Дальнозоркость и близорукость: причины и профилактика

 
 
 
 

Контрольная работа

 по возрастной  физиологии, анатомии и гигиене

детей и подростков 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2010 год 

Тема контрольной  работы:

«Дальнозоркость и близорукость: причины и профилактика» 

План

Введение.

1. Строение глаза: вспомогательный аппарат, оболочки, ядро.
2. Оптическая система глаза. Рефракция глаза.
3. Понятие об аккомодации. Спазм аккомодации. Динамическая рефракция глаза.
4. Близорукость и её причины.
5. Дальнозоркость и её причины.
6. Профилактика дальнозоркости и близорукости.

Гигиенические требования по охране зрительного анализатора.

7. Гигиенические требования к искусственному освещению.

Приложение.

Список  использованной литературы. 
 

Введение. 
 
 
 

" Глаз, который называют  окном души, это  главный путь, посредством  которого общее  чувство может  рассматривать бесконечные произведения природы в наибольшем обилии и великолепии... "  
Leonardo da Vinci 

Хорошее зрение у ребенка играет важную роль в его обучении. Согласно статистике проблемы со зрением выявляются у  одного ребенка из 20 детей дошкольного  возраста и у одного из четырех школьников. В связи с тем, что многие неприятности со зрением как раз и начинаются в раннем возрасте, очень важно, чтобы ребенок получал должный уход за своими глазами. Запущенные проблемы с глазами могут иметь серьезные последствия, равно как отрицательно влиять на способности к обучению, успеваемость в школе, и даже на особенности характера.

По материалам сайта www.consmed.ru 
 
 

Из интервью с доктором медицинских наук, академиком АМТН РФ,  руководителем Клинического Объединения Центров Охраны Зрения детей и подростков «Ясный взор» и практикующим детским офтальмохирургом Игорем Эриковичем Азнауряном

- Располагаете ли Вы цифрами статистики о распространенности близорукости или дальнозоркости среди детей?

 
Больше детей с близорукостью. В последнее время статистика ухудшилась. Если сравнивать 1993 год  и 2009, то рост заболеваемости по близорукости увеличился более чем в 2 раза. Активное внедрение современных информационных технологий, которые заставляют смотреть неоформившийся детский глаз близко, причем расстояние вблизи все время меняется. Одно дело, когда ребенок смотрит на текст книжки, сидя фиксировано, другое дело, когда эти мелкие предметы постоянно в движении вперед-назад. Глаза просто не справляются с непосильной нагрузкой, ведь нужно постоянно фиксировать изображение.  
 

    По материалам сайта iPups.ru 
 
 

1.Строение глаза: вспомогательный аппарат, оболочки, ядро.

       Зрительное восприятие начинается с проекции изображения на сетчатку глаза и возбуждения фоторецепторов, трансформирующих световую энергию в нервное возбуждение. Сложность зрительных сигналов, поступающих из внешнего мира, необходимость активного их восприятия, обусловила формирование в эволюции сложного оптического прибора. Этим периферическим прибором - периферическим органом зрения - является глаз.

Форма глаза шаровидная. У взрослых диаметр  его составляет около 24 мм, у новорожденных  – около 16 мм. Форма глазного яблока у новорожденных более шаровидна, чем у взрослых. В результате такой формы глазного яблока новорожденные дети в 80-94% случаев обладают дальнозоркой рефракцией.

       Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее  всего оно растёт первые пять лет  жизни, менее интенсивно - до  9-12 лет.

       Глазное яблоко состоит  из трёх оболочек – наружной, средней  и внутренней (см. Приложение)

       Наружная оболочка глаза  – склера, или белочная оболочка. Это плотная непрозрачная ткань  белого цвета, толщиной около 1 мм. В  передней части она переходит в прозрачную роговицу. Склера у детей тоньше и обладает повышенной растяжимостью и эластичностью.

       Роговица у новорожденных  детей более толстая и выпуклая. К 5 годам толщина роговицы уменьшается, а радиус кривизны её с возрастом почти не меняется. С возрастом роговица становится более плотной и её преломляющая сила уменьшается. Под склерой расположена сосудистая оболочка глаза. Толщина её 0,2- 0,4 мм. Она содержит большое количество кровеносных сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное (цилиарное) тело и радужную оболочку (радужку).

     В ресничном теле расположена мышца, связанная с хрусталиком и  регулирующая его кривизну.

Хрусталик – это прозрачное эластичное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик покрыт прозрачной сумкой; по всему его краю к ресничному телу тянутся тонкие, но очень упругие волокна. Они сильно натянуты и держат хрусталик в растянутом состоянии. Хрусталик у новорожденных и детей дошкольного возраста более выпуклой формы, прозрачен и обладает большей эластичностью.

       В центре радужки имеется  круглое отверстие – зрачок. Величина зрачка изменяется, отчего в глаз может  попадать большее или меньшее  количество света. Просвет зрачка регулируется мышцей, находящейся в радужке. Зрачок у новорождённых узкий. В возрасте 6 – 8 лет зрачки широкие, вследствие преобладания тонуса симпатических нервов, иннервирующих мышцы радужной оболочки. В 8 – 10 лет зрачок вновь становится узким и очень живо реагирует на свет. К 12 – 13 годам быстрота и интенсивность зрачковой реакции на свет такие же, как у взрослого.

        Ткань радужной  оболочки содержит особое красящее  вещество – меланин. В зависимости  от количества этого пигмента  цвет радужки колеблется от серого и голубого до коричневого, почти чёрного. Цветом радужки определяется цвет глаз. При отсутствии пигмента (людей с такими глазами называют альбиносами) лучи света проникают в глаз не только через зрачок, но и через ткань радужки. У альбиносов глаза имеют красноватый оттенок. Зрение у таких людей понижено.

       Между роговицей и  радужкой, а также между радужкой и хрусталиком имеются небольшие  пространства, называемые соответственно передней и задней камерами глаза. В  них находится прозрачная жидкость. Она снабжает питательными веществами роговицу и хрусталик, которые лишены кровеносных сосудов. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой – стекловидным телом. Внутри поверхность глаза выстлана тонкой (0,2 - 0,3 мм), весьма сложной по строению оболочкой – сетчаткой, или ретиной. Она содержит около 130 млн. светочувствительных  клеток, названных из-за их формы колбочками и палочками. Палочки чувствительны к свету, но не различают цветов, за исключением синего и зелёного. Колбочки улавливают все цвета и помогают нам чётче видеть, но перестают работать при недостатке освещения. Вот почему с наступлением сумерек наше зрение ослабевает, мы хуже различаем цвета и всё видим в синих или серо-зелёных тонах.

        Нервные волокна, отходящие от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, который направляется в головной мозг. У новорожденных детей палочки в сетчатке дифференцированы, число колбочек в жёлтом пятне (центральная часть сетчатки) начинает возрастать после рождения и к концу первого полугодия морфологическое развитие центральной части сетчатки заканчивается. 

2. Оптическая система  глаза. Рефракция глаза.

        Поступающие в глаз  световые лучи, прежде чем они  попадут на сетчатку, проходят  через несколько преломляющих  сред. К ним относятся роговица, водянистое вещество передней и задней камер глаза, хрусталик и стекловидное тело. Каждая из этих сред имеет свой показатель преломляющей силы. Преломляющая сила выражается в диоптриях (Д). Одна диоптрия – это преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м. Преломляющая сила глаза в целом равна 59 Д при рассматривании далёких предметов и 70,5 Д при рассматривании близких предметов.

       Глаз – это чрезвычайно  сложная оптическая система, и для  упрощения была предложена такая  модель глаза, в которой одна выпуклая поверхность даёт суммарный эффект преломления лучей во всей сложной оптической системе глаза. Пользуясь этой моделью, можно построить изображение видимого предмета на сетчатке. Для этого нужно провести линии от конца рассматриваемого предмета к узловой точке и продолжить их до пересечения с сетчаткой. Изображение на сетчатке получается действительным, уменьшенным и обратным.

       Ребёнок в первые месяцы после рождения путает верх и низ  предмета. Если такому ребенку показать горящую свечу, то он, стараясь схватить пламя, протянет руку не к верхнему, а к нижнему концу свечи. То обстоятельство, что мы видим предметы не в их перевёрнутом изображении, а в их естественном виде, объясняется жизненным опытом и взаимодействием анализаторов.

       В физике рефракцией оптической системы называют её преломляющую силу, выраженную в диоптриях. Однако для получения чёткого изображения важна не только преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, но и её способность фокусировать лучи на сетчатке. В связи с этим в офтальмологии  используют понятие клиническая рефракция, под которой понимают соотношение между  преломляющей силой и положением сетчатки. Различают клиническую рефракцию двух видов – статическую и динамическую. Статическая рефракция – это условное понятие, отражающее лишь структурные особенности глаза, как оптической камеры, формирующей изображение на сетчатке.

Для правильного  решения многих вопросов, связанных  со зрительной деятельностью в естественных условиях, необходимо иметь представление  о функциональных особенностях оптической системы глаза. Судить о них позволяет динамическая рефракция, под которой понимают преломляющую силу оптической системы глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации.

3. Понятие об аккомодации.  Спазм аккомодации. Динамическая рефракция глаза.

        В естественных условиях в соответствии с задачами зрительной деятельности постоянно изменяется преломляющая сила оптики глаза, т.е. действует не статическая, а динамическая рефракция глаза. В основе таких изменений рефракции лежит механизм аккомодации.

       Динамическая рефракция и аккомодация глаза – это очень близкие, но не идентичные понятия: первое шире. Аккомодация представляет собой основной механизм рефракции глаза. Можно сказать, что бездействующая аккомодация плюс сетчатка – это статическая рефракция глаза, а действующая аккомодация плюс сетчатка – динамическая.

       Аккомодация  (от лат. Accomodatio – приспособление) – приспособительная функция глаза, обеспечивающая возможность четкого различения предметов, расположенных на разных расстояниях от него.

       Для объяснения механизма аккомодации предложено несколько теорий, но наиболее признанной является теория Гельмгольца, суть которой сводится к следующему: при зрении вдаль цилиарная (ресничная) мышца расслаблена, а циннова связка, соединяющая внутреннюю поверхность цилиарного тела и экваториальную зону хрусталика, находится в натянутом состоянии и таким образом не даёт хрусталику принять более выпуклую форму. В процессе аккомодации происходит сокращение цилиарной мышцы, в результате чего циннова связка расслабляется, а хрусталик, благодаря своей эластичности приобретает более выпуклую форму. При этом увеличивается преломляющая способность хрусталика, что обеспечивает возможность чёткой фокусировки на сетчатке изображений предметов, расположенных на достаточно близком расстоянии от глаза. Таким образом, аккомодация является основой динамической, т.е. меняющейся, рефракции глаза.

       У детей дошкольного и школьного  возраста на фоне слабости «аккомодационного» аппарата может наблюдаться так  называемый спазм аккомодации. При этом отсутствует полное расслабление аккомодации при зрении вдаль и происходит усиление клинической рефракции, т.е. возникает миопия которую называют ложной.