаниями для начала занятий лечебной гимнастикой.

   Клиническими  признаками затихания воспалительного  процесса и начала организации экссудата  является:

• снижение температуры до пределов нормальной или стойко субфебрильной;
• уменьшение экссудата;
• появление шума трения плевры.

   На  постельном режиме при экссудативном  плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования  спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

   Для профилактики развития спаек применяют  специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону  попеременно на вдохе и на выдохе. При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

   На  занятиях используют упражнения дыхательные  статического и динамического характера  для здорового легкого, общеукрепляющие  динамические — для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений — 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнение повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая — 5-7 мин, и повторяют его через каждый час.

   Полупостельный  режим назначают в конце 1-й  недели. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день.

   Во  время палатного режима применяются  упражнения для всех мышечных групп. Сначала осторожно, а затем более  активно используются специальные  упражнения: наклоны, повороты туловища в сочетании с углубленным вдохом. Вначале эти упражнения выполняются без движений руками, а затем с движениями руками. Статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальный тип дыхания, применяются в положении лежа на спине и здоровом боку, они не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятий 20—25 мин.

   Свободный режим назначают с 8-10-го дня.  При свободном режиме широко используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы (рис. 1). Для растягивания спаек в нижних отделах грудной клетки наклоны и повороты в сторону выполняются с глубоким вдохом. Для растягивания спаек в боковых отделах эти же упражнения сочетаются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения производятся в исходном положении сидя верхом. Для усиления действия упражнений используются различные предметы (набивные мячи, гимнастические палки, булавы) и снаряды (гимнастическая стенка). При отсутствии болей в груди во время выполнения упражнений в занятия можно включать резкие движения, рывковые упражнения для мышц туловища и пояса верхних конечностей, махи руками. На заключительном этапе занятия решаются задачи обучения полному дыханию и восстановлению навыка правильной осанки. При этом рекомендуется частая смена исходных положений. Продолжительность занятия — 35—40 мин.

   

   Рис. 1. Упражнения, увеличивающие подвижность  грудной клетки и диафрагмы, для  профилактики образования плевральных  спаек. 

   При сухом плеврите лечебную гимнастику начинают проводить по методике палатного, а затем — свободного режима.

   После ликвидации основных симптомов сухого плеврита объем ЛФК значительно  расширяют. Рекомендуют ежедневную утреннюю гигиеническую гимнастику, прогулки, терренкур, греблю, игры.

   Больным, перенесшим плеврит, после выписки из стационара следует продолжать занятия лечебной гимнастикой. Полезно закаливание.

   Постепенное увеличение дозировок, регулярные занятия  ЛФК – непременные условия  достижения положительных результатов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Приложение 1.

   Комплекс  № 1. Упражнения для больных плевритом  (постельный режим)

   ИП  — лежа на спине 

   Руки  на нижних ребрах. На вдохе руки лежат  свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

   Методист  фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.

   Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохе — руки вверх, живот  куполообразно выпячивается, приподнимая  мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

   ИП  — лежа на здоровом боку

   На  нижнебоковой поверхности грудной  клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в ИП.

   Вдох  в ИП, рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».

   Комплекс  № 2. Упражнения для больных плевритом (постельный режим)

   ИП  — сидя на стуле 

   На  вдохе подъем прямой руки вверх с  наклоном туловища в противоположную  сторону.

   В руках булавы или гантели. На вдохе  руки в стороны, на выдохе наклон вперед, предметы положить перед собой.

   В руках гимнастическая палка, движения «гребля на байдарке».

   На  вдохе руки в стороны, на выдохе подтянуть  колено к животу.

   Руки  к плечам, на вдохе локти назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на выдохе наклон вперед, локти соединить  перед грудью.

   ИП  — стоя

   В руках гантели. На вдохе руки вдоль  туловища, на выдохе наклон в противоположную  сторону, рука вверх.

   В руках палка. Задержка дыхания на вдохе с наклоном в «здоровую» сторону.

   Руки  с мячом над головой. Вдох в  ИП, на выдохе бросить мяч с силой вниз.

   Стоя  «здоровым» боком к спинке кровати. Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спянки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.

   Руками  держаться за спинку кровати. На вдохе  подняться на носки и прогнуться, на выдохе — приседание.