Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

• слабую близорукость (до 3,0 D (диоприй) включительно),
• среднюю близорукость (от 3,25 до 6,0 D),
• высокую близорукость (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи: когда  миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано  с дистрофическими и др. изменениями  в оболочках близорукого глаза.

Близорукость  может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось "в норму").

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень  близорукости, тем выше вероятность  возникновения проблем связанных  с сетчаткой глаза.

ПРИЧИНЫ БЛИЗОРУКОСТИ

• несоблюдение  гигиены труда (чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета, без отдыха для глаз и при плохом освещении);
• наследственная предрасположенность, выражающаяся в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем;
• ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза;
• недостаточно развитая аккомодационная мышца глаза, которая отвечает за "настрой" хрусталика на разные расстояния; перенапряжение ослабленной мышцы также может привести к близорукости.

Первой стадией  развития близорукости нередко можно  считать развитую ложную близорукость – спазм аккомодации (продолжительное  напряжение глаза, продолжающееся и  после того, как глаз перестал фиксировать  близкий предмет).

Основное отличие  ложной близорукости от истинной –  в форме самого глаза. При спазме аккомодации глаз имеет шаровидную форму, при близорукости – он вытягивается по переднее-задней оси и приобретает  эллипсовидную, вытянутую форму.

Спазма аккомодации  бывает нелегко распознать: человек  просто не придает значения появляющимся изменениям в видимом им изображении. Дело в том, что первые признаки спазма аккомодации непродолжительны и  незначительны. У ребенка, например, во время  школьных занятий, на некоторое время могут просто слегка «размыться» буквы на доске. На перемене зрение вновь восстанавливается, и он забывает о том, что глаза что-то видели «неправильно». Но в дальнейшем спазм аккомодации может длиться дольше – несколько часов, затем – несколько дней.

Самым опасным  моментом близорукости является растяжение сетчатки. Это происходит из-за того, что склера (соединительная ткань, сохраняющая  шаровидную форму глаза) не в силах  препятствовать вытягиванию глазного яблока. При осложнениях, возможно ее отслоение или разрыв. Это уже  риск не просто снижения, а утраты зрения. Нарушение функций склеры является, пожалуй, основной причиной развития близорукости.

ПРОФИЛАКТИКА  ЗАБОЛЕВАНИЯ

Стабильное соблюдение простых правил позволит сохранить  остроту зрения и не дать развитие близорукости.

Основные правила  известны практически всем с самого детства: «не держать близко книгу  и не читать в темноте»! За дистанцией до воспринимаемого глазами объекта  следить надо обязательно. Надо запомнить  абсолютный минимум дистанции: 30 см. Это не лучшая дистанция для глаз, но объект должен быть не ближе.

Фактор освещения  играют не меньшую роль. Рабочий  стол надо располагать в непосредственной близости от окна, причем так, чтобы  свет беспрепятственно попадал на книги, тетради и т.д. Желательно, чтобы  свет падал с противоположной  от рабочей руки стороны, то есть правше будет удобно, чтобы свет падал  слева, левше – соответственно, наоборот.

Искусственное освещение рабочего места должно быть равномерным, достаточным по силе. Направление света надо организовать таким образом, чтобы не образовывались блики, свет не падал в глаза, а  освещенными были только необходимые  для работы объекты – книга, тетрадь  и т.д.

Наконец, берегите глаза от травм. При любой работе соблюдайте технику безопасности.

Если близорукость уже есть, то в целях профилактики ее дальнейшего развития пользуйтесь  средствами коррекции.

Диагноз близорукости устанавливает врач-окулист после проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц. Проводится также осмотр глазного дна специальным зеркалом. Перед этой процедурой пациенту обычно закапывают в глаза лекарство, расширяющее зрачок. В современных клиниках для исследования глазного дна используют ультразвук.

При близорукости необходимо регулярно посещать окулиста, поскольку корректирующие линзы и очки нужно периодически менять. В случае необходимости врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ МИОПИИ

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще  недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в  предупреждении миопии и ее прогрессирования, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма  и активизации его функций, так  и укреплению склеральной оболочки глаза.

Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) оказывают благоприятное  воздействие на кровообращение, вызывая  реактивное усиление кровотока в  глазу через некоторое время  после нагрузки и повышения работоспособности  цилиарной мышцы. После выполенения  циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также  упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности  глазной мышцы.

Студенты  с близорукостью слабой степени  входят в основную группу и могут  заниматься физической культурой в  подготовительном. Полезны занятия  спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое  и обратно способствует профилактики прогрессирования близорукости.  

При наличии  близорукости средней степени студентов  включают в подготовительную медицинскую  группу, они должны заниматься физической культурой в подготовительном учебном  отделении. Практические занятия с  ними следует проводить отдельно от основной медицинской группы. В  программные требования для них  целесообразно ввести некоторые  ограничения: исключить прыжки с  высоты более 1.5 метров, упражнения, требующие  большого и продолжительного физического  напряжения. Степень нервно-мышечного  напряжения и общая нагрузка при  занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов  из основной медицинской группы. Для  студентов подготовительной медицинской  группы наряду с учебными занятиями  необходимо предусмотреть также  самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой. Студенты с близорукостью высокой  степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.

Основные  противопоказания к  занятиям спортом  для лиц с близорукостью

КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ

Контактная  коррекция

Коррекция близорукости может осуществляться с помощью  очков или контактных линз.

Использование очков на сегодняшний день все  еще наиболее распространенный вид  коррекции. Очки, по ценовому диапазону, являются самым демократичным видом коррекции. Самое же главное достоинство очков – они очень просты в использовании. Их действительно легко одеть и снять, они не требуют дополнительно особого ухода. Бывает и такое, что очкам нет альтернативы – часто именно очки могут быть показаны детям. Это бывает в тех случаях, когда по возрастному цензу операция не показана (не исполнилось 18 лет), а на ношение контактных линз есть свои ограничения. Если же не применять средства коррекции, близорукость может сильно прогрессировать. Прогрессировать болезнь может и в том случае, если очки подобраны неверно. Поэтому выписывать очки должен только специалист.

Но очки, не смотря на очевидные свои преимущества, имеет ряд недостатков. Очки существенно  ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие. Эти факторы особенно важны для водителей транспортных средств.

Очки  – это инородный предмет на лице, что неизбежно доставляет множество  проблем своему владельцу (они могут  сползать, падать, запотевать, ограничивать в движении); кроме этого очки – потенциально травмоопасный предмет.  

Контактные  линзы имеют ряд определенных преимуществ перед очками.

При правильном подборе и использование обеспечивают гораздо лучшее, чем очки, качество коррекции зрения. Хорошие линзы  позволяют полностью восстановить остроту зрения без искажений  и аберраций, чего не могут обеспечить самые лучшие очковые линзы.

В ряде случаев  линзы позволяют достичь значительно  более высоких показателей остроты  и качества зрения, чем очки.

«МИНУСЫ» контактных линз:

1. линза находится в непосредственном контакте с роговицей глаза, что  не исключает вероятность появления раздражения, вызванного аллергическим или инфекционным воспалением
2. неправильное или неаккуратное обращение с линзами может привести к травме глаза 
3. требуют особых навыков для ухода 
4. существует достаточно большой список осложнений, вызванных неправильным уходом за линзой, повреждением линзы, неправильно подобранными линзами, в случае попадания инородных тел под линзу